【摘要】從臨床護理路徑的定義、產(chǎn)生背景、應用方法、特點及效果評價等多方面綜述了臨床護理路徑在護理工作中的應用。并結(jié)合我院單病種臨床路徑的應用情況，進一步說明臨床護理路徑已成為提高醫(yī)療護理質(zhì)量管理、降低患者住院費用的一種新型的整體醫(yī)療護理工作模式。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；護理工作；應用；效果評價

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.363文章編號：1004-7484（2013）-11-6596-02目前，臨床路徑的流程、應用及效果評價已成為熱點話題，它作為一種科學高效的護理新模式，已被大家所認可并廣泛應用。我院從2009年9月開始在10個臨床科室對15個單病種實施臨床路徑管理，經(jīng)過不斷地臨床實施與修訂，到2012年，共有35個單病種實行了臨床路徑管理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：1臨床路徑的產(chǎn)生背景及定義

臨床路徑的產(chǎn)生始于二十世紀八十年代的美國，至今已有20多年的發(fā)展歷史，該模式在英國、日本、澳大利亞等發(fā)達國家得到廣泛應用，并日益成熟。1996年首次被袁劍云博士介紹到我國。

臨床護理路徑（CNP）是臨床路徑在護理實踐中的應用，是一種標準的護理方法。病人從入院到出院都按一定模式接受治療與護理，針對某種疾病，以時間為橫軸、以入院指導、診斷、檢查、用藥治療護理、飲食指導、教育、出院計劃等護理手段為縱軸，制定標準化治療護理流程，是一種跨學科、綜合的整體醫(yī)療護理工作模式[1]。2臨床護理路徑病種的選擇

選擇診療明確、變異較小、能突出代表?？扑降某Ｒ姴』蚨喟l(fā)病，如闌尾炎、單純性甲狀腺腫、肺炎、剖腹產(chǎn)、腹腔鏡等疾病。制定出最適當?shù)摹⒂许樞虻?、有時間性的照顧計劃，使病情早日康復。3臨床護理路徑的優(yōu)點

3.1整合醫(yī)療流程管理，有效更新運用資源，護理過程標準化、規(guī)范化。

3.2可以幫助醫(yī)療上實行初期的連續(xù)照顧，避免忽略該做的工作。

3.3可使護理人員不需要醫(yī)生監(jiān)督互相協(xié)作執(zhí)行共同的臨床工作。

3.4提高病人滿意度，對于病人來說費用降低了，信息明確了，滿意度自然上升。

3.5有效的做好臨床管理，實施臨床路徑可有效減少病人平均住院日，增加床位使用率。

3.6清楚工作職責與作業(yè)程序，減低人為變異，防止護理差錯的發(fā)生。4臨床護理路徑在護理工作中的應用

35個單病種的臨床路徑實施表體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務理念，2010年衛(wèi)生部全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動”，更推進了護理路徑在臨床的應用。我院在2011年全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動”的同時，與臨床護理路徑有機結(jié)合，通過不斷的臨床實踐，該路徑滿足了病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求。

首先病人入院后，由主管醫(yī)師、護士長及責任護士共同進行評估，符合標準的按照臨床路徑實施診療護理。責任護士根據(jù)臨床護理路徑表每日評價記錄各項內(nèi)容的執(zhí)行情況，已執(zhí)行的打“√”，未執(zhí)行的打“×”，如病情發(fā)生特殊變化，應根據(jù)病情變化在“補充內(nèi)容”一欄內(nèi)認真填寫所實施的護理措施。在實施過程中不斷了解病人和家屬感受和意見，并加以補充、完善，及時反饋給上一級領(lǐng)導，待病人出院后收回護理路徑表，評價護理路徑的實施效果，同時護士長定期檢查路徑實施情況，了解病人對疾病相關(guān)知識的掌握程度。如有變異時，要對變異的原因進行分析，改進方案，直到達到最終目標[2]，見表1。