【摘要】目的探討噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并呼吸衰竭的臨床療效。方法抽取2012年2月——2013年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并呼吸衰竭的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組單純采用低流量吸氧（2L/min）治療，實(shí)驗(yàn)組采用噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧（2L/min）治療，6個(gè)月后觀察兩組患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量，并比較分析。結(jié)果治療6個(gè)月后兩組患者的肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量較治療前均有所改善，但采用噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧治療組的患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善較對(duì)照組相比，效果更加顯著，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并呼吸衰竭，能有效改善患者肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨；低流量吸氧；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.616文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6801-02慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，反復(fù)急性發(fā)作，使肺功能下降，病情惡化可造成呼吸衰竭，是臨床常見的危重癥，最終導(dǎo)致死亡[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性阻塞性肺疾病在城市居民死亡構(gòu)成中居于第4位，在農(nóng)村居于第1位[2]?？梢?，治療和預(yù)防慢性阻塞性肺疾病意義重大。筆者采用噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并呼吸衰竭，取得較好的療效，詳情如下：1資料與方法

1.1一般資料抽取2012年2月——2013年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并呼吸衰竭的患者，患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息加重、氣短、咳痰能力下降、痰液成黏液性或膿性。全部患者經(jīng)診斷后均符合2007年制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男57例，女23例，年齡46-82歲，平均年齡65.8歲。將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，兩組之間在年齡、性別及病情病程上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，p>0.05，具有可比較性。

1.2治療方法對(duì)照組單純采用低流量吸氧（2L/min）治療，每日吸氧15h；實(shí)驗(yàn)組采用噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧（2L/min）治療，使用吸入裝置吸入噻托溴銨1粒/天，同時(shí)進(jìn)行低流量吸氧（2L/min），每日吸氧15h。6個(gè)月后觀察兩組患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量，并比較分析。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3.1肺功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)測定患者治療前和治療后6個(gè)月的用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占FVC百分比（FEV1/FVC%）。

1.3.26min步行距離評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)耐力（6MWD/m）按照美國胸科學(xué)會(huì)制定的“6min步行指南”方法進(jìn)行測試。

1.3.3生活質(zhì)量問卷調(diào)查使用SGRQ呼吸問卷評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，問卷共50個(gè)問題，得分越低說明患者健康狀況越好，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）來表示，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的肺功能比較兩組患者治療前的肺功能，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05；治療后，兩組患者的肺功能均有一定程度的改善，但實(shí)驗(yàn)組患者肺功能改善程度明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)耐力比較兩組患者治療前6min步行距離，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05；治療后，兩組患者6min步行距離均有一定程度的增加，但實(shí)驗(yàn)組患者6min步行距離增加量明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，見表2。

2.3比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量比較兩組患者治療前SGRQ評(píng)分，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05；治療后，兩組患者SGRQ評(píng)分均有一定程度的改善，但實(shí)驗(yàn)組患者改善程度明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病具有高發(fā)病率和高病死率，單純傳統(tǒng)的治療手段效果欠佳[4]，筆者采用噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧療法，能有效改善患者肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量，效果顯著。低流量吸氧可減輕呼吸困難，減少發(fā)病次數(shù)，緩解疾病對(duì)肺功能的損害，是治療呼吸衰竭的主要手段；噻托溴銨可強(qiáng)大而持久的擴(kuò)張支氣管，改善患者運(yùn)動(dòng)耐力和肺功能[5]。二者聯(lián)合治療效果更加顯著，有效提高患者的生活質(zhì)量。此種療法只針對(duì)穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者，是否適用于處于其他期的患者需要進(jìn)一步的研究。參考文獻(xiàn)

[1]白新會(huì).噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，13：25-26.

[2]楊永紅，夏春生，周倩，等.噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧治療穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者療效分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，08：1514-1516.

[3]張淑霞，趙瑞珍.舒利迭聯(lián)合低流量吸氧治療COPD穩(wěn)定期合并Ⅱ型呼吸衰竭療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，07：869-871.

[4]張雪姣.噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效分析[D].鄭州大學(xué)，2012.

[5]雍文穆，鐘健.噻托溴銨對(duì)中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療效果評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)藥，2010，08：1337-1338.