【關鍵詞】NCU；護生帶教；改進方法；效果評價

文章編號：1004-7484（2013）-11-6605-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及我國護理教育事業(yè)的發(fā)展，對未來護理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，提高護理質(zhì)量及護士專業(yè)素質(zhì)很關鍵的一步在于臨床帶教的效果[1]，臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護理人才的關鍵階段，臨床教學質(zhì)量好壞直接影響著所培養(yǎng)護理人員的素質(zhì)高低[2]。NCU是對神經(jīng)科疑難、危重病人進行病情監(jiān)測和積極治療、搶救的科室，護理工作具有很強的高危性、突發(fā)性等特點。2012——2013年我科在護生中嘗試改進的帶教方法，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法

1.1對象選擇2012年6月——2013年4月入NCU的護生共84名，男4名，女80名，大專68名，中專16名；年齡16-26歲，平均20.86±1.68歲，實習時間為1個月。隨即分為對照組和實驗組兩組，每組各42名，兩組護生性別、學歷、年齡、專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，由總帶教老師介紹環(huán)境后隨機分配至帶教老師，實施一對一帶教。實驗組①入科后前兩天有科室總帶教老師實施集中教育，主要介紹科室環(huán)境，NCU常見疾病護理常規(guī)、示范專科操作和學習相關儀器和設備的使用等；第三天隨機分配帶教老師，有帶教老師實施一對一帶教，期間，科室總帶教通過觀察，護生、帶教老師的反映，總結(jié)護生在實習過程中的各種問題，在實習第24天時，組織護生進行階段反饋、總結(jié)再強化培訓，再實施一對一帶教。②帶教過程中，科室要求帶教老師，多給護生肯定和鼓勵，以期待代替批評，注意抓取機會去多多稱贊他們，增強他們的自信心。③帶教老師，每天提供護生一個知識點、一個問題，或者在操作中給他們制造點小意外，讓他們帶著問題，回去查看理論知識去分析、解決問題，并在以后的示范帶教中，加深其理論知識的掌握。④總帶教老師，注意關注護生各方面的動態(tài)，對于情況特殊的護生及時給予心理疏導，實施因人施教！

1.2.2評價方法采用問卷調(diào)查、理論考試、操作考試三者相結(jié)合。分別在護生出科前發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷主要是護生對醫(yī)院、科室、帶教老師三方面滿意度的評價，其中對醫(yī)院和科室的滿意值各占30%，對帶教老師的滿意值占40%；理論考試均為NCU的相關?？浦R；操作考試為科內(nèi)統(tǒng)一的護生考核項目：口腔護理、吸痰操作、鼻飼操作、中心靜脈壓的測定、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀；三項考試均實施百分制。

1.3統(tǒng)計方法所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件包SPSS10.0進行t檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。2結(jié)果

2.1兩組護生調(diào)查問卷（滿意值）評分比較見表1。

3討論

3.1入科前的環(huán)境介紹及科室基本知識的講解，是實習的良好開端護生面對監(jiān)護室這樣一個緊張而又有高技術高要求的環(huán)境，面對危重癥患者病情復雜多變的狀態(tài)及各種管路、儀器設備的廣泛應用，他們往往感到不知所措。入科的講解大大減少了護生無頭緒的情況，減少對陌生環(huán)境、儀器的恐懼心理，使護生開始下臨床學習有的放矢。階段性總結(jié)、反饋是給護生一個自我評估的機會，讓他們自己總結(jié)出在臨床工作中學到了什么、遇到了什么問題、哪些問題已解決、哪些問題尚未解決等，而后，由總帶教針對護生的反饋，再進行強化培訓，使護生在最后幾天臨床工作中把所有問題都解決，圓滿完成實習。

3.2帶教老師的態(tài)度對護生影響很大因此，總帶教老師在實驗組集中培訓兩天的同時，把護生的基本情況告知帶教老師；科室要求，初次見面時，帶教老師要對護生優(yōu)點進行表揚，例如性格外向的護生稱陳贊其溝通交流能力強，性格內(nèi)向的護生稱贊其踏實穩(wěn)重等，實際操作中，帶教老師抓住每一個機會挖掘護生的閃光點稱贊他們，在“放手不放眼”的原則下，給他們提供實際操作的機會；大大提高了護生的自信心，加強了動手操作學習興趣。

3.3帶教老師給實驗組提的問題，制造的“意外”，很好地激發(fā)了護生的斗志，使護生由傳統(tǒng)的“要我學”變成“我要學”，鍛煉了其獨立分析、解決問題的能力，教會了護生要從多角度思考問題，想到盡可能多的可能性，再進行分析歸納，使護生在今后的職業(yè)生涯中，即使遇到了真正的突發(fā)意外情況，也不會驚慌失措。

3.4現(xiàn)今護生大多都是90后，獨生子女，由家里的“小皇帝”待遇到臨床去“伺候”病人，個別護生心理上產(chǎn)生抵觸心理，帶教老師的心理疏導和正性的引導，使他們更好地適應臨床工作，進入護士的角色。4結(jié)論

臨床護理帶教是護理教育中重要的一個環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)護生的專業(yè)技能和升華理論知識起著至關重要的作用，培訓方法的選擇是規(guī)范化培訓的核心，本文數(shù)據(jù)表明，NCU改進后的護生帶教方法，大大提高了護生的帶教質(zhì)量，效果明顯，值得參考。參考文獻

[1]陸孫芩，譚騰芳，陸玲.淺析臨床護理實習生的帶教與管理[J].醫(yī)學信息，2010，23（3）：28.

[2]李付華.ICU護生實習帶教與管理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（14）：90-92.