【關鍵詞】艾滋病患者；心理現(xiàn)狀分析；護理對策

文章編號：1004-7484（2013）-11-6835-01

我院于2010年2月至2012年10月共收治82名艾滋病患者，病人入院后產(chǎn)生多種心理問題，通過臨床觀察患者心理性格特征大致分為六個類型。為了減輕患者思想壓力，提高患者的生存質(zhì)量，采取了相應的心理護理措施，效果良好，總結分析如下：1臨床分析

1.1自我封閉型此類患者數(shù)量較多，以性行為感染為多（尤其是同性戀者）。在就診過程中戒備心較強，不愿與人（包括醫(yī)務人員）多交流，害怕碰見被熟人認出。他們?nèi)∷幒髸⒓磳⑺幤箵Q至自帶的空藥瓶中，扔掉原包裝，以防被人看到所服藥品的名稱猜測其患了什么病。在集中檢測CD4時，因為人群集中，他們可能表現(xiàn)的尤其緊張，有的會要求在大批患者和感染者離開后再來診室?？紤]到患者的心理狀況，我們一般也會盡量滿足患者的要求。

1.2懵懂型此類患者一般年紀較小，多為未婚，生活閱歷較少，人生觀價值觀尚未成型，對疾病認識多有不足。他們對自己患艾滋病的事實相對來講心理壓力較小，不至于長時間沉浸在悲觀絕望的情緒中。但由于未能認識到患病后配合檢查和治療的重要性，這類患者在服藥和檢查的依從性方面通常做的不好。有時會發(fā)生將抗病毒藥物服錯或中斷的現(xiàn)象，有的甚至會在開始抗病毒治療之后自行停藥、也不來檢查、甚至失蹤。

1.3自暴自棄型此類患者主要是一些靜脈吸毒感染的患者，也包括一部分其他方式感染的患者。他們破罐子破摔，不再珍惜自己的生命，有的不配合檢查治療，有的擅自斷藥或停藥，極個別吸毒患者甚至會對工作人員態(tài)度蠻橫，提出無理要求。

1.4悲觀消極型此類患者心理壓力非常大，認為自己已無藥可醫(yī)，沒有治療價值，活著只是在混日子、等死。其中有的患者一直隱瞞家人自己患病的事實，害怕被家人知道，獨自承受著疾病本身以及疾病相關問題所帶來的所有壓力。極個別患者消沉頹廢如行尸走肉，有的甚至會有輕生念頭。

1.5內(nèi)疚自責型此類患者多為性行為感染（同性或異性），他們內(nèi)心自認為道德品質(zhì)低劣，覺得自己患病是一種懲罰和報應。對自己曾有過的不檢點行為感到內(nèi)疚、自責，自我否定，覺得在人前抬不起頭來。大多有較正常的道德觀，對疾病的認知度一般也比較高，依從性較好，大多能較好的配合檢查和治療。

1.6陽光型此類患者對疾病認知度高，會積極主動地通過各種渠道了解艾滋病相關知識和醫(yī)學上的最新進展，能很好地配合檢查治療，自覺遵從養(yǎng)生之道，鍛煉身體，科學飲食，以較積極的心態(tài)與疾病抗爭。有的患者甚至參與到艾滋病公益事業(yè)中，在自助的同時也積極幫助病友。2采取方法

2.1自我封閉型一般只談治療和護理方面的具體問題，盡量不涉及患者的私人信息（如工作、婚姻、家庭住址等），多解答，少詢問。針對其害怕被人知道自己患病的特殊心理，我會在適當?shù)臅r機指導患者如何更好的瞞過其他人。比如，可以告訴別人自己是乙肝患者，需要每天服用抗病毒藥物，并以此為理由順理成章的將自己的洗漱用品、內(nèi)衣等與他人分開放置和洗滌。我覺得這樣在一定程度上會幫助患者減輕憂慮，緩解他們的心理負擔。

2.2懵懂型對此類患者我們應該盡可能更早更多的向其宣傳疾病知識，強調(diào)配合檢查和治療的重要性，并耐心指導患者如何避免將疾病傳染給其他人。如果患者有家屬了解其患病事實，我們可爭取與家屬保持聯(lián)絡，讓家屬督促患者用藥和檢查。

2.3自暴自棄型對此類患者，除了向其講道理，勸告其按醫(yī)囑按時服藥和檢查之外，還應在溝通交流中保持警惕，態(tài)度要平和，沉著冷靜。對其合理要求盡量協(xié)助解決，對提出不合理要求，甚至蠻橫無理、對工作人員進行語言威脅者，務必要冷靜對待，不激怒他們，避免正面沖突。如有危險要馬上向相關領導及保衛(wèi)科等部門及時報告，以防人員受傷或財產(chǎn)受損。

2.4悲觀消極型對這樣的患者，在與其溝通交流時應強調(diào)，隨著醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)在艾滋病的性質(zhì)已由最初的致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榭煽匦缘穆约膊。疾『箅m然肯定會在一定程度上縮短壽命，但畢竟比患上癌癥等要好得多。就如同糖尿病和高血壓患者，需要長期堅持正確的藥物治療，配合定期檢查，還要有科學的生活方式，如充足的休息、均衡的營養(yǎng)、適度的鍛煉和積極平和的心態(tài)。這樣大多數(shù)患者的壽命都會長于他們自己最初的心理預期。同時在與此類患者的交談中可以提醒其在家庭中的存在價值，讓患者知道自己的存活對其父母、子女、配偶的重要意義，以喚起親情，激發(fā)患者的求生欲望。

2.5內(nèi)疚自責型在與此類患者接觸的過程中要注意人格平等，不隨便詢問其感染途徑。不歧視，不取笑，不揭其瘡疤，不做道德評價，讓患者保持應有的人格尊嚴。同時還應使其了解疾病的轉(zhuǎn)歸治療效果與患者情緒心理狀態(tài)的密切關系，鼓勵其放下思想包袱，輕裝前進。

2.6陽光型特別謹與此類患者交流時，我們可以對他們對待疾病的態(tài)度多加贊揚，肯定其健康的生活方式，鼓勵他們把這種良好的心理狀態(tài)和生活習慣保持下去。3結果

通過以上心理護理措施的落實，對患者進行心理上的教育和支持，對疾病的好轉(zhuǎn)、延緩疾病進程和預防并發(fā)癥的發(fā)生產(chǎn)生了較好的效果。85%患者保持樂觀向上的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，95%的患者積極地配合各種治療，臨床癥狀得到改善，生存質(zhì)量得到了提高，促進了疾病的康復。4體會與討論

現(xiàn)代健康模式的轉(zhuǎn)變，把病人心理健康提到了重要位置，心理護理成為現(xiàn)代護理學的重要內(nèi)容，隨著社會發(fā)展，人類生活節(jié)奏的加快，思想活動度的加大，病人的心理狀況也發(fā)生了根本變化，為了適應被服務人群的心理變化，更好地服務于病人，尤其是特殊的艾滋病患者，良好的心理狀態(tài)對配合臨床治療和護理及疾病的好轉(zhuǎn)起著促進作用。心理護理已是促進疾病康復，提高生存質(zhì)量的重要舉措。