【摘要】目的探討銀杏達(dá)莫復(fù)方制劑治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效。方法本次醫(yī)學(xué)研究選取本院2010年1月至2012年12月之間收治的100例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組觀察對(duì)象均接受常規(guī)的綜合性治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受銀杏達(dá)莫復(fù)方制劑治療，回顧分析兩組患者硝酸甘油停減率、中醫(yī)證候療效、心電圖療效以及心絞痛療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者硝酸甘油停減率、中醫(yī)證候療效、心電圖療效以及心絞痛療效等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組觀察對(duì)象臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論本次臨床研究結(jié)果證實(shí)，銀杏達(dá)莫復(fù)方制劑是一種十分有效且安全的冠心病不穩(wěn)定心絞痛臨床治療方法，能夠顯著改善患者的中醫(yī)證候、心電圖情況以及心絞痛癥狀，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】銀杏達(dá)莫復(fù)方制劑；冠心??；不穩(wěn)定心絞痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.580文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6771-02冠心病不穩(wěn)定心絞痛（UAP）屬于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間的一種心血管系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)生會(huì)增加患者猝死或發(fā)生急性心肌梗死的問(wèn)題，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為心肌暫時(shí)性缺血所導(dǎo)致的胸部疼痛，因而及時(shí)有效的臨床治療對(duì)于冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者預(yù)后的改善具有十分重要的意義。本次臨床研究對(duì)銀杏達(dá)莫復(fù)方制劑治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法

1.1臨床資料本次醫(yī)學(xué)研究選取本院2010年1月至2012年12月之間收治的100例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者為研究對(duì)象，男性58例，女性42例，患者年齡范圍在53歲至79歲之間，平均年齡為（65.5±12.6）歲。所有患者均符合冠心病不穩(wěn)定心絞痛相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除活動(dòng)性出血、腎功能障礙、肝功能不全、血小板較少、凝血障礙和心律失?；颊?。其中，15例自發(fā)性心絞痛，25例惡化勞累性心絞痛，23例初發(fā)勞累性心絞痛?；颊吆喜Y情況為：60例血脂異常，50例糖尿病，70例高血壓癥。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象合并癥、性別和年齡構(gòu)成等臨床資料對(duì)比無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

1.2方法兩組觀察對(duì)象均接受常規(guī)的西醫(yī)治療，主要措施包括鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、阿司匹林等藥物治療，以及降脂、降壓、擴(kuò)張冠脈、抗凝、抗血小板、吸氧、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜等，患者發(fā)作心絞痛時(shí)，需行1片硝酸甘油舌下含服。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用銀杏達(dá)莫復(fù)方制劑進(jìn)行治療，在250ml生理鹽水或250ml葡萄糖注射液中加入20ml銀杏達(dá)莫復(fù)方制劑，每天1次，靜脈滴注。連續(xù)用藥2周為一個(gè)療程[1]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)硝酸甘油停減率：臨床治療后硝酸甘油使用率減少超過(guò)50%為顯效，臨床治療后硝酸甘油使用率減少30%至50%為有效，臨床治療后硝酸甘油使用率減少30%以下為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%[2]。

通過(guò)積分法對(duì)患者中醫(yī)證候療效進(jìn)行評(píng)定，其中，中醫(yī)證候總積分減少70%以上為顯效，中醫(yī)證候總積分減少30%至69%為有效，中醫(yī)證候總積分減少30%以下為無(wú)效[3]。

心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，指患者臨床治療后心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常或是基本正常；有效，指患者臨床治療后主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波從平直轉(zhuǎn)化為直立，室內(nèi)或是房室無(wú)傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)，T波明顯變淺，S—T段顯著降低，但未恢復(fù)至發(fā)病前水平，回升值超過(guò)0.05mV；無(wú)效，指患者臨床治療后心電圖檢查結(jié)果與臨床治療前相比未見(jiàn)任何改善；加重，指患者臨床治療后主要導(dǎo)聯(lián)T波從平直轉(zhuǎn)化為倒置，或是直立轉(zhuǎn)化為平坦，T波倒置加重，與臨床治療前相比，S-T段降低超過(guò)0.05mV，同時(shí)發(fā)生室內(nèi)或房室傳導(dǎo)阻滯以及心律異位癥狀[4]。

心絞痛臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：第一，輕度。顯效，指患者臨床治療后心絞痛癥狀基本或完全消失；有效，指患者臨床治療后心絞痛癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率顯著改善；無(wú)效，指患者臨床治療后心絞痛癥狀未見(jiàn)任何改善；加重，指患者臨床治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率均有所加重。第二，中度。顯效，指患者臨床治療后心絞痛癥狀基本或完全消失；有效，指患者臨床治療后心絞痛癥狀達(dá)到輕度標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效，指患者臨床治療后心絞痛癥狀未見(jiàn)任何改善；加重，指患者臨床治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率均有所加重。第三，重度。顯效，指患者臨床治療后達(dá)到中度標(biāo)準(zhǔn)；有效，指患者臨床治療后臨床癥狀有所改善；無(wú)效，指患者臨床治療后心絞痛癥狀未見(jiàn)任何改善[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（χ±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。2結(jié)果

2.1硝酸甘油停減率實(shí)驗(yàn)組50例患者中，顯效24例，約占48%，有效20例，約占40%，無(wú)效6例，約占12%，臨床治療的總有效率為88%（44/50）；對(duì)照組50例患者中，顯效20例，約占40%，有效14例，約占28%，無(wú)效16例，約占32%，臨床治療的總有效率為68%（34/50），兩組患者硝酸甘油停減率對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

2.2中醫(yī)證候療效實(shí)驗(yàn)組50例患者中，顯效25例，約占50%，有效22例，約占44%，無(wú)效例3，約占6%，臨床治療的總有效率為94%（47/50）；對(duì)照組50例患者中，顯效22例，約占44%，有效20例，約占40%，無(wú)效8例，約占16%，臨床治療的總有效率為84%（42/50），兩組患者對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

2.3心電圖療效實(shí)驗(yàn)組50例患者中，顯效20例，約占40%，有效15例，約占30%，無(wú)效15例，約占30%，臨床治療的總有效率為70%（35/50）；對(duì)照組50例患者中，顯效11例，約占22%，有效10例，約占20%，無(wú)效29例，約占58%，臨床治療的總有效率為42%（21/50），兩組患者對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

2.4心絞痛療效實(shí)驗(yàn)組50例患者中，顯效30例，約占60%，有效15例，約占30%，無(wú)效5例，約占10%，臨床治療的總有效率為90%（45/50）；對(duì)照組50例患者中，顯效25例，約占50%，有效10例，約占20%，無(wú)效15例，約占30%，臨床治療的總有效率為70%（35/50），兩組患者對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。3討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上較為常見(jiàn)的一種冠心病并發(fā)癥，該疾病具有病情進(jìn)展快、發(fā)病率高等特征，若患者得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)惡化為猝死或急性心肌梗死。不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生原因主要在于冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成不穩(wěn)定斑塊，并發(fā)生病理變化，包括血小板聚集內(nèi)、皮下血栓形成、斑塊纖維帽裂隙以及斑塊內(nèi)出血等等，進(jìn)而激活凝血系統(tǒng)，造成冠狀動(dòng)脈痙攣或是不完全性血管腔內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流量降低，并誘發(fā)缺血性心絞痛[7]。抗血小板聚集和抗凝是現(xiàn)階段最為常用的兩種不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療技術(shù)，有助于保護(hù)患者的血管內(nèi)皮功能，降低血脂水平，進(jìn)而對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛癥狀進(jìn)行有效控制[8]。

銀杏達(dá)莫復(fù)方制劑為銀杏葉提取物制成，銀杏總黃酮為其主要成分，該藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛的作用機(jī)理在于：第一，縮小缺血損傷范圍，提高細(xì)胞膜穩(wěn)定性，徹底清除自由基，提高心肌細(xì)胞的氧耐受性，改善組織代謝。第二，降低全血粘度，對(duì)血栓形成產(chǎn)生抑制作用，阻斷血小板聚集，改善血液流變學(xué)。第三，改善心肌缺血狀態(tài)，提高心肌血供量和血流灌注量，擴(kuò)張冠狀血管，改善血液供給狀態(tài)。參考文獻(xiàn)

[1]方根強(qiáng)，高興旺，吳文濤，榮麗君.銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].山海醫(yī)藥，2006，27（10）：470-471.

[2]劉艷輝，王春陽(yáng).銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛高脂高黏血癥療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2008，10（23）：134-136.

[3]王雁，楊義芳.銀杏葉的藥理作用及機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2008，18（1）：1-3.

[4]李月麗.銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前言，2011，6（14）：25-26.

[5]郭煜.銀杏達(dá)莫治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，1（1）：22-23.

[6]劉素云，張輝，李擁軍等.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)冠心病介入治療中缺血心肌保護(hù)作用及機(jī)制[J].臨床薈萃，2004，19（16）：950-951.

[7]賈小偉，劉克成，李一岱，于震，劉靜君.銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（1）：56-57.

[8]馮秀茹.硝酸甘油聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（8）：751-753.