【摘要】目的分析心理護(hù)理對改善心力衰竭患者心功能的臨床效果。方法選取心力衰竭患者共100例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組數(shù)量均為50例。僅給對照組提供常規(guī)的藥物治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，重點觀察患者治療前后的臨床癥狀以及心功能的改善情況。結(jié)果觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論心理護(hù)理對心力衰竭患者心功能有較大的改善作用，是一種有效的醫(yī)療輔助手段。針對患者的心理特點給予相應(yīng)的護(hù)理有助于減輕心力衰竭的并發(fā)癥，提高患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；心力衰竭；心功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.367文章編號：1004-7484（2013）-11-6600-01心力衰竭是一種常見的慢性疾病，是由多種心臟疾病發(fā)展至末期導(dǎo)致心功能不全的臨床綜合征。心力衰竭患者時常會出現(xiàn)呼吸困難，身心疲累，活動力減弱等癥狀，其反復(fù)發(fā)作的頻率較高，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，這不僅影響患者本身的生活質(zhì)量，也不利于醫(yī)護(hù)人員開展治療工作。因此，在治療心力衰竭的患者的同時，醫(yī)護(hù)人員也逐漸注重心理護(hù)理。本研究通過對入院的100例心力衰竭患者進(jìn)行比較觀察，分析心理護(hù)理對心力衰竭患者心功能的臨床效果。1資料和方法

1.1臨床資料選取2009年6月至2012年6月入院治療心力衰竭的患者共100例，分別有70例男性，30例女生，患者的平均年齡60歲左右。經(jīng)檢查確診后對病例進(jìn)行分類，具體為：高血壓性心臟病20例，冠心病60例，擴(kuò)張型心肌病8例，風(fēng)濕性心臟病12例。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各為50例，發(fā)病年齡和臨床表現(xiàn)差異不大，可比性較強(qiáng)。對照組有30例男性患者，20例女性患者，平均年齡接近60歲。觀察組有男性患者40例，女性患者10例，平均年齡約為60。兩組在性別、年齡和病因、臨床表現(xiàn)等方面來說無明顯差異，因此均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法為便于觀察和比較，醫(yī)護(hù)人員對兩組給予不同的治療方法，其不同之處在于僅給對照組提供常規(guī)的藥物治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。心理護(hù)理的實施計劃均為患者“量身定做”，主要根據(jù)患者的病情、心理需求、職業(yè)、文化程度等進(jìn)行護(hù)理，時間為半年。具體的做法有以下幾點：①如實向患者反映病情，并對其加強(qiáng)健康教育，包括心臟病的基礎(chǔ)知識，如何控制飲食、調(diào)節(jié)血壓、血糖等，使患者了解自身的病因，治療方式和注意事項。解除患者的恐懼情緒，幫其樹立信心[1]。②及時向病人家屬匯報患者的病情及進(jìn)展，制定切實可行的康復(fù)計劃。在與患者家屬的通力合作下，鼓勵患者加強(qiáng)自我護(hù)理。③經(jīng)常關(guān)注患者的病情變化，及時詢問患者的感受和意見。與此同時，引導(dǎo)患者參與護(hù)理治療工作，充分發(fā)揮其主觀能動性，鼓勵患者對治療效果做出分析和評價。④以熱情的態(tài)度對待患者，在心理上體諒、同情患者，努力為其排憂解難，在日常護(hù)理中多與患者交流，經(jīng)常鼓勵患者，營造愉快輕松的醫(yī)護(hù)氛圍。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)：本組按照相關(guān)的臨床理論將心力衰竭療效標(biāo)準(zhǔn)分為以下幾種情況：顯效、有效、無效和總有效率?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[1]。顯效：心功能達(dá)到Ⅰ級水平或心功能改善達(dá)到Ⅱ級以上證明護(hù)理已取得顯著效果，患者的臨床癥狀基本或完全消失；有效：心功能改善達(dá)到Ⅰ級以上，臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)；無效：心功能改善未達(dá)到Ⅰ級，臨床癥狀無明顯改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用配t檢驗，且用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。檢驗水平用α表示，α=0.05。2結(jié)果

2.1兩組患者療效情況的比較經(jīng)過半年的心理護(hù)理輔助治療后，觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）（見表1）。此外，觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）明顯高于對照組（P<0.05），BNP值則低于對照組（P<0.05）[2]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了改變，逐漸發(fā)展為生物-心理-社會模式。在心力衰竭的治療上，心理治療法受到越來越多的重視。心理護(hù)理是一種創(chuàng)新的護(hù)理模式，它通過影響患者的心情，改變患者的不良情緒，進(jìn)一步增強(qiáng)患者與疾病抗戰(zhàn)的信心和勇氣，從而提高患者的生命質(zhì)量。

心力衰竭患者的心理承受能力比普遍較低，從情緒層面分析看，他們經(jīng)常感到焦慮不安，容易患上抑郁癥。有關(guān)研究表明，這些不良心理因素對心力衰竭患者的生活質(zhì)量存在消極作用[3]。因此需要在施行藥物治療的同時必須輔以心理護(hù)理，借此預(yù)防患者抑郁和反復(fù)焦慮的癥狀。

BNP能夠反映心力衰竭患者心功能的實際變化，有助于心力衰竭的診斷和監(jiān)測。BNP值越低，說明心功能的恢復(fù)越好。本組的比較結(jié)果顯示，經(jīng)過半年的心理護(hù)理后，觀察組心力衰竭患者的心功能得到明顯改善，表現(xiàn)在LVEF值明顯升高，BNP值則降低。

綜上所述，心理護(hù)理是一種安全有效、經(jīng)濟(jì)實用的心力衰竭輔助治療手段，科學(xué)的護(hù)理方式有利于維護(hù)患者的身心健康，對患者的心功能起到顯著的改善作用，同時還可以改變患者的心態(tài)，提升生活質(zhì)量。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在心理護(hù)理的臨床實踐中，加強(qiáng)自身的綜合素質(zhì)，時刻關(guān)注患者的病情，且經(jīng)?？偨Y(jié)經(jīng)驗，為以后的護(hù)理工作提供借鑒。參考文獻(xiàn)

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[3]呂蓉，孫路路.心力衰竭患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報，2011，18（1B）：71-73