【摘要】通過(guò)分析供應(yīng)室護(hù)士特殊的工作內(nèi)容和工作環(huán)境不難發(fā)現(xiàn)，供應(yīng)室的各項(xiàng)工作中隱含著諸多對(duì)護(hù)士身心健康有極大威脅的不安全因素。因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策的研究分析，對(duì)于保證護(hù)士的身心健康意義重大。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；護(hù)士；職業(yè)危險(xiǎn)因素；防護(hù)措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.440文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6658-021醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士執(zhí)業(yè)常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素

1.1物理方面的危險(xiǎn)因素

1.1.1尖銳醫(yī)療器具的傷害醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士在進(jìn)行廢棄醫(yī)療用品回收、清洗、包裝、制料等工作時(shí)，很容易被污染的針頭、刀片、剪刀或其他醫(yī)療銳器刺破刺傷皮膚，這是最為常見(jiàn)的一種對(duì)供應(yīng)室護(hù)士有較大威脅的職業(yè)傷害類(lèi)型，被污染了的銳器刺傷后很容易感染由血液、體液傳播的疾病。

1.1.2長(zhǎng)處的噪音環(huán)境由于工作的需要，供應(yīng)室里充滿(mǎn)了清洗機(jī)、排風(fēng)扇、滅菌器等一系列會(huì)產(chǎn)生不同程度噪音的消毒殺菌機(jī)器，有些機(jī)器的噪聲強(qiáng)度接近100dB，如滅菌器等，長(zhǎng)期處于這種高分貝的噪音環(huán)境中會(huì)導(dǎo)致人的心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良變化，嚴(yán)重危害人體健康。

1.1.3高溫消毒器械的燒傷、燙傷器械進(jìn)行高溫消毒時(shí)，供應(yīng)室護(hù)士幾乎每天都免不了與高溫高壓的蒸汽接觸，在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌、蒸餾水等的制作過(guò)程中，若操作不慎很容易發(fā)生燒傷、燙傷甚至爆炸等重大事故。另外，在進(jìn)行紫外線(xiàn)燈照射消毒時(shí)，長(zhǎng)期與紫外線(xiàn)的接觸對(duì)護(hù)士的皮膚、眼睛等會(huì)造成一定程度的損害。

1.1.4體力損耗性傷害醫(yī)院供應(yīng)室里存放了醫(yī)院所需的許多醫(yī)療器具和醫(yī)療用品及一次性無(wú)菌用品進(jìn)行較為頻繁的出入庫(kù)等操作，且該工作區(qū)域的護(hù)士常處于長(zhǎng)時(shí)間站立、反復(fù)彎腰清洗器具等工作狀態(tài)中。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，長(zhǎng)時(shí)間的用力搬運(yùn)重物和彎腰易造損傷肌肉、骨骼，長(zhǎng)時(shí)間站立也會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生率明顯高于其他人群，這種工作內(nèi)容嚴(yán)重威脅著相關(guān)護(hù)理人員的健康。

1.2化學(xué)方面的危險(xiǎn)因素供應(yīng)室的環(huán)境要求以減少感染，盡可能無(wú)菌化。為此，相應(yīng)的工作人員每天接觸用于器械或熏蒸消毒的化學(xué)消毒劑，如戊二醛、環(huán)氧乙烷、各種含氯消毒劑、高效熱源滅活劑等等。這些化學(xué)消毒劑大都具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，人體若長(zhǎng)時(shí)間吸入空氣中漫布的這些藥劑，很容易引起支氣管水腫、呼吸困難、頭疼、頭暈、惡心等癥狀，甚至還有致畸致癌的危害。

1.3生物方面的危險(xiǎn)因素由于供應(yīng)室護(hù)士工作環(huán)境及工作內(nèi)容的特殊性，他們面臨著極大的職業(yè)暴露危險(xiǎn)，如每天都要與帶有病原體的血液、污漬、分泌物、體液等進(jìn)行接觸，很容易遭到病原微生物的入侵，從而很可能感染如乙肝、丙肝、艾滋病等最具感染性的傳染病，輕則危及護(hù)士的健康，重則危及他們的生命。2上述危險(xiǎn)因素存在的原因

2.1供應(yīng)室工作內(nèi)容及工作環(huán)境方面的原因盡管隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院的相關(guān)服務(wù)設(shè)施都較為健全，但醫(yī)院市場(chǎng)也呈現(xiàn)出魚(yú)龍混雜的局面，社會(huì)上仍存在一些服務(wù)質(zhì)量、設(shè)施都不太完善的小的醫(yī)療場(chǎng)所。例如，有些基層醫(yī)院資金不足，供應(yīng)室設(shè)施落后，房屋陳舊，設(shè)計(jì)布局不規(guī)范，環(huán)境惡劣、管理不到位，很大程度上造成了這些危險(xiǎn)因素存在的必然性。

2.2供應(yīng)室護(hù)士自身的原因此方面的原因即為供應(yīng)室護(hù)士的主觀原因，主要體現(xiàn)在兩方面，一方面是由于不少供應(yīng)室護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄，不按照相應(yīng)的規(guī)定來(lái)使用防護(hù)用具。另一方面，不少護(hù)士個(gè)人操作習(xí)慣不規(guī)范，這堪稱(chēng)其受到職業(yè)損害的決定性因素。3供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的防護(hù)措施

3.1強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)及安全知識(shí)教育醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)在對(duì)工作人員進(jìn)行定期的各種相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自身防護(hù)的重要性，使他們樹(shù)立好職業(yè)防護(hù)意識(shí)，掌握基本防護(hù)技能，從而讓其從根本上做好自我防護(hù)工作，避免因職感染病毒。

3.2進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院相關(guān)管理制度和各項(xiàng)操作及工作流程醫(yī)院應(yīng)完善管理體制，制定切實(shí)可行的職業(yè)防護(hù)措施，同時(shí)更應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)好這些制度規(guī)范，這是減少職業(yè)暴露的重要基礎(chǔ)。具體而言，要規(guī)范好各項(xiàng)操作程序，如做好消毒隔離工作，規(guī)定供應(yīng)室護(hù)士接觸被血液、體液污染過(guò)的醫(yī)療器械時(shí)必須戴好口罩、手套防護(hù)服及防護(hù)面罩等防護(hù)裝備；另外在進(jìn)行器械回收、分類(lèi)、清洗、消毒、包裝等一系列操作時(shí)，必須按照制定的工作流程來(lái)嚴(yán)格執(zhí)行。

3.3努力完善醫(yī)院的硬件設(shè)施建設(shè)醫(yī)院必須按照近年出臺(tái)的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《醫(yī)院感染管理辦法》中的相關(guān)要求來(lái)對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行建設(shè)，要盡可能地使供應(yīng)室的布局合理化，嚴(yán)格分區(qū)，努力改善供應(yīng)室基礎(chǔ)設(shè)施條件，引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備、新信息，盡量避免或減少高風(fēng)險(xiǎn)的手工操作等。

3.4對(duì)物理危險(xiǎn)的防護(hù)措施盡管供應(yīng)室護(hù)士被銳器傷害是在所難免的，但相關(guān)分析研究表明事實(shí)上醫(yī)院80%左右的銳器傷是完全可以預(yù)防的。例如，護(hù)士在處理被污染的醫(yī)療用具時(shí)若戴上規(guī)定的防護(hù)裝備，嚴(yán)格遵守相應(yīng)的操作程序在很大程度上能預(yù)防銳器傷；另外對(duì)醫(yī)療用具的清洗盡可能采取密閉化、機(jī)械自動(dòng)化的措施，則可大大減少護(hù)士接觸各種危害性微生物的機(jī)會(huì)。

3.5對(duì)化學(xué)危險(xiǎn)的防護(hù)措施供應(yīng)室應(yīng)盡量減少化學(xué)消毒劑的使用，同時(shí)還應(yīng)單獨(dú)設(shè)區(qū)，安裝通風(fēng)設(shè)備，降低揮發(fā)性消毒劑在室內(nèi)空氣中的濃度，另外盡可能使用對(duì)人體刺激少、污染小的消毒劑。當(dāng)然，護(hù)士在接觸消毒劑時(shí)必須按照著好防護(hù)設(shè)備，按照相應(yīng)的操作流程規(guī)定正確使用消毒劑，注意通風(fēng)換氣等。

3.6預(yù)防生物性危險(xiǎn)的措施防生物性危險(xiǎn)與前面提到的預(yù)防物理性、化學(xué)性危險(xiǎn)等具有共通性，總的來(lái)講，應(yīng)掌握好各種疾病的傳播途徑，從根本出發(fā)來(lái)減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，要廣泛應(yīng)用相應(yīng)的消毒、隔離措施以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的健康安全。參考文獻(xiàn)

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