【摘要】目的探討伊曲康唑口服聯(lián)合2%酮康唑洗劑外用治療頭皮脂溢性皮炎的臨床療效。方法選取我院收治的頭皮脂溢性皮炎患者80例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組患者采用伊曲康唑口服聯(lián)合2%酮康唑洗劑外用進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用單純2%酮康唑洗劑外用進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療4周后，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論伊曲康唑口服聯(lián)合2%酮康唑洗劑外用對(duì)頭皮溢脂性皮炎具有顯著的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】伊曲康唑；酮康唑；溢脂性皮炎

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6820-02

溢脂性皮炎是指在皮脂溢出的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來(lái)的慢性炎癥性皮膚病，當(dāng)前對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，已知馬拉色菌等微生物感染和繁殖可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮脂成分改變和感染性變性，導(dǎo)致皮膚炎癥的發(fā)生[1]。為了探討伊曲康唑口服聯(lián)合2%酮康唑洗劑外用治療頭皮脂溢性皮炎的臨床效果，本文選取我院收治的80例脂溢性皮炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的頭皮脂溢性皮炎患者80例進(jìn)行研究，其中男46例，女34例，年齡20-70歲，平均年齡45歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科學(xué)分會(huì)關(guān)于脂溢性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，前期采用抗組胺藥物、維生素和紅霉素片等常規(guī)藥物治療效果不理想。排除以下條件患者：具有嚴(yán)重心肺等臟器或者全身系統(tǒng)性疾病；哺乳期或孕期患者；長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素藥物或抗真菌藥物患者；對(duì)伊曲康唑或者酮康唑過(guò)敏患者；不能按時(shí)進(jìn)行用藥、檢查或精神障礙患者。按照隨機(jī)分組原則將80例患者劃分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患者在性別、年齡和病情方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用單純2%酮康唑進(jìn)行治療，外用，每周2次，連續(xù)使用4周；觀察組患者對(duì)對(duì)照組患者外用2%酮康唑的基礎(chǔ)上加用伊曲康唑進(jìn)行口服治療，每日200mg，分2次于晚餐后口服，連續(xù)服用2周，2%酮康唑連續(xù)使用4周。所有患者待外用酮康唑治療完成，即治療4周之后進(jìn)行療效判斷和對(duì)比分析。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療完成后隨訪1-2個(gè)月，要求患者及時(shí)回院進(jìn)行復(fù)查。痊愈：鱗屑、紅斑、斑丘疹等臨床表現(xiàn)基本消失，瘙癢癥狀基本消失；顯效：鱗屑、紅斑和斑丘疹消失60%以上，瘙癢癥狀改善明顯；有效：鱗屑、紅斑和斑丘疹消失30-60%之間，瘙癢癥狀改善；無(wú)效：鱗屑、紅斑和斑丘疹消失30%以下，瘙癢癥狀無(wú)顯著改善。以痊愈、顯效率之和作為總有效率進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）進(jìn)程表示，計(jì)算資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者脂溢性皮炎治療效果對(duì)比見(jiàn)表1。

對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者40例，其中痊愈29例，顯效17例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率90%；對(duì)照組患者40例，痊愈12例，顯效9例，有效13例，無(wú)效6例，治療總有效率為62.5%。兩組治療總有效率對(duì)比具有顯著差異，觀察組患者治療效果更為顯著，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。3討論

脂溢性皮炎是常見(jiàn)的皮膚慢性疾病，主要的臨床表現(xiàn)包括有皮膚表面出現(xiàn)覆油性鱗屑、邊緣清楚的斑片、紅色版或斑丘疹等，多發(fā)于面部、胸部和頭皮等皮脂腺分布較多的部位，當(dāng)前對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確的定論，但是大量研究發(fā)現(xiàn)脂溢性皮炎伴有合軸馬拉色菌和康秕馬拉色菌，確定這兩種病菌與脂溢性皮炎的發(fā)病存在著必要的聯(lián)系。馬拉色菌屬于機(jī)會(huì)性致病菌，既是指在患者出汗過(guò)多、天氣炎熱、油性皮膚、空氣潮濕、勞累、過(guò)度緊張和免疫功能降低等情況下，馬拉色菌會(huì)大量繁殖和發(fā)展，導(dǎo)致發(fā)病，對(duì)油脂分泌平衡造成破壞并產(chǎn)生變性，引起鱗屑病和皮膚炎癥[3]。

伊曲康唑是一種合成唑類抗真菌藥物，其抗菌作用與氟康唑相類似，能夠?qū)Ρ韺诱婢蜕顚诱婢鸬接行У臍⒕饔?，在?duì)由于真菌深層感染所導(dǎo)致的病癥治療中應(yīng)用廣泛，效果顯著。伊曲康唑具有較好的親脂性和親角質(zhì)性，能夠在角質(zhì)層有效分布達(dá)到較高的濃度，口服的不良反應(yīng)少，耐受性好，使用方便。伊曲康唑發(fā)揮抗真菌作用，主要包括以下幾種作用：對(duì)真菌膜中麥角固醇中的去甲基酶進(jìn)行抑制；引發(fā)麥角固醇缺失和14a-甲基固醇進(jìn)行聚集，導(dǎo)致真菌的膜滲透性、分裂和生長(zhǎng)產(chǎn)生紊亂，導(dǎo)致真菌死亡[4]。2%酮康唑是一種合成的咪唑二烷衍生物，能夠有效抑制引起脂溢性皮炎的馬拉色菌繁殖，有效緩解由于馬拉色菌繁殖引起的皮屑增多、油脂分泌過(guò)多、皮膚瘙癢和紅斑等癥狀。

頭皮脂溢性皮炎具有反復(fù)發(fā)作性，皮炎癥狀的發(fā)病情況與馬拉色菌繁殖的控制情況之間呈現(xiàn)出正比例的關(guān)系，采用抗組胺藥物、維生素和紅霉素等常規(guī)藥物進(jìn)行治療時(shí)，雖短時(shí)間內(nèi)效果顯著，但不能抑制馬拉色菌繁殖感染，引起皮炎癥狀復(fù)發(fā)。本組研究中，觀察組40例頭皮脂溢性皮炎患者采用伊曲康唑聯(lián)合2%酮康唑進(jìn)行治療，治療總有效率為90%，較單純采用2%酮康唑進(jìn)行治療效果顯著提高，與較常規(guī)抗組胺藥物、維生素和紅霉素治療對(duì)比，具有見(jiàn)效快和復(fù)發(fā)少的優(yōu)點(diǎn)，取得滿意治療效果。本文認(rèn)為，2%酮康唑能夠有效抑制麥角固醇合成，直接對(duì)表層馬拉色菌進(jìn)行殺菌和抑制，見(jiàn)效快；伊曲康唑能夠在角質(zhì)層進(jìn)行高濃度分布，對(duì)馬拉色菌進(jìn)行深層殺菌和抑制，防止復(fù)發(fā)，兩者結(jié)合治療頭皮脂溢性皮炎效果更佳，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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