【摘要】了解本院心內科112例60歲以上的住院患者的病情，分析影響護理安全的因素，如跌倒、違背醫(yī)囑中斷治療、患者不合理干預治療、外出檢查時發(fā)生意外、藥物不良反應等，并提出一系列對策，以提高老年住院患者的護理安全性，促進患者早日康復。

【關鍵詞】心內科；老年人；護理安全

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.431文章編號：1004-7484（2013）-11-6652-01隨著人民生活水平的提高，我國逐漸進入人口老齡化社會，人均壽命延長，相比較而言，老年人的身體機能下降，免疫力降低，容易誘發(fā)各種疾病[1-2]，心內科住院患者中老年人所占的比例呈逐年上升趨勢，由于其生理特殊性，老年住院患者的護理安全一直是醫(yī)院關注的重點。本文分析了影響護理安全的因素并且提出了相應的對策，從而避免醫(yī)患糾紛，促進患者早日康復。1臨床資料

選取我院2008年6月——2009年6月心內科收治的112例老年住院患者，其中男53例，女59例，年齡62-84歲，平均年齡72.15歲，體重（60.7±7.6）kg，身高（158.2±4.9）cm。其中單一急性心肌梗死、冠心病、高血壓、心律失常等?？萍膊〉幕颊哂?6例，其余均合并有2個系統(tǒng)（含2個）以上疾病，常見合并的疾病有：糖尿病、慢性肺源性心臟病、前列腺增生、腦梗死等。2影響老年住院患者護理安全的因素

2.1跌倒老年人跌倒危險因素包括：①疾病因素：患者由于沒有按時按量服用降壓擴血管的藥而發(fā)生低血壓跌倒或者長期臥床，導致直立低血壓等。②平衡失調及步態(tài)紊亂：老年患者起床過猛引起頭暈眼花、站立不穩(wěn)等造成跌倒。③感覺功能因素：由于疾病發(fā)作產生錯覺或感覺失誤而跌倒[3-4]。④環(huán)境因素：由于地面濕滑、燈光昏暗、病床無護欄等跌倒。本組患者有1例起床時頭暈跌倒，1例夜間墜床。

2.2違背醫(yī)囑中斷治療老年人記憶力減退，有一些藥物會出現漏服或者少服，沒有按時按量遵醫(yī)囑用藥，導致不良的后果發(fā)生，本組患者有2例漏服降壓藥，后再護士的提醒下補服，本組有3例患者在給氧過程中發(fā)生給氧管自行脫落、反壓的情況。

2.3患者不合理干預治療有些患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管、自行調節(jié)輸氧流量和靜脈滴注速度，導致意外的發(fā)生。本組有4例患者自行取下吸氧管，使得治療中斷，呼吸困難加重，后被護士發(fā)現，反復勸告下繼續(xù)吸氧。

2.4外出檢查時發(fā)生意外心內科患者經常需要外出進行各項檢查，病人在運送的過程中極易出現心絞痛、心跳驟停。此外，由于計劃不周密，運送方式不當、使病人等候時間過長也易導致意外發(fā)生。本組有1例心臟介入手術后返回病房過平車時，患者自行參與過車，導致出血、心肌梗死面積擴大，1例患者做B超由于等候時間過長導致家屬不滿遭到投訴。

2.5藥物不良反應老年人由于自身生理原因出現藥物不良反應的幾率比其他年齡的患者要大很多倍，本組有2例患者應用降血壓藥后出現咳嗽、頭暈、頭痛等癥狀，1例心肌梗死患者使用利多卡因致精神障礙。3對策

3.1對老年住院患者的狀況進行全面評估在老年住院患者入院時，護士要詳細詢問患者的病史及向家屬了解患者的精神狀況、有無視力、聽力障礙、有無伴隨病、生活自理能力等情況，并逐一做好記錄，評估出護理安全風險，對于高風險患者重點防護。護理人員拖地后應該盡快用干拖布擦干地面的水，以防地面濕滑造成患者跌倒，針對老人夜間起床多的特點，規(guī)定護士熄燈時預留地燈，所有衛(wèi)生間和沐浴間安置扶手，避免意外的發(fā)生。

3.2督促患者按時按量遵醫(yī)囑服藥護士要按時督促患者遵醫(yī)囑服藥，防止患者出現漏服、少服或多服的情況，對于服用降壓藥的患者要指導患者起床或改變體位時動作要緩慢，防止體位性低血壓，對于服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者則要安排患者臥床休息等，依據患者服用的不同藥物及藥物的不同藥性，做好服藥后的護理工作。

3.3做好外出檢查的護理工作患者外出檢查時，護士一定要做好周全的計劃，準備好相關的人員和物資，事先聯(lián)系好相關的業(yè)務科室，選擇恰當安全的運送方式，嚴格按照檢查護送流程操作，盡量縮短等候的時間，做好交接手續(xù)，降低意外發(fā)生的可能性。

3.4加強健康宣教工作護士要態(tài)度和藹，根據老年人的生理特點、文化程度及理解能力，以通俗易懂的語言對患者進行健康宣教，對疾病的發(fā)生原因、注意事項、藥物的用量用法等進行細致耐心的講解，必要時可以發(fā)放健康小冊子和小圖片，建議病人在空閑時可以拿出來閱讀，以便掌握相關知識。護士要善于換位思考，與患者親切交談，取得患者的信任，消除患者的緊張情緒，幫助患者樹立克服病魔的信心。

總而言之，通過這一系列的對策，以滿足患者需求、患者至上為原則，為患者提供更加安全有序、優(yōu)質的護理，以提高老年住院患者的護理安全性，降低影響老年住院患者安全的危險因素，促進患者早日康復。參考文獻

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