【摘要】臨床中的營養(yǎng)教育和飲食護理，是整體護理的重要組成部分，是“病人為中心”的現(xiàn)代護理觀念的生動體現(xiàn)，在骨折治療和健康重建中具有顯著的積極作用。人常說病從口入，可見飲食不當(dāng)，不僅不利于健康，還會損害身體。我國自古重視飲食治療，隨著人們生活水平提高，對飲食要求也越來越高。為了能有效和主動滿足患者全面營養(yǎng)科學(xué)飲食的需求，我們護士就必須掌握營養(yǎng)知識。

【關(guān)鍵詞】骨傷；飲食護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.474文章編號：1004-7484（2013）-11-6685-021護士在營養(yǎng)教育中的角色內(nèi)涵

認識是行動的先導(dǎo)。關(guān)于護士角色的內(nèi)涵，傳統(tǒng)上存在認識誤區(qū)：似乎護士從事的是非創(chuàng)造性勞動，而只是醫(yī)生創(chuàng)造性勞動的助手；護士從事的是技術(shù)性的體力勞動。隨著社會的進步，今天，人們對護士工作的認識更為科學(xué)：護士在整個醫(yī)護架構(gòu)中的作用和地位，同醫(yī)生是平等的；醫(yī)護不互為依附，而是平等的配合協(xié)作關(guān)系；護士從精神、生理、心理全方位介入，給患者以訓(xùn)練有素的專業(yè)技術(shù)支持；護士對患者的支持，始于患者入院，并延伸到出院以后，如出院前有針對性的健康教育和出院后的定期和不定期隨訪，因此，這種支持是全時空的，真正體現(xiàn)了“以人為本”。2骨折中醫(yī)飲食護理的實施

2.1在臨床病房中，我們常會遇到這樣的事情有些病人吃火鍋，第二天臉上就長出疙瘩或者嘴角出現(xiàn)潰瘍，那么多人都吃火鍋，只有他一個人“上火了”；烈日炎炎，病房開著空調(diào)，有些病人說“不過癮”，要開大一點，有些病人說“太冷了”，要小一點；同樣是吃冷飲，有些人吃一口就會拉肚子，有人多吃也沒事……為什么會出現(xiàn)這樣的情況？“這是因為人與人之間存在體質(zhì)差異，每個人對自然界感受的程度不一樣，應(yīng)對事物的情況也不一樣?！彼栽诠强婆R床中飲食護理是因人而異，非千篇一律，既要評估病人的體質(zhì)，又要觀察創(chuàng)傷局部情況和骨折時間。根據(jù)所收集到的資料，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)飲食調(diào)護和骨折三期飲食護理，指導(dǎo)病人飲食。

2.2中醫(yī)體質(zhì)評估與相應(yīng)飲食調(diào)理中國人群體質(zhì)可分為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種類型，其中，平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種偏頗體質(zhì)。

2.2.1陽虛體質(zhì)主要表現(xiàn)：畏寒肢冷、面色苔白、大便溏薄、小便清長、脈沉微無力、舌淡而胖或有齒痕。陽虛體質(zhì)的人平時可多食肉桂、鹿茸、杜仲、桑寄生、牛肉、羊肉、狗肉、核桃、韭菜、生姜、蔥頭等溫陽之品，少食梨、西瓜、荸薺等生冷、寒涼的食物，少飲綠茶。

2.2.2陰虛體質(zhì)主要表現(xiàn)：怕熱易怒、口干咽痛、大便干燥、小便短赤或黃、舌少津液、五心煩熱、盜汗、舌質(zhì)紅、苔薄或光剝、脈細數(shù)。此種體質(zhì)的人宜滋陰食品，多食蓮藕、葡萄、西瓜、柿子、瘦豬肉、鴨肉、墨魚、憋、龜肉、銀耳、燕窩、冬蟲夏草、百合、沙參、玉竹、綠豆、冬瓜等甘涼滋潤之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性溫燥烈之品。

2.2.3氣虛體質(zhì)主要表現(xiàn)：形體消瘦或偏胖、體倦乏力、面色蒼白、語聲低怯、常自汗出、且動則尤甚、心悸食少、舌淡苔白、脈虛弱。若患病則諸癥加重，或伴有氣短懶言、咳喘無力；或食少腹脹、大便溏泄；或脫肛、子宮脫垂；或心悸怔忡、精神疲憊；或腰膝酸軟、小便頻多，男子滑精早泄、女子白帶清稀。此種體質(zhì)的人要多食用小米、淮山、蓮子、白扁豆、茯苓、黃芪雞肉湯、大棗、白術(shù)等。

2.2.4痰濕體質(zhì)主要表現(xiàn)：體形肥胖、腹部肥滿松軟、面部皮膚油脂較多、多汗且粘、胸悶、痰多、面色淡黃而暗、眼胞微浮、容易困倦、平素舌體胖大、舌苔白膩或甜、身重不爽、喜食肥甘甜粘、大便正常或不實、小便不多或微混。此種體質(zhì)的人飲食宜清淡，如：泡生姜紅棗紅糖茶、冬瓜皮煲瘦肉湯、薏苡仁、砂仁、陳皮、淮山、赤小豆、茯苓等。

2.2.5濕熱體質(zhì)主要表現(xiàn)：面垢油光、多有痤瘡粉刺、常感口干口苦、眼睛紅赤、心煩懈怠、身重困倦、小便赤短、大便燥結(jié)或黏滯、男性多有陰囊潮濕、女性常有帶下增多、舌質(zhì)偏紅怠黃膩、脈象多見滑數(shù)。此種體質(zhì)的人食忌辛溫滋膩，戒煙酒。宜喝綠茶、花茶、綠豆、冬瓜、絲瓜、赤小豆煲瘦肉湯等。

2.2.6血瘀體質(zhì)主要表現(xiàn)：面色晦滯、口唇色暗、眼睚暗黑、肌膚甲錯、易出血、舌紫暗或有瘀點、脈細澀或結(jié)代。若病則上述特征加重，可有頭、胸、脅、少腹或四肢等處刺痛?？诖角嘧匣蛴谐鲅獌A向、吐血、便黑等，或腹內(nèi)有癥瘕積塊，婦女痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏等。此種體質(zhì)的人多食行氣活血的食物，如：金橘、桔子、柑、可少量飲葡萄酒、玫瑰花茶、黑木耳、姜醋豬蹄等。少食肥肉等滋膩之品。

2.2.7氣郁體質(zhì)主要表現(xiàn)：面黃、偏瘦、善太息、梅核氣、舌淡紅、苔白、脈弦。此種體質(zhì)的人宜寬胸理氣、益氣固表、補肝血食物。如：佛手瘦肉湯、柴胡郁金瘦肉湯、何首烏白芍當(dāng)歸雞湯等。多吃橙子、柑等食物。少食辛辣之品、腥膻發(fā)物及致敏質(zhì)食物。

2.2.8特稟質(zhì)特征：這是一類體質(zhì)特殊的人群。其中過敏體質(zhì)的人易對藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)過敏。調(diào)節(jié)：多食益氣固表的食物，如：淮山瘦肉湯，黨參雞湯湯等。少食蕎麥（含致敏物質(zhì)蕎麥熒光素）、蠶豆等。居室宜通風(fēng)良好。保持室內(nèi)清潔，被褥、床單要經(jīng)常洗曬，可防止對塵螨過敏。

2.2.9平和體質(zhì)則要注重飲食有所節(jié)制，不可過饑或過飽。

2.3骨折三期飲食護理

2.3.1骨折早期（1-2周）選用活血化瘀，消腫止痛的食物，清淡而富有營養(yǎng)，易消化，如：田七瘦肉湯、赤小豆鯽魚湯、西洋菜山斑魚湯、桃仁粥、雞蛋兩面針糖水、紅花茶等，多食蔬菜、水果。

2.3.2骨折中期（3-4周）選用接骨續(xù)筋的食物，宜清補飲食，如：蟹肉粥、骨碎補瘦肉湯、去皮雞湯、續(xù)斷雞湯，魚類，蛋類等。

2.3.3骨折后期（4周以后）宜補肝腎，壯筋骨食物，多食含鈣和營養(yǎng)豐富食物，如：排骨湯、動物肝腎、芝麻粥、杜仲豬腰湯、藕粉等，也可以用大棗泡水代茶飲，同時飲用蜂蜜保持大便通暢。