【摘要】目的通過對住院患者跌倒和墜床事件進(jìn)行分析，評估住院患者跌倒、墜床危險因素以及預(yù)防措施。方法對住院患者中發(fā)生的跌倒和墜床事件進(jìn)行原因分析。結(jié)果對跌倒和墜床的危險因素進(jìn)行分析，明確高危人群和重點對象，并制定相應(yīng)預(yù)防措施。結(jié)論有效預(yù)防患者住院期間意外的發(fā)生，確保安全。

【關(guān)鍵詞】住院患者；跌倒；墜床

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.502文章編號：1004-7484（2013）-11-6707-01預(yù)防措施是在患者入院后根據(jù)患者情況制定的一套以預(yù)防患者發(fā)生意外（如：跌倒、墜床等）的一套護(hù)理方案，其主要內(nèi)容就是，詳細(xì)了解患者病情，從各方面入手，預(yù)防和降低意外危險帶給患者的傷害，也是避免醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作。1原因分析

1.1患者自身原因包括其年齡、認(rèn)知行為、心理因素、自理能力、視力障礙等等。

1.2生理因素①年齡原因，這主要發(fā)生在老年患者身上。②患者病情：如中風(fēng)后遺留肢體偏癱或?qū)?cè)肢體偏癱造成翻身不便面導(dǎo)致。

1.3外在環(huán)境這方面主要是醫(yī)院自身的原因，如地板太花、照明條件太差、人員密集等等。

1.4不要預(yù)知的因素由于患者本身的植物神經(jīng)不穩(wěn)定、體位驟然改變、排便屏氣、或迷走神經(jīng)反射、血壓下降、腦供血不足等面引起暈厥跌倒。2護(hù)理評估

通過患者的年齡、慢性疾病史、生活能力、特殊疾病、相關(guān)疾病等進(jìn)行進(jìn)行評估，屬于高?；颊撸u分≥3分，需要在護(hù)理風(fēng)險知情同意書是家屬簽字，床旁標(biāo)識，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。3預(yù)防措施

3.1將醫(yī)院各方面情況詳細(xì)告知患者及其家屬，讓他們引起重視，避免意外跌倒、墜床情況發(fā)生。對特殊患者，如：使用鎮(zhèn)靜、降壓、抗精神等藥物的患者除告知這些注意事項外，還應(yīng)告知使用藥物注意事項和后遺癥等。

3.2對存在意識不清躁動不安的患者，應(yīng)加床檔并有家屬陪伴，必要時要有專人守護(hù)。

3.3對極度躁動患者可采用約束帶實施保護(hù)性約束，注意動作輕柔，并經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

3.4在床上活動的患者，囑其活動要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫忙。

3.5告訴患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好不要活動，應(yīng)及時尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，采取必要的處理措施。配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，采取必要的措施。

3.6加強巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

3.7加強防范意識預(yù)防是避免危險情況發(fā)生的重要前提，因此，作為護(hù)理工作人員，加強防范意識是關(guān)鍵，這樣才能有效保護(hù)患者的生命安全，如不慎發(fā)生了危險情況，應(yīng)及時采取。

3.8護(hù)理期間做好溝通交流，切勿忽略任何環(huán)節(jié)在護(hù)理期間涉及到交接情況時，應(yīng)相互做好溝通交流，把患者情況，特別是老體弱、危重、特殊治療、意識不清等患者的情況進(jìn)行詳細(xì)交代，以免因交接疏忽導(dǎo)致患者發(fā)生危險。

3.9及時、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。措施，將危險降到最低。4護(hù)理措施

一旦患者發(fā)生跌倒、墜床采取以下應(yīng)對措施：

4.1患者不慎跌倒、墜床，護(hù)士應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場檢查傷情，同時馬上通知醫(yī)生。

4.2對患者的情況做初步診斷，受傷部位、受傷程度信全身狀況，視步判斷跌倒墜床原因。

4.3醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4.4病情允許，將患者移到搶救室或患者床上。

4.5遵醫(yī)囑進(jìn)行X光拍片等必要的檢查和治療。

4.6向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知醫(yī)院總值班）。

4.7及時準(zhǔn)確記錄患者病情變化，認(rèn)真做好交接班。5討論

入住到醫(yī)院治療的患者，不論是外科還是內(nèi)科，都是傷情、病情比較嚴(yán)重的了，而住院患者大多行動不便，需要家人和護(hù)理工作人員密切照顧，若在這方面有所疏忽，極有可能導(dǎo)致患者跌倒或墜床，甚至其他更為換種的后果。因此，作為護(hù)理工作人員一定要對患者病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，并根據(jù)個人情況制定一個周密、可行的護(hù)理方案，與患者家屬緊密配合進(jìn)行全面護(hù)理，對每位患者都要做到用心服務(wù)，重視每項護(hù)理工作環(huán)節(jié)，全面預(yù)防和減輕跌倒、墜床給患者帶來的傷害。同時，定期檢查患者身體情況，根據(jù)在院治療和護(hù)理進(jìn)度對患者身體情況進(jìn)行評估，把可能發(fā)生的危險因素進(jìn)行分析和整理，并告知患者家屬，以至于后期治療和康復(fù)期引起重視?？傊鳛樽o(hù)理工作人員，應(yīng)詳細(xì)掌握患者各方面情況，從預(yù)防做起，盡量避免和降低跌倒、墜床等給患者身體健康帶來的危害。參考文獻(xiàn)

[1]喬建萍，彭婉儀，招秀霞，等.婦科病人意外跌倒風(fēng)險因素評估及護(hù)理對策.南方護(hù)理學(xué)報，2005，12（11）：28-30.

[2]庫洪安，瞻燕，于淑芬，等.老年人跌倒的預(yù)防.中華護(hù)理雜志，2002，37（2）：143.

[3]Lipsitz LA，Jonsson PV，Kelley MM，et al.Causes and correlates of recurrent falls in ambulatory frail elderly.H Gerontol，1991，46：114-122