【摘要】目的探討急診護(hù)理管理中急診診療流程的應(yīng)用效果。方法我院在2012年開始將急診診療流程應(yīng)用在急診護(hù)理管理中，對(duì)比應(yīng)用診療流程前后患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果本次研究結(jié)果表明培訓(xùn)后護(hù)理質(zhì)量和患者滿意率明顯高于培訓(xùn)前；且在比較護(hù)患糾紛事件、差錯(cuò)事件方面，培訓(xùn)前明顯高于培訓(xùn)后，兩組患者比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論急診診療流程在急診科中具有非常明顯的臨床效果，且提高了患者滿意率及護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理管理；急診診療流程；滿意度；護(hù)理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.507文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6710-02急診科室在臨床上其主要任務(wù)是對(duì)中毒、創(chuàng)傷及急性發(fā)作疾病等進(jìn)行搶救，大部分患者均表現(xiàn)為危重癥。急診科室是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口之一，因患者流動(dòng)大、病情種類多等原因，經(jīng)常會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛事件[1]。近些年來，醫(yī)療水平不斷發(fā)展，診療流程逐漸應(yīng)用在急診科的護(hù)理管理中，在臨床上具有非明顯的臨床效果。本院在2012年便應(yīng)用急診診療流程，詳細(xì)內(nèi)容如下。1資料與方法

1.1臨床資料2012年1月開始由以下人員組成急診診療小組，其中護(hù)士2人，護(hù)師5人，主管4人。以上11名護(hù)理人員年齡范圍在22-44歲之間，平均年齡為（32.4±3.2）歲；工作年限范圍在3-24年之間，平均時(shí)間為（6.5±1.8）年；中專人數(shù)、大專人數(shù)分別為4名和7名。

1.2方法在2012年前我院急診科采用普通的護(hù)理，護(hù)理人員未經(jīng)急診診療培訓(xùn)。在2012年后我院急診科護(hù)理人員均進(jìn)行了診療流程培訓(xùn)，具體如下：

1.2.1定期培訓(xùn)以急診科室患者病情變化迅速，且較為嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員需要以最快的速度進(jìn)行正確的處理和判斷，同時(shí)需具備較好的溝通能力；根據(jù)急診科實(shí)際護(hù)理管理?xiàng)l件，制定急診護(hù)理流程，均需要定期為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要相關(guān)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括急診科規(guī)章制度；心肺復(fù)蘇功能；醫(yī)護(hù)之間溝通配合技巧；護(hù)患糾紛事件分析；護(hù)理工作涉及的法律問題；護(hù)患溝通技巧；印刷有機(jī)磷中毒、一氧化碳中毒、中暑、疑難癥等疾病急救流程手冊(cè)，發(fā)放給急診科的醫(yī)護(hù)人員，以供學(xué)習(xí)參考[2]。

1.2.2急診科室優(yōu)化和重組對(duì)不同科室使用的急診常用檢查及檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行重組，并集中在急診科，確定然該患者在第一時(shí)間內(nèi)完成需要檢查的項(xiàng)目。同時(shí)還需在急診科中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，包括檢驗(yàn)結(jié)果共享、電子病歷管理系統(tǒng)等等，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用計(jì)算、處方開具等。制作急救流程操作圖，在急診科明顯處進(jìn)行張貼，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員急診流程，減少遺忘部分環(huán)節(jié)事件的發(fā)生；重視批量搶救流程圖制定，為護(hù)理人員指定具體負(fù)責(zé)事項(xiàng)，方便急診有調(diào)理開展。設(shè)置緊急專用通道，由各個(gè)科室和急診科一同建立急重癥搶救小組，由搶救小組實(shí)施急救、住院、建筑等相關(guān)服務(wù)流程。

1.2.3質(zhì)量控制每周質(zhì)量檢查一次，以及護(hù)士長(zhǎng)一日五查，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行信息反饋整改督查整改情況，并定期組織會(huì)議召開，每月對(duì)存在的共性問題進(jìn)行探討，提出切實(shí)有效的整改措施，同時(shí)加大考核力度，減少或防范了不良事件發(fā)生，獎(jiǎng)懲有度，重視相互合作，從而提高護(hù)理人員之間的配合程度及護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比實(shí)施急診診療流程前后1年患者滿意率、急診科護(hù)患糾紛事件、差錯(cuò)事件、護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1對(duì)比實(shí)施培訓(xùn)前后1年護(hù)理人員對(duì)急救相關(guān)技術(shù)評(píng)分見表1。從表1中可以看出2012年后護(hù)理質(zhì)量明顯高于2012年前，比較具有顯著差異（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秀紅，李新萍，侯桂紅，等.急診診療流程在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，23（32）：2979-2980.

[2]紀(jì)奕玲.急診診療流程在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（16）：109-110.

[3]王紅，王惠娟，韓小琴，等.急診信息管理系統(tǒng)在服務(wù)流程中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（9）：51-52.