【摘要】目的觀察長期家庭氧療（LTOT）聯(lián)合吸入舒利迭（沙美特羅氟替卡松 葛蘭素史克公司生產(chǎn)）對慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者肺功能的影響。方法將我院30例中重度慢性阻塞性肺疾病患者，均符合2006年王吉耀主編內(nèi)科學（供8年制及7年制臨床醫(yī)學等專業(yè)用）診斷標準。因急性加重住院期間均接受控制性氧療、抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療[1]。出院后隨機分成兩組，觀察組給予家庭氧療聯(lián)合吸入舒利迭，對照組給予氨茶堿口服。為期6個月，評估兩組治療前、治療6個月時肺功能。結(jié)果30例患者均完成試驗，試驗前對照組、觀察組第一秒用力呼氣量（FEV1），F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預計值百分比比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組COPD患者長期氧療聯(lián)合吸入舒利迭6個月后肺功能參數(shù)包括第一秒用力呼氣量（FEV1），F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預計值百分比明顯提高，而對照組無變化。結(jié)論長期家庭氧療聯(lián)合舒利迭可緩解慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能。

【關(guān)鍵詞】長期家庭氧療；舒利迭；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

文章編號：1004-7484（2013）-11-6823-01COPD

是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展?；颊咭蚍喂δ苓M行性減退，嚴重影響患者的勞動力和生活質(zhì)量，死亡率高[2]。筆者以肺功能變化作為療效判斷的指標，應用LTOT及舒利迭吸入劑對30例中重度慢性阻塞性肺疾病患者進行治療，效果較滿意。1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年12月至2011年12月在本院就診的COPD患者共30例，其中男性22例，女性8例，年齡52-78歲，平均為（68.3±5.8）歲，隨機分成觀察組和對照組，每組15例。兩組患者臨床情況差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法觀察組給予家庭氧療，氧流量1-1.5L/min每天吸氧>14小時[3]，同時給予舒利迭50μg/250μg，每次1吸，每日2次。對照組每日二次口服氨茶堿片0.2g。療程為6個月，在療程開始和結(jié)束時使用肺功能測定儀作肺功能檢查。

1.3觀察指標肺功能測定：分別測定觀察組及對照組患者治療前和治療6個月后的第一秒用力呼氣量（FEV1），最大肺活量（FVC），F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預計值百分比。

1.4統(tǒng)計學處理計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較用t檢驗，其中P<0.05表示差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義2結(jié)果

2.1兩組患者用藥前后肺功能比較由表1中可以看出，兩組患者在治療后肺功能均得到改善（P<0.05），但是，觀察組患者肺功能改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。對于患有慢性阻塞性肺疾病的患者，治療的首要原則是抗炎抗感染、控制疾病的進行性發(fā)展，進而延緩患者肺功能的進一步惡化[4]。LTOT對COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率，對血液動力學、運動能力、和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益影響[5]。舒利迭是一種含有糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑的混合制劑，其主要成份為丙酸氟替卡松和沙美特羅[6]。丙酸氟替卡松具有強效的抗炎作用，且對氣道重塑有一定的作用，而沙美特羅由于其特殊的分子結(jié)構(gòu)，不僅有對抗支氣管痙攣的作用，而且能有效降低氣道的高反應性，兩者在抗炎和對抗支氣管痙攣方面有著強烈的互補作用，不僅能有效抗炎、擴張支氣管，而且能顯著改善肺功能，在治療COPD方面有著顯著的臨床療效[7]。本研究通過對比研究30例COPD患者的治療方案，結(jié)果顯示，應用長期家庭氧療（LTOT）聯(lián)合吸入舒利迭治療COPD患者6個月后，患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），此外，第一秒用力呼氣量（FEV1），最大肺活量（FVC），F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預計值百分比是檢測患者氣流受限和判斷受限程度的良好指標，能有效反應患者的肺功能狀況，同時也是判斷慢阻肺是否進行性加重的一個重要指標[8]。本次研究中，在治療前和治療6個月后均對患者的第一秒用力呼氣量（FEV1），最大肺活量（FVC），F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預計值百分比進行了測定，結(jié)果顯示，盡管觀察組和對照組患者在治療后肺功能都得到了不同程度的改善（P<0.05），但是，與對照組相比，觀察組肺功能指標的變化更為明顯，這種差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見長期家庭氧療（LTOT）聯(lián)合吸入舒利迭治療COPD患者的肺功能有一定的改善作用，有效地延緩肺功能進行性減退。參考文獻

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