【摘要】目的通過80例急性闌尾炎患者手術護理，總結護理經驗，幫助患者早日康復。方法選取住院患者80例急性闌尾炎手術治療，手術前做好急癥準備，手術后鼓勵患者早日活動，仔細觀察病情，預防內出血、切口感染、腹腔殘余膿腫等手術并發(fā)癥。結果急性闌尾炎患者手術治療，同時給予積極細致護理可以達到滿意療效。

【關鍵詞】急性闌尾炎；手術；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.437文章編號：1004-7484（2013）-11-6656-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，發(fā)病急、進展快。任何年齡都可以發(fā)病。臨床發(fā)病年齡多見于年輕人，18-35歲最多，男性多于女性，男女比例約2.3：1。臨床表現早期不典型，容易誤診漏診。及時正確診斷治療，大多數病人治愈。延誤診斷和治療，會引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚至患者死亡。急性闌尾炎死亡率為0.1-0.5%。應早期診斷及治療，提高療效，減少誤診誤治，高度重視?，F將我科2007——2012年收治的急性闌尾炎患者80例護理體會總結，報告如下：1資料與方法

1.1一般資料本組資料我科收治急性闌尾炎患者80例，男性54例、女性26例，年齡8-78歲，自發(fā)病到住院時間為1-24小時，平均時間9小時，體溫為37.3-39.8°。血常規(guī)檢查，白細胞和中性粒細胞升高，白細胞（4.9-15.8）×109/L，中性粒細胞71%-89%，確診為急性闌尾炎。

1.2治療方法硬膜外麻醉下行剖腹探查術及闌尾切除術。80例患者行闌尾切除術，患者在確診2-3小時后行闌尾切除術，手術過程順利，沒有并發(fā)癥發(fā)生。治愈出院。隨訪半年，沒有合并癥。2護理

2.1一般護理病房保持安靜、清潔，合適的溫度和濕度。手術后去枕平臥4-6小時，血壓平穩(wěn)后半臥位，利于患者呼吸通暢，促進血液循環(huán)腹部張力減低。輸液完畢，囑患者盡量下地活動，便于腸功能恢復，預防腸粘連。積極鼓勵患者下地活動，告訴其活動的必要性和重要性。

2.2飲食護理患者手術前禁食，囑醫(yī)囑灌腸胃腸減壓，減輕腹痛、腹脹。不手術病人嚴密觀察病情，囑患者清淡飲食，避免腹脹引發(fā)腹痛。

2.3疼痛護理幫助患者控制疼痛。依據疼痛程度，使用非藥物或者藥物方法止痛，適當臥位，幫助家屬患者采取半臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛。已經明確診斷疼痛劇烈患者，囑醫(yī)生醫(yī)囑給予解痙藥及止痛藥，控制感染。協助指導病人深呼吸有節(jié)律。放松并減輕疼痛作用。

2.4手術前護理仔細詢問病史，發(fā)病至手術過程，明確闌尾炎性質，密切觀察患者腹痛時間性質，有病情變化立即通知醫(yī)生，給予處理。囑患者禁食做好手術準備，做好各項手術前準備，完善手術前檢查，老年患者必須做好心肺、腎、肝功檢查。做好手術前健康教育，使患者家屬接受麻醉，和手術后可能出現的一些問題。出現手術并發(fā)癥時，患者有一個充分心理準備，做好手術前相關檢查的必要性和重要性。避免遺漏一些慢性病。

2.5手術中護理手術室護士認真清洗消毒手術器械，避免對人體引起刺激。手術過程中，仔細觀察患者一般狀況，呼吸、心率、血壓、血氧飽和度。發(fā)現異常情況，立即通知醫(yī)生，給予相應處理。

2.6手術后護理手術后取枕平臥4-6小時。避免腦脊液外漏引發(fā)頭痛。血壓平穩(wěn)后，密切觀察患者生命體征。每間隔30分鐘測量一次血壓，常規(guī)檢測體溫、呼吸、脈搏，保持吸道通暢，避免誤吸窒息及引發(fā)吸入性肺炎。手術24-48小時后排氣后，進流食，半流食逐漸過渡到普食，7天之內禁食牛奶，豆制品。禁忌灌腸和泄劑。手術患者盡早鼓勵下床活動，促進腸蠕動，手術組織損傷后引發(fā)纖維細胞游離，膠原蛋白沉淀，組織粘連容易發(fā)生，防止腸粘連。鼓勵患者下床活動。注意生活護理，床鋪干凈整潔、干燥，經常換洗。著裝柔軟衣褲，常更換，保護傷口敷料干燥，定期切口換藥。依據病情必要時每日更換一次。有切口感染患者，密切注意觀察體溫、傷口敷料情況。切口周圍做好皮膚護理。必要時引流拆線。

2.7手術后并發(fā)癥預防和護理預防腹腔膿腫和出現后護理，患者血壓穩(wěn)定后，囑患者半臥位，有利于腹腔滲液積聚盆腔，避免擴散，利于引流。預防腹腔膿腫形成。保持引流通暢。固定好引流管，防止引流管扭曲、受壓堵塞。遵醫(yī)囑給予抗生素。處理腹腔膿腫。一旦形成腹腔膿腫，及時穿刺引膿、沖洗放置引流管，必要時做好手術切開引流。

2.8手術切口護理定時定期更換敷料，滲液多，及時更換污染的敷料，保持切口清潔干燥，合理使用抗生素。根據膿液滲液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果使用敏感抗生素。加強護理觀察，在手術后2-3天，手術切口部位有紅腫、壓痛、波動感?；颊唧w溫升高。注意切口感染，及時處理感染切口，積極配合醫(yī)生穿刺引流，防置引流管。必要時拆線放出膿液。

急性闌尾炎手術是外科手術中最常見的，手術時間短，操作簡便，手術后醫(yī)生護士容易忽視，手術后患者比較擔心。早下床活動，活動量大而引起切口疼痛、出血等。自己做主，晚下床，減少下床活動時間。手術后護士及時鼓勵患者盡早下床活動，打消恐懼心理。縮短肛門排氣時間。避免出現腹脹，促進腸功能恢復，切口愈合。

綜合上述，幾年的臨床工作，通過闌尾炎手術后并發(fā)癥的觀察和護理，體會到任何一位手術患者，不管大小手術，護理工作中自己都要認真對待，作為急危重患者處理，絲毫不要有麻痹意識，勤思考、勤觀察、勤動口、勤動手，認真仔細巡視，發(fā)現異常情況配合醫(yī)生及時處理。做好健康教育，使患者了解疾病知識，避免手術出現并發(fā)癥和醫(yī)患矛盾糾紛，使患者早日康復。參考文獻

[1]李延梅，楊玲玲.急性闌尾炎的手術護理體會[J].吉林醫(yī)學，2012年17期.

[2]洪梅.急性闌尾炎術后心理護理和健康教育的效果[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012年09期.

[3]孔素娟.77例急性闌尾炎患兒圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2010年08期.

[4]楊麗芬，林敏英.老年急性闌尾炎圍手術期護理方法探討[J].中國現代藥物應用，2008年23期.

[5]康慧清，孫麗，任廣杰.小兒急性闌尾炎的圍手術期護理[J].中國現代藥物應用，2009年18期.

[6]石明菊，萬承群.急診護理安全隱患與管理對策[J].中國中醫(yī)急癥，2010年07期.