【摘要】目的探討Orem自理模式指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施成效。方法對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組應(yīng)用Orem自理模式理論，根據(jù)病人病情，給予相應(yīng)護理。分析兩組患者生活質(zhì)量情況、并發(fā)癥發(fā)生率及住院天數(shù)等數(shù)據(jù)。結(jié)果觀察組患者各項數(shù)據(jù)均有明顯改變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01）。結(jié)論應(yīng)用Orem自理模式提高患者自我管理能力，改善生活質(zhì)量，提高臨床護士工作效率。

【關(guān)鍵詞】Orem自理模式；優(yōu)質(zhì)護理；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.420文章編號：1004-7484（2013）-11-6643-02衛(wèi)生部于2010年1月在全國衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的活動。“優(yōu)質(zhì)護理”的提出，使得護理管理者必須轉(zhuǎn)變服務(wù)理念來提高護理質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，從而讓醫(yī)院獲得較好的社會效益。Orem自理模式的本質(zhì)是自理，自理是個人為維持生命、健康和完好而需要自己采取的行動[1]。我科作為首批優(yōu)質(zhì)護理示范病房，運用Orem的護理理論指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護理的開展，取得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)匯報如下。1資料與方法

1.1一般資料觀察組：選取2010年05月——2010年08月收治患者45例，其中男35例，女15例，年齡28-65歲，平均年齡45±0.5歲；對照組：2010年01月——2010年04月收治患者50例，其中男25例，女25例，年齡27-71歲，平均年齡49±0.5歲。兩組患者在性別、文化程度、年齡方面差異無顯著意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)護理模式。

1.2.2觀察組對病人進行全面評估后，根據(jù)病人的具體情況，提出護理問題，針對護理問題給予完全補償護理、部分補償護理及教育支持。

1.2.2.1完全補償護理自理能力絕對受限或喪失的患者，需要護士提供全面的幫助，進行完全性補償護理。

1.2.2.2部分補償護理自理能力逐漸恢復(fù)的患者，但仍需要護士提供不同程度的幫助，從而部分補償來滿足患者的自理需要。具體如下：隨著病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，鼓勵患者循序漸進地增加活動量；協(xié)助患者做好各項生活護理。

1.2.2.3支持教育患者能自理，但必須有護士的健康教育。具體如下：護士要有針對性地進行心理疏導(dǎo)，做好個性化的健康教育，提高患者依從性。

1.3效果評價有專職護士采用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表[2]、并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、住院滿意度、生活滿意度及依從性對兩組患者進行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行如下分析，采用t檢驗、X2檢驗2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量情況比較見表1。

3討論

3.1構(gòu)建滿足患者需求的優(yōu)質(zhì)示范病房，調(diào)動主觀能動性傳統(tǒng)的疾病護理中，患者習(xí)慣于單純接受護理，助長了依賴性，加重了護理工作，卻不利于患者的康復(fù)[3]。Orem自理模式是在患者現(xiàn)有基礎(chǔ)上，補償不足，克服局限性，通過評估其自理缺陷程度，針對性地給予補償，幫助患者樹立自我管理意識[4]。我科收治患者多為老年人，多反復(fù)。家屬是患者的最為有力的社會支持系統(tǒng)之一。Orem強調(diào)患者自我護理的理念，要求增加其自我照顧和家屬照顧知識技能，以現(xiàn)有的人力資源最大限度發(fā)揮患者、家屬參與護理的能力，發(fā)揮職業(yè)護士作為臨床教育者、支持者和協(xié)調(diào)者的角色[5]。

3.2構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量控制體，提供理論基礎(chǔ)Orem自理模式打破了傳統(tǒng)理念，要求護士使用更全面、更先進的知識與技術(shù)為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；自理模式強調(diào)護士必須更新服務(wù)理念，根據(jù)患者具體情況，進行分析與思考。Tontini[6]認為，護理人員應(yīng)該拋棄傳統(tǒng)護理模式，尋找科學(xué)理論來指導(dǎo)護理實踐，Orem模式即是能指導(dǎo)護理實踐的科學(xué)理論。4小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動現(xiàn)已在全國衛(wèi)生體系中普遍開展，如何更好完成優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)，使社會、政府、患者、醫(yī)院、醫(yī)生、護士六滿意，應(yīng)不斷研究，不斷探索Orem自理模式在護理實踐中運用，完善理論，從而指導(dǎo)臨床實踐工作的開展。參考文獻

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[6]Tontini F.The importance of a theory：the conceptual model by Dorothea E Orem[J].Prof Inferm，1998，51（2）：17-19.