【摘要】近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)研究的發(fā)展，抗精神病藥物的種類越來越多。而由于抗精神病藥物的特殊性，其在臨床醫(yī)學(xué)中的一些副作用也日益凸顯。本文主要針對(duì)相關(guān)典型病例的分析，重點(diǎn)探討在使用抗精神病藥物的治療過程中產(chǎn)生的藥物副作用，并針對(duì)相關(guān)癥狀，采取一定措施，加強(qiáng)對(duì)抗精神病藥物副作用的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】抗精神病藥物；副作用；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6833-02

精神病人用藥護(hù)理是整個(gè)精神科臨床護(hù)理的重要組成部分，而抗精神病藥物的使用不可避免地會(huì)產(chǎn)生一些副作用。一般情況下，這種藥物副作用都是比較輕微的?；颊邔?duì)抗精神病藥物的選擇，一般都是針對(duì)其中某一個(gè)最突出的作用，而藥物的其他作用就可能使患者的身體機(jī)能發(fā)生變化，進(jìn)而產(chǎn)生一定的藥物副作用。而由于抗精神病藥物的選擇性比較小，患者如果服用特定的抗精神病藥物，就很有可能產(chǎn)生副作用，因此，對(duì)抗精神病藥物副作用的護(hù)理就顯得十分重要。本文選擇在一段時(shí)間內(nèi)在我院接受抗精神病藥物治療的40名患者，分析他們?cè)诮邮芸咕癫∷幬镏委熯^程中出現(xiàn)的藥物副作用，并探討應(yīng)該采取怎樣的措施來進(jìn)行抗精神病藥物副作用的護(hù)理。1抗精神病藥物副作用的表現(xiàn)

在臨床醫(yī)學(xué)中，抗精神病藥物的副作用表現(xiàn)在患者的生理、心理等各個(gè)方面。為了更好地研究抗精神病藥物副作用的表現(xiàn)，筆者選擇近六個(gè)月內(nèi)在我院精神科接受抗精神病藥物治療過程中出現(xiàn)藥物副作用的40名患者來進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)查分析。這40名接受抗精神病藥物治療的患者中男女各20名，年齡約在20-60歲之間。主要通過觀察患者用藥后出現(xiàn)的副作用狀況或者采用集中式的問卷調(diào)查等方法來獲取患者在使用抗精神病藥物治療過程中出現(xiàn)的副作用的相關(guān)信息。

通過對(duì)抗精神病藥物治療中出現(xiàn)藥物副作用的40名患者的研究和分析，總結(jié)出一些主要的藥物副作用表現(xiàn)，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.1藥物引起的生理性副作用表現(xiàn)為惡心、干嘔、便秘、藥源性癲癇、視力下降、血壓低等。

1.2藥物引起的精神性副作用表現(xiàn)為一是精神性的興奮癥狀：興奮、失眠、思維紊亂、情緒起伏大、容易沖動(dòng)、語言混亂、焦躁等；二是藥源性譫妄癥狀：定向力差、意識(shí)模糊、行為意識(shí)不清、生活無法自理、產(chǎn)生幻覺和錯(cuò)覺等；三是精神性抑郁癥狀：狀態(tài)低迷、情緒低落、精神抑郁、呆愣、沉默、悲觀、消極、自責(zé)等。2抗精神病藥物副作用對(duì)患者產(chǎn)生的心理影響

由于服用抗精神病藥物而給患者帶來的一些藥源性副作用，也可能使患者的心理產(chǎn)生一定的變化。這種心理影響主要表現(xiàn)在：

2.1恐懼心理部分患者在服用抗精神病藥物之前，對(duì)藥物的藥性以及可能產(chǎn)生的副作用等了解得不夠，而當(dāng)服用藥物之后出現(xiàn)了藥物副作用，難免會(huì)產(chǎn)生一些恐懼心理，患者常常會(huì)因?yàn)檩p微的癥狀而讓自己陷入極度的恐懼、緊張狀態(tài)，并會(huì)伴隨出汗、顫抖、呼吸急促等身體癥狀。

2.2憤怒心理有些患者會(huì)因?yàn)樽陨沓霈F(xiàn)了藥物副作用而遷怒他人，時(shí)常會(huì)懷疑是不是醫(yī)護(hù)人員開錯(cuò)藥，過多地責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員，并且常因情緒不穩(wěn)而容易暴躁易怒，有時(shí)甚至?xí)蚯榫w失控而對(duì)他人責(zé)罵甚至發(fā)生傷人或自傷等情況。

2.3焦慮心理患者一旦出現(xiàn)了藥物副作用，如果副作用一直持續(xù)長時(shí)間不消，部分患者就可能會(huì)產(chǎn)生焦慮心理。加上患者本身精神狀態(tài)就存在一定的障礙，在一定程度上就更會(huì)增加患者對(duì)病情和持續(xù)不消的副作用的焦慮情緒。而這些焦慮情緒會(huì)讓患者表現(xiàn)出不安、焦躁、無助等低落情緒，長期的焦慮心理不僅會(huì)影響患者的心理情緒，也不利于患者接下來的治療和康復(fù)。

2.4悲觀心理一部分患者常常會(huì)因?yàn)樯眢w出現(xiàn)了一些副作用之后，就對(duì)藥物治療產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而容易產(chǎn)生悲觀、消極的心理，對(duì)接下來的治療失去希望和信心。這部分患者的悲觀心理常表現(xiàn)為失眠、情緒低落、厭食、哭泣等。

2.5不配合治療部分患者由于長期受到精神疾病的折磨，對(duì)于治療也比較謹(jǐn)慎、小心，一旦產(chǎn)生藥物副作用，就十分害怕這些副作用會(huì)加重自己的病情，不利于自己身體的完全康復(fù)，對(duì)藥物治療產(chǎn)生懷疑，出現(xiàn)抵觸情緒，在接下來的治療中，會(huì)表現(xiàn)出不配合治療的狀態(tài)。3針對(duì)抗精神病藥物所產(chǎn)生副作用的護(hù)理措施

3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系建立平等、信任的護(hù)患關(guān)系是與患者進(jìn)行有效交流的基本的重要前提。精神病人精神活動(dòng)異常、思維紊亂、缺乏自知力，因此建立良好的護(hù)患關(guān)系顯得尤為重要。要及時(shí)掌握患者的生理、心理情況，尊重和理解病人，做好患者的生活護(hù)理，加強(qiáng)語言溝通技巧及時(shí)了解病人的生理、心理需求，滿足病人合理的要求。

3.2讓患者提前了解藥物副作用的情況醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行藥物治療之前，要對(duì)患者就藥品的名稱、藥性、可能產(chǎn)生的副作用以及出現(xiàn)副作用后要采取的治療和防護(hù)措施等具體情況進(jìn)行詳細(xì)地解釋和說明。讓患者在接受藥物治療前，對(duì)抗精神病藥物治療可能產(chǎn)生的副作用有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備，做好藥物治療的心理建設(shè)，使其能在出現(xiàn)藥物副作用后能以更加積極的心態(tài)來面對(duì)，防止治療過程中出現(xiàn)的焦慮、悲觀、憤怒等消極情緒。

3.3積極與患者溝通，打消患者對(duì)副作用的諸多疑慮當(dāng)患者出現(xiàn)藥物副作用后，醫(yī)護(hù)人員要積極與其溝通，要選擇適當(dāng)?shù)姆椒▉斫咏蛶椭颊咭哉_的態(tài)度來主動(dòng)接受治療，要向其解釋藥物副作用產(chǎn)生的原因，耐心地聽取患者描述。醫(yī)護(hù)人員尤其不能以消極或者回避的姿態(tài)來回應(yīng)患者情緒過當(dāng)?shù)姆从?，要保持理性，積極打消患者的疑慮，規(guī)勸其接受治療。

3.4預(yù)防和減輕患者的藥物副作用醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理精神科病人的過程中要盡可能地減輕其藥物所產(chǎn)生的副作用。首先，醫(yī)生在用藥之前，要充分根據(jù)藥效等因素，還要考慮到患者的年齡、身體狀況、病情狀況、遺傳因素、藥物間的相互作用、精神情緒因素以及給藥的次數(shù)、計(jì)量、效果等，醫(yī)生要根據(jù)這些情況，在保證療效的前提下，選擇副作用最少、最適合病人特點(diǎn)的藥品，盡量在用藥之前就將可能產(chǎn)生的藥物副作用降到最低。其次，在用藥后，患者如果產(chǎn)生副作用，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)其程度，積極采取措施，盡可能減輕患者的痛苦。譬如某些患者在服用抗精神病藥物過后會(huì)出現(xiàn)下腹脹氣、便秘、排尿困難等癥狀，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者放松心情、用按摩或熱敷等辦法來改善這一狀況，對(duì)于情況嚴(yán)重的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者采用導(dǎo)尿的措施，幫助患者緩解痛苦。

3.5給患者普及藥物副作用的預(yù)防措施醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者講解較常出現(xiàn)的藥物副作用現(xiàn)象，并告知其應(yīng)該如何來防護(hù)藥物副作用。例如對(duì)于日常服用碳酸鋰的患者，要提前告知其鋰中毒的癥狀和指標(biāo)，還要告知患者口服鹽開水的重要性。如果患者出現(xiàn)類似狀況，就應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。而如果服藥患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該及時(shí)告知患者要應(yīng)該在飯后來服藥，以此來減輕腸胃的癥狀。而部分精神病患者在長期服用抗精神病藥物后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓等癥狀，這時(shí)，則要告知患者要立即平躺，并將雙腳抬高，等待其血壓恢復(fù)。而針對(duì)某些患者在服藥后，會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花、意識(shí)模糊、思維混亂等現(xiàn)象時(shí)，患者應(yīng)該隨時(shí)注意到自身的情況，當(dāng)意識(shí)到情況比較嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。而服用抗精神病藥物之后，出現(xiàn)流涎的現(xiàn)象是十分常見的，患者應(yīng)該在睡覺時(shí)保持側(cè)臥的姿勢(shì)，以此來防止唾液流回到氣管。

精神科的患者是一個(gè)比較特殊的醫(yī)患群體，部分患者在心智或精神狀態(tài)上出了問題，而常常對(duì)于其所患的疾病沒有一個(gè)很清楚的認(rèn)知，他們?cè)诮邮芸咕癫∷幬镏委熯^程中的生理、心理情況也往往不能保持正常的狀態(tài)。因此，醫(yī)護(hù)人員和患者家屬，必須承擔(dān)絕大部分藥物護(hù)理的責(zé)任。尤其是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，要及時(shí)地了解患者的藥物治療情況，跟蹤了解患者在服用抗精神病藥物后出現(xiàn)的藥源性副作用對(duì)其產(chǎn)生的心理、生理上的影響。醫(yī)護(hù)人員要通過自身扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，采取先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)幫助患者減輕其心理、生理上的痛苦，此外，醫(yī)護(hù)人員還要以積極的姿態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，多給予患者積極的鼓勵(lì)和支持，盡可能地減輕其心理負(fù)擔(dān)，讓其能夠保持平穩(wěn)的心情來看待抗精神病藥物治療過程中出現(xiàn)的副作用，讓患者能更好地遵從醫(yī)囑，提升其對(duì)服用藥物的依從性。參考文獻(xiàn)

[1]邱俊.抗精神病藥物副作用及防治對(duì)策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010（05）.

[2]張會(huì)忠，王曉勝.抗精神病藥物的副作用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（05）.

[3]褚福柳.服用抗精神病藥物致病人便秘的護(hù)理對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009（03）.

[4]劉躍剛，李蘭芹，連卓.精神疾病住院患者使用抗精神病藥物現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010（06）.

[5]楊春霞，何粵紅.抗精神病藥物使用現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009（

35）.