【摘要】目的探討如何解除急性尿潴留病人的痛苦，預(yù)防導(dǎo)尿后的膀胱出血并發(fā)癥。方法發(fā)生急性尿潴留者，一般護(hù)理措施仍不能促使患者排尿者，必須行導(dǎo)尿術(shù)。將尿潴留后采取導(dǎo)尿術(shù)的病人分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組對(duì)首次放尿量進(jìn)行控制，對(duì)照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行放尿，并對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組病人導(dǎo)尿后血尿發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果試驗(yàn)組血尿發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)解除病人的尿潴留，首次放尿不超過(guò)500ml，可以有效地預(yù)防膀胱出血并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性尿潴留；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.462文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6676-01急性尿潴留是常見(jiàn)的一種急診病例，發(fā)生急性尿潴留，需及時(shí)處理；如不及時(shí)處理，持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致膀胱破裂。發(fā)生急性尿潴留后，經(jīng)一些物理方法處理無(wú)效者，必須行導(dǎo)尿術(shù)。導(dǎo)尿后，有發(fā)生膀胱出血并發(fā)癥的可能。為避免此并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)尿后首次放尿不宜超過(guò)500ml，并逐漸減輕膀胱的壓力，我們采取此項(xiàng)措施取得了滿意效果。1資料與方法

1.1研究對(duì)象我院急診2009年1月——8月23例尿潴留病人。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生急性尿潴留后，經(jīng)一些物理方法處理無(wú)效者，必須行導(dǎo)尿術(shù)的病人。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)有腎臟、膀胱、尿道損傷者，有機(jī)械性尿路梗阻者。

1.2研究方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組導(dǎo)尿后首次放尿不超過(guò)500ml，然后逐漸減壓，每1小時(shí)放200ml，6小時(shí)后每2-4小時(shí)放尿，最多可到500ml；對(duì)照組按照傳統(tǒng)的方法：500ml<首次放尿量<1000ml[1]。最后觀察兩組血尿的發(fā)生率對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較哪個(gè)組的血尿發(fā)生率高。

1.3其他護(hù)理措施

1.3.1導(dǎo)尿護(hù)理人員對(duì)急性尿潴留病人行一般措施處理無(wú)效時(shí)，則在無(wú)菌技術(shù)下導(dǎo)尿術(shù)。為病人行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，要注意保護(hù)患者隱私，屏風(fēng)遮擋，冬天注意保暖[2]。

1.3.2導(dǎo)尿后的護(hù)理患者導(dǎo)尿后，將尿袋掛在床邊，尿袋不能高于尿道口，以防造成逆行感染；尿袋與尿管接頭處用醫(yī)用膠布加強(qiáng)固定，防止翻身時(shí)脫落。定時(shí)放出尿液或病人有尿意時(shí)再放尿。每日清洗尿道口及外陰兩次，清洗后再用艾利克消毒。2結(jié)果

試驗(yàn)組發(fā)生血尿1例，對(duì)照組發(fā)生血尿5例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組血尿發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組方法優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3.1發(fā)生急性尿潴留行導(dǎo)尿術(shù)后，應(yīng)避免膀胱出血并發(fā)癥的發(fā)生用傳統(tǒng)放尿方法的患者，出現(xiàn)血尿率比較高。改良后的放尿方法的病例，發(fā)生血尿率比較低。

3.1.1導(dǎo)尿后發(fā)生血尿的原因我們就用這兩種放尿方法進(jìn)行探討，分析原因。急性尿潴留的患者，對(duì)于膀胱高度充盈的病例，循環(huán)于膀胱的血管也處于高度充盈的狀態(tài)。忽然減壓，高度擴(kuò)張的血管忽然收縮，所以血漿及血細(xì)胞滲出血管外，引起出血。為避免產(chǎn)生血尿，我們需要解除的矛盾是：如何讓位于膀胱循環(huán)的血管逐漸收縮。膀胱是儲(chǔ)存尿液的器官，伸縮性很大，成人容尿量350-500ml，最大可達(dá)800ml，女性膀胱容量較男性的略小[3]。雖然膀胱的伸縮性很大，但是急性尿潴留的病例處于高度充盈的狀態(tài)，膀胱已經(jīng)耐受這種狀態(tài)，和正常情況的膀胱不能平級(jí)比較。

3.1.2導(dǎo)尿后如何預(yù)防血尿?qū)τ诖祟惒±?，?dǎo)尿后需對(duì)首次放尿量進(jìn)行控制，可以有效地預(yù)防血尿的發(fā)生。我們用傳統(tǒng)方法首次放尿不超過(guò)1000ml[2]，發(fā)生血尿率較高；運(yùn)用改良方法，首次放尿不超過(guò)500ml，然后逐漸減壓，每一小時(shí)放200ml，6小時(shí)后每2-4小時(shí)放尿最多可到500ml，發(fā)生血尿率比較低。我們可以認(rèn)為，改良方法可以有效地預(yù)防膀胱出血并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2導(dǎo)尿后發(fā)生血尿的處理如果導(dǎo)尿后有血尿并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)癥治療可以靜脈輸入止血藥物，如止血敏、止血芳酸，最好的方法還是對(duì)因治療。認(rèn)真分析其具體操作方法不難而解。可夾閉尿管，直至患者有尿意。然后開(kāi)始放尿，每一小時(shí)放一次，每次200ml，直至血尿消失后改為每2-4小時(shí)放一次。用此種方法可以不用靜脈滴注止血藥，安全有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。4小結(jié)

改良后的放尿方法優(yōu)于傳統(tǒng)放尿方法。所以，導(dǎo)尿后首次放尿不宜超過(guò)膀胱的容量500ml，可以有效的預(yù)防膀胱出血并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

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