【摘要】目的探討護(hù)理路徑在神經(jīng)病患者的臨床使用中的可行性。方法隨機(jī)將175例神經(jīng)系統(tǒng)患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組94例，采用臨床護(hù)理路徑和方法對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理，對(duì)照組有81例，采取常規(guī)的護(hù)理方法。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的患者減輕焦慮（P<0.01）；功能鍛煉的正確性，衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率，患者滿(mǎn)意度增加（P<0.05）；并發(fā)癥顯著較低的函<.01）。結(jié)論根據(jù)臨床護(hù)理路徑護(hù)理，減輕患者痛苦，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理；神經(jīng)病學(xué)；服務(wù)模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.427文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6648-02臨床護(hù)理路徑是基于每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的一種特殊的住院護(hù)理模式。它是通過(guò)對(duì)每個(gè)病人診斷的日常護(hù)理程序集成在一起制作而成的，可以指導(dǎo)護(hù)士積極主動(dòng)投入工作。隨著醫(yī)療水平的不斷深化，中國(guó)的改革和老齡化的人口增長(zhǎng)趨勢(shì)的發(fā)展，人民的醫(yī)療保健的需求日益增加，然而我國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)缺乏和醫(yī)療保健費(fèi)用也在不斷地上升，這些都已成為中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的亟待解決的問(wèn)題。1資料與方法

1.1一般資料將2011——2013年的在我們醫(yī)院神經(jīng)病患者治療的175例，13人一組隨機(jī)分成奇數(shù)對(duì)照組和偶數(shù)實(shí)驗(yàn)組，對(duì)量組患者進(jìn)行對(duì)照治療和護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)的治療和護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)入到臨床護(hù)理路徑。實(shí)驗(yàn)組有94例，其中包括54名男性和40名女性，年齡在45-65歲之間；其中有74例患者腦梗塞，以及腦出血患者20例，其中大專(zhuān)以上學(xué)歷者29例，中專(zhuān)及高中教育的患者34例，初中學(xué)?；虻陀诘目偣?1例。對(duì)照組81例患者，其中包括45名男性患者和36名女性患者，年齡在44-64歲之間，其中有65例腦梗塞患者，16例腦出血患者，其中大專(zhuān)以上25例，中專(zhuān)及高中教育26例，初中高中或低于30例。兩組患者的病因、性別、年齡和受教育程度都基本相似，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

1.2臨床護(hù)理路徑表的發(fā)展醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真填寫(xiě)病人的床柱零件編號(hào)，姓名，性別，年齡，住院號(hào)，格式為制式的，為了引導(dǎo)人們的治療，診所，并參加各種測(cè)試，按時(shí)服用藥物，合理飲食，保證睡眠，安排好休息時(shí)間，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，醫(yī)護(hù)人員制定合理的護(hù)理計(jì)劃，并做好出院指導(dǎo)，調(diào)節(jié)好患者的心理狀態(tài)，從而達(dá)到最好的醫(yī)療保健的目的，我院制定了一個(gè)詳細(xì)的日程安排表，對(duì)患者的預(yù)期目標(biāo)做了詳細(xì)和具體的描述，對(duì)患者做了神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疾病知識(shí)普及和健康指導(dǎo)，醫(yī)院制定了詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)的臨床護(hù)理路徑表，從醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)院環(huán)境的評(píng)估表，護(hù)理路徑表，健康指導(dǎo)表[2]。

1.3方法臨床護(hù)理路徑表是基于日常的護(hù)理方法而制定的標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)院指定做為病人護(hù)理的模式表格，護(hù)士負(fù)責(zé)疾病患者的在住院期間的表格的填寫(xiě)，護(hù)士的填寫(xiě)內(nèi)容必須符合臨床路徑方案的要求，每天認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理規(guī)定，接受病人的監(jiān)督，病人痊愈出院時(shí)要接受護(hù)士的評(píng)估。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。而且兩組患者均給予了常規(guī)的治療。

1.4觀察指標(biāo)效率心理焦慮這種疾病的患者存在明顯的煩躁不安，憂(yōu)慮，失眠等精神癥狀，精神癥狀在出院時(shí)一樣會(huì)存在，并無(wú)重大的危害。因此醫(yī)護(hù)人員在平時(shí)的護(hù)理中要抓住功能訓(xùn)練的正確性：通過(guò)進(jìn)度表安排的計(jì)劃進(jìn)行肢體語(yǔ)言和其他功能的鍛煉，檢查患者的鍛煉方法是否正確。對(duì)于健康教育達(dá)標(biāo)率：通過(guò)制定進(jìn)度表，制定健康教育的計(jì)劃，其中包括飲食習(xí)慣，生活方式，疾病預(yù)防等方面的知識(shí)。并發(fā)癥：指治療過(guò)程中，出現(xiàn)的肺部感染，下肢深靜脈血栓疾病，褥瘡等相關(guān)的并發(fā)癥。滿(mǎn)意度：發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查，包括對(duì)個(gè)人的各種服務(wù)的滿(mǎn)意度，通過(guò)調(diào)查顯示總?cè)藬?shù)的80%以上比較滿(mǎn)意。2結(jié)果

通過(guò)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者的心臟焦慮治療有效率進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的效果明顯更好，但實(shí)驗(yàn)組相比與對(duì)照組而言，疾病并發(fā)癥發(fā)生的概率要低得多，通過(guò)兩組的比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床路徑護(hù)理方法非常滿(mǎn)意，這種護(hù)理方法值得推廣。3討論

3.1可以降低醫(yī)療成本，提高病人的滿(mǎn)意度臨床路徑的最初的目的是在標(biāo)準(zhǔn)的治療方案實(shí)施的過(guò)程中控制醫(yī)療保健的成本，還可以幫助患者加強(qiáng)健康意識(shí)，了解所患疾病的情況，并提高他們的自我保護(hù)意識(shí)和自我調(diào)節(jié)能力，使患者及家屬積極參與到治療和護(hù)理中來(lái)，從而促進(jìn)了病人的滿(mǎn)意度的增加。

3.2可以擴(kuò)大了管理效率臨床護(hù)理路徑是結(jié)合國(guó)外醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，這種做法不僅沒(méi)有引起護(hù)理質(zhì)量的下降。反而，因?yàn)檫@種管理模式使得醫(yī)療成本降低了，進(jìn)一步提高了醫(yī)療資源的有效利用率，增加了醫(yī)療保健效果，促進(jìn)了醫(yī)生和患者之間的互動(dòng)關(guān)系，護(hù)士可以增強(qiáng)自治，自律意識(shí)，增強(qiáng)憂(yōu)患意識(shí)，這也是醫(yī)院多學(xué)科結(jié)合的成果，促進(jìn)了醫(yī)院文化的改變。因?yàn)榕R床護(hù)理路徑，同時(shí)需要監(jiān)測(cè)機(jī)制，從而確保醫(yī)院護(hù)理的有效管理，還在很大程度上加強(qiáng)各方之間的溝通，以確保臨床護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的連續(xù)性。這個(gè)方法不僅適用于醫(yī)院，也適用于家庭護(hù)理，而且在社區(qū)福利保健機(jī)構(gòu)中也發(fā)揮著重要的作用，提高了管理效率。此外，也使得臨床護(hù)理路徑實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)于臨床教學(xué)則實(shí)現(xiàn)了因材施教的效果，提高了教學(xué)質(zhì)量[3]。

3.3實(shí)施臨床護(hù)理路徑，改善健康結(jié)果和滿(mǎn)意度神經(jīng)內(nèi)科的病人的自我保健能力低下，容易產(chǎn)生焦慮，悲觀的情緒，根據(jù)患者的病情進(jìn)行健康教育路徑評(píng)估，了解患者的心理問(wèn)題，針對(duì)病因?qū)颊卟扇?duì)癥施藥和護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)消除負(fù)面情緒的效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，健康教育可以很大程度上緩解病人的焦慮，護(hù)士日常指導(dǎo)教育病人應(yīng)用程序路徑，避免了因經(jīng)驗(yàn)不足或缺乏知識(shí)而造成的難以適應(yīng)的現(xiàn)象。因此，特別加強(qiáng)健康教育的制度化，提高護(hù)理工作人員的溝通技巧和責(zé)任意識(shí)，確保病人的入院期間的護(hù)理，從而使得護(hù)患關(guān)系更加和諧。參考文獻(xiàn)

[1]雪麗霜，楊曉婭.日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20（12）：547-549.

[2]陳立，陳殿紅，楊瀟然，等.臨床護(hù)理路徑在新農(nóng)合單病種護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（7）：97-99.

[3]蘇真芳.團(tuán)隊(duì)合作式健康護(hù)理會(huì)工作的更出色[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理分冊(cè)，2002，21（6）：266-267.