【摘要】目的探討責任制整體護理在卒中單元管理中的應(yīng)用效果。方法通過轉(zhuǎn)變觀念，改變工作模式，調(diào)整工作內(nèi)容等幾個方面進行改革，落實責任制整體護理，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。結(jié)果實現(xiàn)了部分病人有陪無護的目標。結(jié)論實行責任制整體護理后，護士的責任感及主動服務(wù)意識增強，提高了護理質(zhì)量及病人滿意度，增強了護理人員專業(yè)素質(zhì)，同時建立了新型的護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】責任制整體護理；卒中單元；管理；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.387文章編號：1004-7484（2013）-11-6618-02隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及整體護理的實施，護理工作也在發(fā)生改變。2010年優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動在全國廣泛開展，其實質(zhì)是改革臨床護理模式，全面履行護士職責，深化“以病人為中心”的理念，為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1]。正是在這樣的背景下，一種新型的護理模式—責任制整體護理應(yīng)運而生。順應(yīng)新醫(yī)改形式下的護理工作模式，我科自2010年3月開始在卒中單元管理中實行責任制整體護理，實施3年來，取得了較滿意的效果。1實施方法

1.1轉(zhuǎn)變觀念院里組織培訓(xùn)，科里組織學習，使全體護士認識到開展責任制整體護理的必要性和重要性，樹立以病人為中心的理念。

1.2改變工作模式

1.2.1組織分工我科卒中單元共設(shè)病床48張，分成2組，每組一名總責應(yīng)用任護士，7名責任護士和一名助理護士。護士長負責整個護理工作的組織實施與質(zhì)控，總責任護士除承擔一定的病房工作和夜班外，還負責本組責任護士及助理護士工作的質(zhì)控。患者從入院到出院，均由固定的責任護士全面負責。增強護士的責任感，給患者更多的歸屬感和安全感[2]。

1.2.2彈性排班根據(jù)患者實際需要、人員結(jié)構(gòu)特點以及工作量大小進行排班，做到新老搭配、技術(shù)力量均衡、班次固定。由于晨間工作量較大，我們每天安排3名護士提前30分鐘上崗；為了回避午休忙亂高峰，我們實行2名護士同時值午；周末雙休日安排長白班的護士待班，分管病人數(shù)每超過8人或危重病人較多時，隨時增加一名護士值班，杜絕節(jié)假日護理人員配備不足。

1.2.3工作內(nèi)容調(diào)整

1.2.3.1重視基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理是卒中單元管理的首要步驟，也是護理工作質(zhì)量的重要保障。我們嚴格按照護理分級制度對病人進行基礎(chǔ)護理。為病人整理床單元，洗漱更衣，協(xié)助進餐，服藥到口，預(yù)約陪檢，為臥床病人床邊洗頭擦浴，協(xié)助病人做好衛(wèi)生處置，懸掛防墜床、跌倒、壓瘡、脫管等一系列安全警示標識，護理站放置便民箱，為病人提供諸多人性化服務(wù)。

1.2.3.2全面掌握病人的情況責任護士熟練掌握所管病人的“八知道”，即床號、姓名、診斷、飲食、治療、護理、病情及心理，對病區(qū)內(nèi)一級護理病人的情況要求所有護士均掌握，做到班班評估，主動服務(wù)。

1.2.3.3加強健康教育健康教育是責任制整體護理的重要組成部分。尤其在神經(jīng)內(nèi)科，由于疾病的長期性和不穩(wěn)定性，多數(shù)患者出院后仍需繼續(xù)治療和護理，因此我們制定了全面的健康教育計劃，包括出院后的電話隨訪。

1.2.3.4實行三級查房在開展責任制整體護理中，我們實行護士長、總責任護士、護士三級查房制度。護士長每周進行一次護理查房，主要解決危重疑難病人的護理診斷及計劃的落實，總責任護士每周進行兩次護理查房，指導(dǎo)和檢查本組責任護士護理措施的落實，責任護士每班系統(tǒng)自我查房一次，評估病人的護理需求，落實護理措施。2結(jié)果

實現(xiàn)了部分病人有陪無護的目標，護士掌握病人的“八知道”，病人及家屬知曉責任護士的名字，了解疾病的護理常識，并能掌握康復(fù)鍛煉的一些知識，病人家屬滿意度提高。3結(jié)論

3.1護士的責任感及主動服務(wù)意識增強責任護士對所管患者從入院到出院全程負責，掌握患者的病情，治療，飲食，心理，化驗，檢查等方面的情況，護士的責任心及主動服務(wù)意識增強。病人的分管護士固定，護士對病人的情況熟悉，這種科學的護理人員組織結(jié)構(gòu)和分工制度，為向病人提供整體的、連續(xù)的、個性化的護理服務(wù)和落實整體護理工作具有重要的現(xiàn)實意義[3]。

3.2提高了護理質(zhì)量，使患者受益實施責任制整體護理后，責任護士全面掌握病人的病情變化，能夠及時處置，基礎(chǔ)護理到位，減輕了家屬負擔，提高了護理質(zhì)量。健康教育到位，患者和家屬能夠正確認識疾病的轉(zhuǎn)歸，預(yù)防保健意識增強，提高了生活質(zhì)量。

3.3提高了病人滿意度病人滿意度是指病人接受醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，也是病人對醫(yī)療服務(wù)的直接體驗和親身感受[4]。護理服務(wù)滿意度是衡量護理質(zhì)量的重要標志[5]。實行責任制整體護理后，護士與病人接觸的時間多了，更多的交流溝通，更多的主動服務(wù)，使患者和家屬對護士及護理工作的態(tài)度明顯改善，滿意度提高。

3.4增強了護理人員專業(yè)素質(zhì)實施責任制整體護理提升了護士獨立工作的能力，通過健康教育和三級查房，加強了護士對基礎(chǔ)理論和?？浦R的學習。同時護士在宣教中也鍛煉了溝通能力和管理能力，使護理人員的整體專業(yè)素質(zhì)得到提高。

3.5建立了新型的護患關(guān)系護士工作細心周到，與患者關(guān)系融洽，患者主動參與到護理活動中，患者的意識和感受成為完善護理工作的組成部分，真正體現(xiàn)了“一切以病人為中心”的宗旨。參考文獻

[1]郭燕紅.改革護理模式，履行護理職責，豐富護理內(nèi)涵，延伸護理服務(wù)，促進我國護理事業(yè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展.中國護理管理，2011，11（5）：1.

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[3]卞正霞，楊曉黎，閆莉.責任制整體護理工作模式的構(gòu)建[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（1）：127-128.

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