【摘要】運(yùn)用病人分類系統(tǒng)（PCS）對患者所需的護(hù)理工作量進(jìn)行測算，在測算所得結(jié)果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步獲知療區(qū)所需的護(hù)理人力資源數(shù)量。對比測算出的床護(hù)比和實(shí)際床護(hù)比，得出傳染病醫(yī)院護(hù)理人力資源配置的結(jié)論。

【關(guān)鍵詞】病人分類系統(tǒng)（PCS）；傳染病醫(yī)院；護(hù)理人力資源；配置研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.384文章編號：1004-7484（2013）-11-6616-021研究背景

1.1護(hù)理人力資源含義護(hù)理人力資源是指從事護(hù)理工作，具有護(hù)理工作智力和體力能力的人員，一般來說，要求此類人員具有護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷，通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試并取得護(hù)士從業(yè)資格證。

1.2護(hù)理人力資源面臨挑戰(zhàn)我國護(hù)理人力資源配置面臨新的挑戰(zhàn)。首先，隨著社會發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理工作更加以人為中心，這導(dǎo)致了護(hù)理工作量的大幅度提升；其次，護(hù)士存在嚴(yán)重缺編問題。因此，研究護(hù)理人力資源配置問題，更加具有實(shí)際意義。2護(hù)理人力資源配置方法

2.1人力資源配置方法目前，配置護(hù)理人力資源有三種方式：分別為床護(hù)比配置法、醫(yī)護(hù)比配置法、護(hù)理工作量配置法。

2.2通過患者分類系統(tǒng)配置人力資源通過患者分類系統(tǒng)（Patient Classification System），可以測算出患者所需的全部護(hù)理項(xiàng)目以及每個(gè)項(xiàng)目所需的護(hù)理工作時(shí)間，從而進(jìn)一步確定護(hù)理人力資源的配置情況。利用患者分類系統(tǒng)配置護(hù)理人力資源具有諸多優(yōu)點(diǎn)。該方法可以較為科學(xué)地計(jì)算出各療區(qū)所需護(hù)理人員數(shù)量，且該數(shù)量同時(shí)符合護(hù)理工作量和患者平均嚴(yán)重度的要求，避免了按床護(hù)比分配人員的缺陷。3案例研究-長春市傳染病醫(yī)院護(hù)理人力資源配置

長春市傳染病醫(yī)院于2004年在長春市結(jié)核病醫(yī)院基礎(chǔ)上組建，以預(yù)防各類傳染病、結(jié)核病、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)為主要功能，集醫(yī)療、預(yù)防、科研為一體的非盈利性三級甲等傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在艾滋病、手足口病、麻疹、流行性出血熱等疾病治療方面積累豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

3.1研究方法首先，確定測算工具。選用臺灣學(xué)者徐南麗改編的RMT-PCS患者分類系統(tǒng)量表，對本院的三個(gè)具有典型的傳染病療區(qū)進(jìn)行患者護(hù)理量的測算，該量表包含34個(gè)護(hù)理?xiàng)l目，在進(jìn)行測算的過程中。其次，確定調(diào)查時(shí)間、對象和調(diào)查人員并實(shí)施調(diào)查和收集調(diào)查數(shù)據(jù)。最后經(jīng)過討論，得出結(jié)論。

3.2研究過程整個(gè)調(diào)查研究在2012年6月——2013年6月進(jìn)行，先后選取了三個(gè)具有傳染病醫(yī)院特點(diǎn)的療區(qū)，分別包括結(jié)腦中心療區(qū)、胸外科療區(qū)、中西醫(yī)結(jié)合療區(qū)。調(diào)查人員的選擇具有以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具有愛崗敬業(yè)、身體健康，自身素質(zhì)好；直接參與護(hù)理工作和從事傳染病臨床護(hù)理工作1年以上30年以下，大專以上學(xué)歷護(hù)士及以上職稱者。

正式測算的過程，在24小時(shí)內(nèi)，記錄對患者進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理活動的統(tǒng)計(jì)。隨后，根據(jù)5分鐘為一個(gè)點(diǎn)，計(jì)算每位患者每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容所耗費(fèi)的點(diǎn)數(shù)，以及每位患者在24小時(shí)內(nèi)所需護(hù)理項(xiàng)目的總點(diǎn)數(shù)。根據(jù)總點(diǎn)數(shù)可以進(jìn)行如下的患者分類，見表1。

表1RMT-PCS量表四類患者分類標(biāo)準(zhǔn)

類別1自我照顧程度1護(hù)理時(shí)數(shù)（h）1總點(diǎn)數(shù)1嚴(yán)重度指數(shù)Ⅰ1可自我照顧10-210-2410.5Ⅱ1少部分需要照顧12-4125-4811.0Ⅱ1大部分需要照顧14-10149-12012.5Ⅳ1完全需要照顧1>101>12115.0其后，計(jì)算各療區(qū)的工作量指數(shù)WI，也即Work Index，分別用每類患者的數(shù)量乘以相應(yīng)的嚴(yán)重度指數(shù)，再加總；根據(jù)工作量指數(shù)WI，計(jì)算平均嚴(yán)重度Acuity，平均嚴(yán)重度的計(jì)算方式為工作量指數(shù)除以療區(qū)總?cè)藬?shù)。最后，經(jīng)過討論確定每24小時(shí)護(hù)理人力指數(shù)（根據(jù)經(jīng)驗(yàn)確定），并計(jì)算每24小時(shí)的護(hù)理人數(shù)=療區(qū)總?cè)藬?shù)*護(hù)理人力指數(shù)/8。

3.3研究結(jié)果各個(gè)療區(qū)的患者人數(shù)、工作量指數(shù)、平均嚴(yán)重度、24小時(shí)所需護(hù)理人力書以及最后的療區(qū)總護(hù)理人員數(shù)，見表2。

4討論與總結(jié)

通過運(yùn)用患者分類系統(tǒng)PCS進(jìn)行護(hù)理工作量的測算，從而推算出護(hù)理人力配置數(shù)量，在次過程中，得到以下幾個(gè)結(jié)論：

第一，通過患者分類系統(tǒng)計(jì)算的護(hù)理人力資源配置數(shù)量相比于國家建議的數(shù)值更加充足，這個(gè)充足的數(shù)值，與我院在實(shí)際工作中，明顯感到護(hù)士工作量大和護(hù)士數(shù)量不足的感受相一致。

第二，目前在我院甚至全國范圍內(nèi)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足床位數(shù)、患者數(shù)、醫(yī)生數(shù)要求。

第三，傳染病醫(yī)院的護(hù)理工作量具有季節(jié)性。調(diào)查研究進(jìn)行正值幼兒手足口病多發(fā)的夏季，我院的中西醫(yī)結(jié)合科室正在大范圍治療手足口病。

通過案例研究得出的結(jié)論可以看出，改編的患者分類系統(tǒng)具有一定的適用性，其結(jié)果也得到了實(shí)踐的護(hù)理管理者的認(rèn)同。然而，患者分類系統(tǒng)得出的結(jié)論究竟是否準(zhǔn)確，是否能夠達(dá)到最優(yōu)的護(hù)理人力資源配置效率，還需要進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)

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