【摘要】目的對(duì)兒科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施進(jìn)行研究和分析。方法將2008年2月至2010年11月間發(fā)生在某院的100起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件作為對(duì)照組，將2010年12月至2013年1月間發(fā)生在該院的60起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件作為觀察組，比較和分析兩組患者的護(hù)理效果，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)同時(shí)采取有效的預(yù)防措施。結(jié)果觀察組60起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件中，6起由護(hù)理人員壓力過(guò)大引發(fā)，占10%，9起由職業(yè)損害引發(fā)，占15%，23起由意外事件引發(fā)，占38.33%，22起由護(hù)理人員操作失誤引發(fā)，占36.67%。對(duì)照組100起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件中，7起由護(hù)理人員壓力過(guò)大引發(fā)，占7%，11起由職業(yè)損害引發(fā)，占11%，47起由意外事件引發(fā)，占47%，32起由護(hù)理人員操作失誤引發(fā)，占32%，3起由病情嚴(yán)重患兒搶救事件引發(fā)，占3%。兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論為了降低兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，必須對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面分析和總結(jié)，并制定出科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)和處理方案，不斷增強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.355文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6588-01為了取得理想的護(hù)理效果，保證患者免受心理或者身體上的傷害，同時(shí)使護(hù)理人員的自身安全獲得有效保證，必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中各種潛在風(fēng)險(xiǎn)并立即采取有效的預(yù)防措施。兒科患者由于自身發(fā)育不全，缺乏足夠的抵抗力和免疫力等原因，其護(hù)理安全一直受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[1-2]。為了減少兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該認(rèn)真分析和全面總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以便及時(shí)采取行之有效的處理辦法。1資料與方法

1.1臨床資料將于2008年2月至2010年11月間發(fā)生在某院的100起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件作為對(duì)照組，2010年11月該院開(kāi)始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理制度，將于2010年12月至2013年1月間發(fā)生的60起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件作為觀察組，比較和分析兩組患者的護(hù)理效果，見(jiàn)表1。

表1兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件數(shù)量和起止時(shí)間分析

分組1數(shù)量（起）1時(shí)間對(duì)照組110012008.2——2010.11觀察組16012010.12——2013.11.2方法2010年11月前該院尚沒(méi)有實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，2008年2月至2010年11月間共發(fā)生100起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件，將該組患者視為對(duì)照組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度后，2010年12月至2013年1間該院共發(fā)生60起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件，將該組患者視為觀察組，研究和分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專(zhuān)業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

本次研究中，觀察組共發(fā)生60起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件，其中，6起由護(hù)理人員壓力過(guò)大引發(fā)，占10%，9起由職業(yè)損害引發(fā)，占15%，23起由意外事件引發(fā)，占38.33%，22起由護(hù)理人員操作失誤引發(fā)，占36.67%，沒(méi)有發(fā)生病情嚴(yán)重患兒搶救事件。對(duì)照組共發(fā)生100起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件，其中，7起由護(hù)理人員壓力過(guò)大引發(fā)，占7%，11起由職業(yè)損害引發(fā)，占11%，47起由意外事件引發(fā)，占47%，32起由護(hù)理人員操作失誤引發(fā)，占32%，3起由病情嚴(yán)重患兒搶救事件引發(fā)，占3%。兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），引發(fā)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因，見(jiàn)表2。

3討論

3.1護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人員在對(duì)兒科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高，由不可抗力引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)占據(jù)較大比重，護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行輸液時(shí)會(huì)出現(xiàn)由非人為因素引發(fā)的感染，此外，患者在接受輸液治療的過(guò)程中，還可能發(fā)生特異性感染，這類(lèi)感染往往難以預(yù)見(jiàn)。護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力也會(huì)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件的發(fā)生率產(chǎn)生重要影響，如果護(hù)理人員剛剛踏入工作崗位，經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)能力水平較低、操作不熟練等原因會(huì)加大發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件的概率。另外，相關(guān)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能長(zhǎng)時(shí)間得不到更新，導(dǎo)致其難以有效應(yīng)對(duì)和處理風(fēng)險(xiǎn)事件，或者由于護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等原因都會(huì)引發(fā)各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[3-4]。

3.2由意外事件引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在對(duì)兒科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，難免會(huì)發(fā)生一些無(wú)法預(yù)見(jiàn)的意外事件，譬如，患兒發(fā)生惡心、嘔吐現(xiàn)象導(dǎo)致窒息；其好動(dòng)性特點(diǎn)容易加大磕碰、墜床等意外事件的發(fā)生率；在對(duì)患兒進(jìn)行病情診斷過(guò)程中，由于病情嚴(yán)重而出現(xiàn)的呼吸或者心臟暫停事件等[5]。上述事件均屬于意外事件，難以預(yù)見(jiàn)，因而無(wú)法采取有效的預(yù)防措施，為了降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件的發(fā)生率，相關(guān)護(hù)理人員必須增強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)技能，認(rèn)真積累臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷增強(qiáng)自身應(yīng)對(duì)和處理意外事件的能力，以取得理想的護(hù)理效果。

3.3對(duì)病情嚴(yán)重患兒進(jìn)行搶救所引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為了提高病情嚴(yán)重患兒的生存質(zhì)量，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，搶救任務(wù)非常繁重，搶救過(guò)程非常緊張，這就導(dǎo)致主治醫(yī)師進(jìn)行口頭醫(yī)囑的次數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)書(shū)面醫(yī)囑，護(hù)理人員由于工作負(fù)擔(dān)較重，精神處于高度緊張的狀態(tài)，可能會(huì)對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生錯(cuò)誤理解，造成用藥錯(cuò)誤等相關(guān)無(wú)效操作，從而加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率。除此之外，搶救過(guò)程中需要用到大量醫(yī)療器械，如果護(hù)理人員沒(méi)有做好充足準(zhǔn)備、使用過(guò)程發(fā)生不當(dāng)或者手術(shù)室、手術(shù)器械消毒工作不到位，無(wú)法有效確保手術(shù)操作的無(wú)菌性，也會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[6]。

3.4由職業(yè)損害引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)潛藏在患兒體內(nèi)的傳染性病菌以及其他疾病各不相同，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，隨時(shí)存在感染各種疾病的可能性，若護(hù)理人員缺乏足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在接觸患兒血液或者身體的過(guò)程中可能會(huì)感染各種疾病，從而對(duì)護(hù)理人員的自身安全產(chǎn)生不良影響。

3.5護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施為了有效應(yīng)對(duì)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全的重視程度并加大宣傳和教育力度，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力不斷獲得提高，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不斷得到增強(qiáng)，從而有效避免和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員之間的交流和合作，使其能夠全面認(rèn)識(shí)護(hù)理過(guò)程中的各種潛在風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)采取各種風(fēng)險(xiǎn)防范措施[7]。為了將風(fēng)險(xiǎn)事件扼殺在萌芽狀態(tài)，各醫(yī)院應(yīng)該成立工作小組和專(zhuān)項(xiàng)檢查小組，建立科學(xué)全面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，全面分析和總結(jié)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，避免護(hù)理工作中再次發(fā)生同類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件。要使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率獲得有效降低，需要對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面分析和總結(jié)，在此基礎(chǔ)上制定出科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)和處理方案，除此之外，還需要不斷增強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，不斷完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制并使之得到全面有效的落實(shí)。參考文獻(xiàn)

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