【摘要】目的應(yīng)用萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬和手足癬，評價其治療效果。方法242例患者中體股癬98例，手足癬144例。治療組外用萘替芬酮康唑乳膏，均勻涂于患處及周圍皮膚，每日1-2次。對照組僅外用硝酸咪康唑乳膏2-4次/日，體股癬和手足癬各治療4周。兩組患者均停藥4周后取材進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)，觀察療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組在治療結(jié)束時有效率為96.7%，對照組有效率85.1%，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（X2=2.74，P>0.05）。治療4周末治療組有效率為96.7%，對照組有效率為68.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=9.13，P<0.01）。結(jié)論萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬和手足癬療效滿意，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】皮膚??；體癬；手足癬；萘替芬；酮康唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.632文章編號：1004-7484（2013）-11-6814-02生于指、趾間及掌蹏部位皮膚的皮膚癬菌感染稱為手癬或足癬，俗稱“鵝掌風(fēng)”或“腳氣”[1]。掌踱皮膚角質(zhì)層厚，易摩擦損傷，利于癬菌侵襲并生長繁殖，故手、足癬發(fā)病率高且頑固，主要致病菌為紅色毛癬菌。本病的傳染傾向可致使與其發(fā)生密切接觸患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭腳布等均可感染，且手癬又常由患者自身足癬傳染而來。2010年10月——2012年10月我科應(yīng)用萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬和手足癬患者242例，治療效果顯著，特將結(jié)果報告如下。1資料與方法

1.1一般資料2010年10月——2012年10月我科收治體股癬和手足癬患者共計242例，所有患者皮膚淺部真菌病患者真菌涂片檢查均陽性。年齡16-76歲，平均24.7±19.7歲；病程3-180天，平均32.7天；其中，體股癬98例，手足癬144例。隨機(jī)將患者分為治療組和對照組各121例，且兩組患者（無妊娠或哺乳期婦女）在性別、年齡、病程及皮疹嚴(yán)重程度等方面均差異無顯著性（P>0.05）。所有患者在6個月內(nèi)未接受過全身抗真菌藥物治療或1個月內(nèi)未接受過局部抗真菌藥物治療。所有患者均既往無藥物過敏史，且未合并其他嚴(yán)重皮膚病或內(nèi)科疾病。

1.2方法治療組外用萘替芬酮康唑乳膏（重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)），均勻涂于患處及周圍皮膚，每日1-2次，療程為4周。對照組僅外用硝酸咪康唑乳膏2-4次/日，體股癬和手足癬各治療4周。兩組患者均停藥4周后取材進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)，觀察療效及不良反應(yīng)。2結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)治療后4周后分別對兩組患者進(jìn)行隨訪，評價其臨床癥狀與體征，并對其進(jìn)行病原學(xué)檢測，觀察患者不良反應(yīng)。

2.1.1患者臨床癥狀與體征評價觀察患者包括皮損處瘙癢、紅斑、丘皰疹、角化、鱗屑和浸漬好轉(zhuǎn)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：皮疹全部消退，真菌鏡檢、培養(yǎng)陰性；②顯效：皮疹消退面積>60%，真菌涂片、培養(yǎng)陰性；③有效：皮疹消退30%-60%，真菌涂片、培養(yǎng)陰性或陽性；④無效：皮疹消退面積<30%或未消退或加重，真菌涂片、培養(yǎng)陽性?？傆行室匀?顯效計算。

2.1.2病原學(xué)檢測方法①取材和鏡檢：用鈍刀片刮取損害邊緣鱗屑或水皰壁，加滴10%氫氧化鉀制片，顯微鏡下可見有分隔和分支的透明菌絲或關(guān)節(jié)孢子即為陽性。②真菌培養(yǎng)和鑒定：診斷或治療困難的病例需做真菌培養(yǎng)，以明確致病菌種有利于選擇藥物。標(biāo)本接種于SDA，根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下菌絲、孢子的形態(tài)鑒定菌種。

2.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。治療組在治療結(jié)束時有效率為96.7%，對照組有效率85.1%，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（X2=2.74，P>0.05），見表1。治療4周末治療組有效率為96.7%，對照組有效率為68.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=9.13，P<0.01），見表2。