【摘要】目的觀察并分析左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地治療高血壓的療效，為臨床診治提供數(shù)據(jù)參考。方法對2011年8月至2012年8月期間我院收治的120例高血壓患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，隨機(jī)分為兩組：左旋氨氯地平組60例和苯磺酸氨氯地組60例，分別給予左旋氨氯地平治療和苯磺酸氨氯地治療，觀察兩組用藥后的測谷值坐位血壓、心率，以及不良反應(yīng)等，并跟蹤隨訪。結(jié)果經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，通過6個(gè)月-1年的隨訪，經(jīng)過復(fù)查，平均谷值坐位舒張壓沒有顯著差異（P<0.01），左旋氨氯地平組有效率達(dá)93.33%，苯磺酸氨氯地平組總有效率達(dá)91.67%，患者總體滿意度達(dá)97.14%。結(jié)論臨床中運(yùn)用左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地治療高血壓，效果相近，均可廣泛應(yīng)用于臨床治療。

【關(guān)鍵詞】左旋氨氯地平；苯磺酸氨氯地；高血壓

文章編號：1004-7484（2013）-11-6819-01

氨氯地平（Amlodipine）是一種長效雙氫吡啶類的降壓藥物，用于臨床長效鈣拮抗劑，左旋氨氯地平（Levamlodipine）是氨氯地平（由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平組成）兩個(gè)對映體中的一個(gè)[1-2]。另一個(gè)目前國內(nèi)使用較廣泛的苯磺酸氨氯地平用氣相色譜法測定其在人血清中左旋異構(gòu)體具有擴(kuò)血管作用，而右旋異構(gòu)體無此作用，苯磺酸左旋氨氯地平具有用藥劑量小，不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn)。兩者都不妨事良好的治療高血壓的有效藥物，本組研究經(jīng)過長期觀察，結(jié)合我院120例高血壓患者的實(shí)際治療情況，對左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地治療高血壓的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：1資料與方法

1.1臨床資料本組研究的對象為我院2011年8月至2012年8月期間收治的高血壓患者，共計(jì)120例，其中男79例，女41例，平均年齡42.3±5.6歲，60以下歲患者54例，60歲以上患者66例，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、重度冠心病、糖尿病、繼發(fā)性高血壓、妊娠及不能配合者。其他方面在性別、年齡、體重指數(shù)、生活方式、血壓水平、病程、靶器官損害情況情況等無顯著差異（P>0.05），具有可比性。按目前我國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)方法測定診室坐位血壓3次，收縮壓140-179mmHg和舒張壓90-109mmHg，取平均值。

1.2治療方法隨機(jī)分為左旋氨氯地平組和苯磺酸氨氯地平組，每組60例，兩組在性別、年齡、體重指數(shù)、生活方式、血壓水平、病程、靶器官損害情況情況等無顯著差異（P>0.05）。左旋氨氯地平組用左旋氨氯地平治療，初始劑量為2.5mg/次，每天一次上午8：00服藥，每周一次復(fù)診，測坐位血壓3次，取其平均值，同時(shí)記錄心率及不良反應(yīng)，治療2周后谷值坐位舒張壓仍>90mmHg或下降幅度<10mmHg者，劑量增加到5mg/d[3]。苯磺酸氨氯地平組初始劑量5mg/次，其他檢查和服藥時(shí)間等與左旋氨氯地平無異，治療2周后無改善甚至加重者，增加到10mg/d。在5周治療期內(nèi)不使用其它降壓藥物。通過對患者進(jìn)行跟蹤式觀察了解，觀察患者的治愈率和治愈時(shí)間等臨床表現(xiàn)，并做好詳細(xì)記錄。

1.3療效觀察比較兩組患者的治愈率，治療時(shí)間等指標(biāo)。判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①有效：病狀消失，正常時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，血壓恢復(fù)正常值或者有明顯降低，無不良反應(yīng)少甚至沒有不良反應(yīng)；②無效：治療前后無變化，甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以上數(shù)據(jù)使用數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，通過X2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有顯著性。2結(jié)果

本組研究中，兩組CBP比較，用藥4周后，左旋氨氯地平組顯效49例，有效15例，有效率達(dá)93.33%；苯磺酸氨氯地平組的結(jié)果分別是顯效47例、有效16例，總有效率達(dá)91.67%，兩組的治療效果無明顯差異，均可有效治療高血壓，見表1。

3討論

研究表明左旋體鈣拮抗活性是右旋體的近一千倍，而左旋氨氯地平劑量是僅僅消旋體的一半，能夠達(dá)到相同的降壓效果的同時(shí)，將副作用減少到更小，給藥后6-12小時(shí)內(nèi)血藥濃度達(dá)至高峰[4]，且起效時(shí)間長，絕對生物利用度達(dá)65%-78%，研究證實(shí)其有效性和安全性。

通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，苯磺酸左旋氨氯地平能顯著地降低24小時(shí)收縮壓與舒張壓、白天和夜間的收縮壓與舒張壓，其原理是阻滯鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入心肌和血管平滑肌細(xì)胞外，從而舒張血管平滑肌，從而降低血壓[5]，用藥后心率沒有特殊變化，長期用藥后，血藥濃度穩(wěn)定，維持時(shí)間長，能較好的控制血壓。參考文獻(xiàn)

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