【摘要】目的探討無創(chuàng)呼吸機(jī)使用評(píng)估及護(hù)理措施。方法選取本院2011年12月——2012年12月間住院治療需要無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助的患者79例，對(duì)入選患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果治療效果顯著并且康復(fù)出院的患者64例（81.01%），無效患者15例（18.99%），胃腸道脹氣的患者經(jīng)過有效護(hù)理癥狀均得到改善。結(jié)論對(duì)于進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理的患者密切觀察病情，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)進(jìn)行解決，注意患者呼吸道頜面部的護(hù)理，可有效提高無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理措施；無創(chuàng)呼吸機(jī)；使用評(píng)估

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.385文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6617-01無創(chuàng)呼吸機(jī)又可稱為持續(xù)性氣道正壓通氣。臨床上常被用于對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）及其相關(guān)疾病的治療，以上疾病可引起血氧飽和度降低、交感神經(jīng)興奮、血液二氧化碳濃度上升、副交感神經(jīng)張力降低、胸腔內(nèi)負(fù)壓升高，對(duì)于胸腔內(nèi)各重要臟器產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其中對(duì)心血管和腦部影響最為顯著[1]。我國如今已經(jīng)廣泛使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，其可充分保證患者的氣體交換，進(jìn)而達(dá)到有效防治呼吸衰竭的目的，但是在具有治療過程中仍有很多的問題，嚴(yán)重影響了整體的治療效果[2]。本文旨在通過對(duì)本院2011年12月——2012年12月間住院治療需要無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助的患者的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)分析，找出護(hù)理中的問題，進(jìn)而得出合理的護(hù)理方案，為臨床相關(guān)護(hù)理工作提供依據(jù)。1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取本院2011年12月——2012年12月間住院治療需要無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助的患者79例，其中男性51例，女性28例，年齡在41-82歲之間，平均年齡（60.51±7.17）歲。無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)間在12-146h之間，62例患者為首次使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，使用次數(shù)兩次以上的患者17例。

1.2護(hù)理方法對(duì)入選患者進(jìn)行常規(guī)祛痰、平喘、抗感染處理，并應(yīng)用BiPAP小型呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療，在使用之前，首先對(duì)連接管處進(jìn)行檢測(cè)確保正確后開機(jī)，對(duì)呼氣口進(jìn)行相關(guān)測(cè)試，測(cè)試無問題之后將呼吸機(jī)調(diào)至同步/時(shí)間模式，呼吸壓9cmH2O，按照患者可以適應(yīng)的程度將氧氣量逐漸提高，呼氣壓一般調(diào)至到5cmH2O，對(duì)濕化設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)并調(diào)節(jié)到合適的溫度，當(dāng)患者為輕度嗜睡、意識(shí)模糊的癥狀或者病情較重時(shí)，進(jìn)行全天不間斷無創(chuàng)呼吸。根據(jù)患者病情和臉型給予合適大小的面罩及頭帶，幫助患者取半坐臥位或仰臥位，頭部略微后仰，及時(shí)和患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的感受和想法進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題之后進(jìn)行及時(shí)解決。同時(shí)對(duì)于患者進(jìn)行呼吸、血氧飽和度、血壓等多參數(shù)實(shí)時(shí)檢測(cè)。

1.3療效評(píng)價(jià)有效：神志不清的患者神志逐漸清晰，臨床表現(xiàn)改善明顯，二氧化碳分壓降低，發(fā)紺情況緩解，呼吸頻率下降，pH值逐漸恢復(fù)正常，氧氣分壓上升明顯。無效：神志不清的患者病情進(jìn)一步加重，癥狀沒有得到相應(yīng)改善，血?dú)夥治鰺o改善甚至惡化。2結(jié)果

入選的79例患者中，治療效果顯著并且康復(fù)出院的患者64例，有效率81.01%；無效患者15例，無效率18.99%，在無效的患者中有9例由于合并多器官功能衰竭；6例由于痰液粘稠導(dǎo)致氣道阻塞，進(jìn)而改為氣道插管進(jìn)行機(jī)械通氣。入選患者中有21例表現(xiàn)出胃腸道不同程度脹氣，經(jīng)過科學(xué)有效的護(hù)理后癥狀均得到改善。3討論

在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理的患者中應(yīng)到加強(qiáng)病房管理，創(chuàng)造出一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境，進(jìn)而使患者有一個(gè)舒適愉悅的心理，對(duì)于病房要定期進(jìn)行消毒，減輕由于環(huán)境不良導(dǎo)致的療效下降[3]。在患者治療過程中由于較多的呼吸道分泌物，氣道十分容易被阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道阻力上升，患者醫(yī)院感染的概率上升，因此加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的護(hù)理有著尤為重要的作用，在治療過程中保存患者呼吸道通暢，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行排痰，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽無力時(shí)進(jìn)行吸痰處理[4]。對(duì)于患者面部尤其是鼻部口腔的皮膚進(jìn)行保護(hù)，進(jìn)而可以對(duì)通氣效果進(jìn)行保證，提高舒適感，使患者治療的依從性提高[5]。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理的患者密切觀察病情，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)進(jìn)行解決，注意患者呼吸道頜面部的護(hù)理，可有效提高無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床治療效果。參考文獻(xiàn)

[1]曾濤.無創(chuàng)通氣在慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2006，12（9）：925-926.

[2]蔡敏，洪原誠，邱明霞，等.SARS患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)3例的護(hù)理體會(huì)[J].東南國防醫(yī)藥，2003，5（5）：363.

[3]梁秀蘭，尹良芳，伏鑫，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（1）：103-104.

[4]劉瑞云.94例無創(chuàng)呼吸機(jī)患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（19）：116-117.

[5]俞森洋.呼吸危重病學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.