【摘要】目的對應(yīng)用多塞平與舍曲林聯(lián)合對患有經(jīng)前綜合征的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取86例患有經(jīng)前綜合征的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組43例。采用多塞平對對照組患者實(shí)施治療；采用多塞平與舍曲林聯(lián)合對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者經(jīng)前綜合征病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和治療總時(shí)間明顯短于對照組；治療前后HAMA和TESS評分的改善幅度明顯大于對照組；治療期間藥物不良反應(yīng)率明顯低于對照組；停止用藥后病情復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于對照組；患者對臨床治療方案滿意度明顯高于對照組。結(jié)論應(yīng)用多塞平與舍曲林聯(lián)合對患有經(jīng)前綜合征的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】多塞平；舍曲林；經(jīng)前綜合征；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.586文章編號：1004-7484（2013）-11-6777-02經(jīng)前期綜合征指的是處于育齡期的婦女在黃體期反復(fù)性、長期性、周期性出現(xiàn)對日常生活和工作的軀體、精神狀態(tài)、行為能力造成不良影響的一系列綜合征[1]。在目前臨床對經(jīng)前綜合征患者進(jìn)行治療的過程中，采用兼有抗焦慮作用的抗抑郁劑類藥物，可以使該類患者的精神癥狀及行為能力得到顯著改善，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量明顯提高[2-3]。本次研究對患有經(jīng)前綜合征的患者在治療期間應(yīng)用多塞平與舍曲林聯(lián)合的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)研究過程如下。1資料和方法

1.1一般資料在2010年11月——2012年11月抽取86例患有經(jīng)前綜合征的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組中已婚患者28例，未婚患者15例；患者年齡18-41歲，平均年齡（27.9±1.4）歲；患病時(shí)間1-8年，平均患病時(shí)間（3.1±0.6）年；治療組中已婚患者26例，未婚患者17例；患者年齡17-43歲，平均年齡（27.7±1.5）歲；患病時(shí)間1-9年，平均患病時(shí)間（3.3±0.5）年。本次研究對象在年齡、性別、患病時(shí)間等自然指標(biāo)方面進(jìn)行組間比較P<0.05，差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組治療方案口服多塞平，每次50mg，每天兩次，三天后改為，每次100mg，每天兩次，計(jì)劃治療一個(gè)月[4]。

1.2.2治療組治療方案口服多塞平，每次50mg，每天兩次，三天后改為，每次100mg，每天兩次，早起頓服舍曲林，每次50mg，計(jì)劃治療一個(gè)月[5]。

1.3觀察指標(biāo)選擇兩組患者的癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間、治療總時(shí)間、治療前后HAMA和TESS評分的改善幅度、經(jīng)前綜合征病情治療效果、治療期間藥物不良反應(yīng)率、停止用藥后病情復(fù)發(fā)人數(shù)、對臨床治療方案滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.4治療效果評價(jià)方法臨床治愈：癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療徹底消失，心理狀態(tài)恢復(fù)正常，HAMA和TESS評分水平完全恢復(fù)正常，日常生活和工作沒有受到任何影響；有效：癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療明顯減輕，心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，HAMA和TESS評分的改善幅度超過50%，日常生活和工作狀態(tài)與治療前比較有顯著改善；無效：癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后沒有任何好轉(zhuǎn)，心理狀態(tài)仍然沒有改變，HAMA和TESS評分的改善幅度沒有達(dá)到50%，或進(jìn)一步惡化發(fā)展，對日常生活和工作造成了嚴(yán)重的不良影響[6]。

1.5數(shù)據(jù)處理研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，采用數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式對所得所有計(jì)量資料進(jìn)行表示，并對計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，如果P<0.05，我們則可以認(rèn)為數(shù)據(jù)間的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和治療總時(shí)間對照組患者采用多塞平治療后（12.74±3.62）d經(jīng)前綜合征癥狀表現(xiàn)徹底消失，共計(jì)接受治療（15.82±3.36）d；治療組患者采用多塞平與舍曲林聯(lián)合治療后（7.19±2.64）d經(jīng)前綜合征癥狀表現(xiàn)徹底消失，共計(jì)接受治療（10.77±3.15）d。兩組患者癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和治療總時(shí)間比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療前后HAMA和TESS評分的改善幅度對照組患者采用多塞平治療前HAMA評分為（26.71±3.16）分，治療后HAMA評分為（18.64±3.17）分，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）；治療前TESS評分為（14.29±2.52）分，治療后TESS評分為（10.75±2.11）分，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。治療組患者采用多塞平與舍曲林聯(lián)合治療前HAMA評分為（26.22±2.16）分，治療后HAMA評分為（13.47±3.04）分，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）；治療前TESS評分為（14.68±2.43）分，治療后TESS評分為（6.85±1.28）分，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者治療前HAMA和TESS評分比較組間無顯著性差異（P>0.05），治療后組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3經(jīng)前綜合征病情治療效果對照組患者采用多塞平治療后，12例患者的經(jīng)前綜合征病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，18例患者的經(jīng)前綜合征病情達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)，13例患者的經(jīng)前綜合征病情達(dá)到無效治療標(biāo)準(zhǔn)，該組患者經(jīng)前綜合征治療總有效率為69.8%；治療組患者采用多塞平與舍曲林聯(lián)合治療后，17例患者的經(jīng)前綜合征病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，22例患者的經(jīng)前綜合征病情達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)，4例患者的經(jīng)前綜合征病情達(dá)到無效治療標(biāo)準(zhǔn)，該組患者經(jīng)前綜合征治療總有效率為90.7%。兩組患者經(jīng)前綜合征治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4藥物不良反應(yīng)、病情復(fù)發(fā)率、治療方案滿意度對照組患者采用多塞平治療期間有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組患者不良反應(yīng)率發(fā)生率為20.9%；治療組患者采用多塞平與舍曲林聯(lián)合治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組患者不良反應(yīng)率發(fā)生率為2.3%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者在停止用藥治療后有14例經(jīng)前綜合征病情再次復(fù)發(fā)，該組患者病情復(fù)發(fā)率達(dá)到32.6%；治療組患者在停止用藥治療后有2例經(jīng)前綜合征病情再次復(fù)發(fā)，該組患者病情復(fù)發(fā)率達(dá)到4.7%。兩組患者停止治療后病情復(fù)發(fā)率組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者中有34例對臨床治療方案感到滿意，該組患者對治療方案滿意度達(dá)到79.1%；治療組患者中有42例對臨床治療方案感到滿意，該組患者對治療方案滿意度達(dá)到97.7%。兩組患者對臨床治療方案滿意度組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論

導(dǎo)致經(jīng)前期綜合征患者發(fā)病的主要機(jī)制目前在臨床上有許多的假設(shè)，5-羥色胺系統(tǒng)功能嚴(yán)重失調(diào)、女性激素水平的劇烈波動(dòng)、維生素B6的嚴(yán)重缺乏、內(nèi)啡肽水平異常等因素都被認(rèn)為是導(dǎo)致該病發(fā)病的主要機(jī)制。其中，5-羥色胺系統(tǒng)的功能嚴(yán)重失調(diào)與患者的實(shí)際心理狀態(tài)、情緒變化和行為能力的改變都有著非常密切的關(guān)系[7]。舍曲林是目前臨床上新近上市的一種新型抗抑郁藥類藥物制劑，因?yàn)閷σ钟舭Y進(jìn)行治療的效果非常明顯，在實(shí)際應(yīng)用過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對較少，同時(shí)在與其他藥物之間聯(lián)合應(yīng)用時(shí)基本不會(huì)產(chǎn)生相互影響，應(yīng)用的安全性明顯提高，在臨床治療過程中頗受廣大醫(yī)生和患者家屬的青睞[8]。舍曲林與多塞平一樣，不僅僅具有強(qiáng)大的抗抑郁作用，還可以產(chǎn)生明顯的抗焦慮效應(yīng)，因此，臨床將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對患有經(jīng)前綜合征的患者實(shí)施治療，可以使治療效果明顯提高。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用多塞平與舍曲林聯(lián)合對患有經(jīng)前綜合征的患者實(shí)施治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用多塞平，癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和治療總時(shí)間明顯短于后者，治療前后HAMA和TESS評分的改善幅度明顯大于后者，治療期間藥物不良反應(yīng)和治療后經(jīng)前綜合征病情復(fù)發(fā)率明顯低于后者，患者對臨床治療方案滿意度明顯高于后者，且上述諸多觀察指標(biāo)組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果更加充分的證明了，舍曲林和多塞平聯(lián)合應(yīng)用在經(jīng)前綜合征治療過程中所發(fā)揮的重要作用，在今后的臨床工作中，可以通過不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使更多患者的病情在盡可能短的時(shí)間內(nèi)得到有效控制，使患者的日常生活和工作能夠早日恢復(fù)正常狀態(tài)。參考文獻(xiàn)

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