文章編號：1004-7484（2013）-11-6608-02

急診科是醫(yī)院的窗口科室診，是應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的重要部門之一。急診科護(hù)士的素質(zhì)對醫(yī)院的口碑有著直接影響。急診護(hù)士應(yīng)該具備最基本的專業(yè)素質(zhì)，即思維敏捷、反應(yīng)迅速、搶救技術(shù)全面、應(yīng)變能力強(qiáng)。此外，醫(yī)院全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)士職責(zé)內(nèi)容分為：執(zhí)行診療護(hù)理計(jì)劃、觀察病情、醫(yī)患溝通、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、人性化服務(wù)六項(xiàng)具體工作內(nèi)容，其中醫(yī)、護(hù)、患溝通具有很重要的作用。打造一支高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍。我們從以下幾個(gè)方面培養(yǎng)急診科護(hù)士的能力。1加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)

人際溝通是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)，人們通過各種方式交流溝通，在心理和行為上發(fā)生相互影響。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)學(xué)會傾聽，并熟練掌握溝通的藝術(shù)，為與患者進(jìn)行有效溝通奠定基礎(chǔ)。護(hù)理人員還應(yīng)體諒、愛護(hù)并關(guān)心患者，多站在患者的角度來思考，讓患者能夠感受到護(hù)理人員對其的關(guān)懷，使其能夠積極配合治療，提升治療的療效。

1.1加強(qiáng)護(hù)患溝通急診患者病情發(fā)展較快，且是在患者毫無準(zhǔn)備的情況下突然發(fā)生，因此容易產(chǎn)生焦慮、不安以及恐懼等心理。因此，在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，必須做到“十點(diǎn)”：微笑多一點(diǎn)，做事勤一點(diǎn)，語言輕一點(diǎn)，行為正一點(diǎn)，腦筋活一點(diǎn)，動(dòng)作快一點(diǎn)，理由少一點(diǎn)，技術(shù)高一點(diǎn)，度量大一點(diǎn)，埋怨少一點(diǎn)。急癥護(hù)理人員對待患者時(shí)應(yīng)體貼，隨時(shí)關(guān)注患者的反饋以及心理，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，給患者安全感。

1.2醫(yī)護(hù)工作中的溝通技巧

1.2.1傾聽技巧傾聽并不單純是將別人的話聽到，應(yīng)試圖理解溝通過程中所要傳達(dá)的所有信息。傾聽?wèi)?yīng)注意以下原則：姿態(tài)得體，傾聽者應(yīng)以一種認(rèn)真嚴(yán)肅的姿態(tài)面對對方。神情專注，保持眼神交流，以虛心的態(tài)度與對方交談。敏銳體會對方說話的意圖，并主動(dòng)做出回應(yīng)或反饋。不急于下結(jié)論，要保留對對方的判斷，直到事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿，避免偏見。區(qū)別對待不同性格的人重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，有效重復(fù)是一種精確的控制機(jī)制。復(fù)述說話者的信息，并將此信息反饋給說話者，可以檢驗(yàn)自己理解的準(zhǔn)確性。

1.2.2有效表達(dá)的技巧重視第一印象，第一印象又被稱為“首因效應(yīng)”，它會對他人的知覺產(chǎn)生較強(qiáng)的影響。好的第一印象會贏得對方的信任，愿意以合作的態(tài)度與你溝通。適當(dāng)運(yùn)用副語言，也稱輔助語言，它包括發(fā)聲系統(tǒng)的各個(gè)要素：音質(zhì)、音幅、音調(diào)、音色等。護(hù)理人員不能根據(jù)患者說話語聲音洪亮與否，就妄自菲薄，而應(yīng)該耐性、認(rèn)真傾聽患者所要表達(dá)的內(nèi)容，并與其進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流，樹立患者自信心。與此同時(shí)，還應(yīng)有效利用肢體語言。肢體語言溝通是一門藝術(shù)，可以在不經(jīng)意間完成雙方的交流內(nèi)容。有效利用肢體語言可以輔助我們的表達(dá)與溝通，提高我們?nèi)穗H交往的質(zhì)量。

1.3醫(yī)護(hù)溝通與配合需要遵循的原則思想上要形成共識。只有這樣才能把相互間的溝通、交流與配合變成一種自覺行動(dòng)。時(shí)間上要注意輕重緩急，否則，要么貽誤臨床處置時(shí)機(jī)，要么引起對方的反感。場合上要注意內(nèi)外有別。內(nèi)容上要正確取舍，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)有效地溝通，并對必要的信息進(jìn)行整合，以便全面了解病人的病情。方式上要講究技巧。人格上要相互尊重，醫(yī)生和護(hù)士都是醫(yī)療的主體，只是分工不同，應(yīng)該互相尊重。制度上要有一定保證，醫(yī)院應(yīng)該定時(shí)提供給醫(yī)護(hù)相互學(xué)習(xí)和溝通的平臺，創(chuàng)造醫(yī)護(hù)交流的機(jī)會，以更加正規(guī)的、合理的方式整理、解決溝通問題。為醫(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)健康發(fā)展創(chuàng)造先決條件。

1.4心理溝通技巧急診科護(hù)士在急救護(hù)理工作中，運(yùn)用疏導(dǎo)、接納、主動(dòng)等心理溝通技巧，針對不同患者的心理反應(yīng)，積極應(yīng)對，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量。暗示疏導(dǎo)應(yīng)對過分緊張的患者是心理治療和心理溝通技巧之一，在急診科護(hù)理工作中能帶來優(yōu)于藥物治療作用的效果。急診科護(hù)理人員在積極實(shí)施急救措施救治患者的同時(shí)，可用有聲語言和無聲語言，暗示疏導(dǎo)過分緊張的患者。及時(shí)針對不同患者的緊張表現(xiàn)，運(yùn)用貼切的語言或不同的肢體語言，引導(dǎo)其心境轉(zhuǎn)移，以消除恐懼心理。

真誠接納應(yīng)對特別挑剔的患者，急診室護(hù)理人員與急診患者心理溝通和諧，情感的同步不容忽視。每一位不同患者都具有自我保護(hù)和安全的需要，當(dāng)自身角色發(fā)生改變而患有不同的疾病時(shí)，就加重了自我保護(hù)和安全意識。其明顯的心理反應(yīng)表現(xiàn)在需要?jiǎng)e人高度的關(guān)心。當(dāng)護(hù)士不能單一護(hù)理患者時(shí)，患者就會以特別挑剔而不斷地提出各種要求，引起護(hù)理人員的重視。面對不同挑剔的患者就要求急診科的護(hù)理人員不僅要有理解之心，還要有真摯的同情之心，與患者保持情感上的同步。使患者在急診科停留的短時(shí)間內(nèi)，也能感受到護(hù)理人員熱情、周到、真誠的服務(wù)。

積極主動(dòng)應(yīng)對異常冷漠的患者，患者表面看上去的冷漠，實(shí)際上是患者內(nèi)心一種心理防御機(jī)制的表現(xiàn)，渴望護(hù)理人員的更多關(guān)注。因此，急診科護(hù)理工作中，不僅要求護(hù)理人員掌握臨床常見急癥及各種意外突發(fā)的急救護(hù)理措施，還應(yīng)掌握臨床常見疾病的表現(xiàn)特征，學(xué)習(xí)臨床心理溝通技巧知識，注重自身素質(zhì)修養(yǎng)，通過自身的語言、表情、態(tài)度、行為來影響患者的感受和情緒，使之感到被關(guān)懷的溫暖。

1.5熟練掌握護(hù)患溝通技能落實(shí)事先告知患者制度要在護(hù)理過程中尊重病人的權(quán)利，通過語言交流、溝通取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人，要使用病人和家屬易懂的語言嚴(yán)格落實(shí)事先告知制度，使病人有一定的思想準(zhǔn)備，主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)義務(wù)，這樣才能減少護(hù)患矛盾。2培養(yǎng)急診護(hù)理人員心理素質(zhì)

培養(yǎng)急診護(hù)理人員心理素質(zhì)，提升其突發(fā)事件的處理能力。急診護(hù)理人員經(jīng)常會遇到突發(fā)性的事件，這就要求護(hù)理人員需具備較高的心理素質(zhì)，使其在遇到突發(fā)性事件時(shí)能夠有效的對其進(jìn)行處理，提升患者的存活率。

此外，護(hù)士是以人為導(dǎo)向職業(yè)的專業(yè)人員，輪班工作對護(hù)士的心理健康有一定影響。優(yōu)化護(hù)士的職業(yè)心態(tài)，促進(jìn)護(hù)士的身心健康，教給護(hù)士如何使用社會和個(gè)人資源提高應(yīng)對技巧，改善超負(fù)荷的工作壓力。急診科護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)，應(yīng)具備正確的人生觀和價(jià)值觀；穩(wěn)定的情緒及積極的情感感染力；正確分析力及評判性的思維能力；清晰的思想能力；敏銳的觀察力及感知能力；較強(qiáng)的意志力。

良好的心理素質(zhì)不是一朝一夕就能具備的，只有堅(jiān)持不懈的努力，不斷調(diào)整心態(tài)，面對現(xiàn)實(shí)，提高適應(yīng)能力，善于調(diào)整心態(tài)盡可能減少壓力因素，當(dāng)壓力來臨時(shí)要尋找正確的方式緩解壓力，也可尋求外界的支持。急診護(hù)理人員在面對危急或重癥患者時(shí)，急診護(hù)士焦躁、緊張等不良情緒會對患者的情緒造成直接的影響，因此，培養(yǎng)急診護(hù)理人員心理素質(zhì)，使其在面對患者及其家屬時(shí)能夠處變不驚且沉著冷靜，正確判斷或處理患者的病情，才能真正成為一名合格的急診科護(hù)士。3培養(yǎng)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能

急診科的特點(diǎn)主要是急、重且險(xiǎn)，因此對護(hù)士進(jìn)行三基三嚴(yán)訓(xùn)練是最基礎(chǔ)的培訓(xùn)。急診護(hù)理人員不僅要具備豐富的醫(yī)學(xué)知識，還應(yīng)具備較強(qiáng)的護(hù)理技能，這樣才能夠正確且快速的判斷患者的病情，以便能夠很好的與醫(yī)生完成對患者的搶救。

提升急診護(hù)理的質(zhì)量最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就在于護(hù)理人員優(yōu)秀的業(yè)務(wù)水平，它是患者生命的保障。培養(yǎng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平，除了日常工作中急救知識以及急救技術(shù)等方面的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練外，還應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)理人員氣管插管的配合、心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、電除顫、電動(dòng)吸痰等方面的實(shí)際操作。同時(shí)，要求護(hù)理人員熟悉掌握急救藥品的性能、禁忌以及使用方式。

培養(yǎng)護(hù)理人員扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識以及護(hù)理技能，掌握各類疾病處理和搶救的原則，使其能夠積極配合醫(yī)生的搶救工作，從而提升患者生存率。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)經(jīng)常與具備豐富經(jīng)驗(yàn)的急診護(hù)理人員交流和溝通，學(xué)習(xí)急診護(hù)理的新技術(shù)以及新經(jīng)驗(yàn)，收集與之相關(guān)的文獻(xiàn)和資料，提升自身對急診護(hù)理的認(rèn)識，確保搶救工作順利完成。4培養(yǎng)護(hù)理人員的安全意識以及法律意識

4.1護(hù)理記錄的法律意義護(hù)理記錄主要是護(hù)理人員將醫(yī)護(hù)人員對患者實(shí)施搶救、護(hù)理以及患者病情的動(dòng)態(tài)檢測等進(jìn)行記錄，該記錄在法律上具有積極的意義。是護(hù)理人員遵照醫(yī)囑搶救、護(hù)理最為重要的依據(jù)，其重要性不容忽視，因此對其的記錄必須客觀、認(rèn)真且真實(shí)。記錄的內(nèi)容中應(yīng)包括患者的癥狀；采取何種搶救以及護(hù)理的措施治療和護(hù)理后的效果以及病情轉(zhuǎn)歸的情況等。記錄時(shí)應(yīng)注意不能錯(cuò)記或漏記，否則會給日后帶來不必要的麻煩。

4.2準(zhǔn)備急救的藥品以及設(shè)備培養(yǎng)護(hù)理人員安全意識，首先是檢查急救的藥品以及設(shè)備是否完好，且對其進(jìn)行專人的檢查和保管。一旦使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，并對設(shè)備中存在的故障進(jìn)行維修，定期進(jìn)行維護(hù)。必須確保急救的藥品以及設(shè)備完好無缺，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。

4.3患者生命健康受法律的保護(hù)急診的特點(diǎn)最為突出的是急，因此，接診護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)判斷出患者的病情，爭取在最短的時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行初步的診斷，并及時(shí)告知醫(yī)生。急診護(hù)理人員不能隨便停止對急診患者的護(hù)理或中止醫(yī)囑的執(zhí)行等，護(hù)理人員應(yīng)最大限度減輕患者痛苦，挽救患者的生命，維護(hù)患者生命健康的權(quán)利。

4.4增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)療事故條例的認(rèn)識培養(yǎng)護(hù)理人員安全意識以及法律意識，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對醫(yī)療事故相關(guān)處理?xiàng)l例的認(rèn)識，使其能夠參照條例來調(diào)整自身行為的準(zhǔn)則以及思維的方式。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)條例中的內(nèi)容，并收集大量的事故糾紛對其進(jìn)行講解，提升護(hù)理人員自我保護(hù)的意識。增強(qiáng)護(hù)士的急救意識和“慎獨(dú)”精神，使其具備較強(qiáng)的法律意識，適應(yīng)急診科工作的需要。