【摘要】目的評(píng)價(jià)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院于2012年4月到2013年5月收治的68例人工關(guān)節(jié)置換患者，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為實(shí)驗(yàn)組，之前未接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的68例患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者實(shí)施治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在人工關(guān)節(jié)置換治療中，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可大大縮短患者住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；人工；關(guān)節(jié)置換

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.308文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6541-01優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施是從整體出發(fā)的，患者為工作中心，在實(shí)施護(hù)理過程中，應(yīng)貫徹發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的理念。從患者入院到出院，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供全方位的、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在臨床護(hù)理中，實(shí)施有效的責(zé)任制，護(hù)理人員對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理評(píng)估，整理搜集相關(guān)資料，針對(duì)其中存在的問題，制定出有針對(duì)性的切實(shí)可行的護(hù)理方案，保證護(hù)理工作具有一定的預(yù)見性，將被動(dòng)的護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。我院2012年之后開始嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，在全院范圍內(nèi)實(shí)施有效地優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，以滿足患者、滿足社會(huì)以及滿足政府為目標(biāo)。筆者選取我院于2012年4月到2013年5月收治的68例人工關(guān)節(jié)置換患者，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，顯著提高患者生命質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，現(xiàn)將其總結(jié)如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2012年4月到2013年5月收治的68例人工關(guān)節(jié)置換患者，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，作為實(shí)驗(yàn)組，之前未接受質(zhì)護(hù)理服務(wù)的68例患者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組68例患者中，男38例，女30例，年齡為48-96歲，平均年齡為72±1.3歲。對(duì)照組68例患者中，男41例，女27例，年齡為49-93歲，平均年齡為71±1.1歲。兩組患者的性別、年齡、病癥等方面均無明顯差異，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法對(duì)照組患者根據(jù)骨科常規(guī)的護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理，按照傳統(tǒng)的護(hù)理分工模式實(shí)施責(zé)任劃分，對(duì)入院患者進(jìn)行接待，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括給氧、測(cè)量血壓、體溫、靜脈輸液以及采血等，如患者出現(xiàn)緊急病情，可針對(duì)患者的具體情況實(shí)施搶救處理。實(shí)驗(yàn)組患者從入院開始，專職醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行責(zé)任管理，先接待患者，告知患者必須的入院基本信息，以及患者的生活工作環(huán)境、探訪制度等。而后對(duì)患者基本情況進(jìn)行全面的了解，針對(duì)患者具體病情對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理制度方案，對(duì)患者實(shí)施不間斷的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，針對(duì)患者所存在的一些需解決的問題，與患者進(jìn)行溝通了解，給予患者一些措施，通過對(duì)患者進(jìn)行安慰，拉近護(hù)患關(guān)系，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的基本情況進(jìn)行頭溝通，并采取有針對(duì)性治療措施，采用必要的措施防止患者臨床癥狀復(fù)發(fā)。在實(shí)施護(hù)理工作中，重視護(hù)理質(zhì)量，包括對(duì)患者實(shí)施基本的健康指導(dǎo)、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等?；颊叱鲈簳r(shí)，對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，而后根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果實(shí)施有針對(duì)性改良措施，一個(gè)月內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行必要的電話隨訪，了解患者恢復(fù)情況。

1.3指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

兩組患者實(shí)施治療后，其中實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率98.5%顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意率94.1%，對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理①做好皮膚清潔消毒，術(shù)前叮囑患者禁水禁食，而后對(duì)患者實(shí)施清潔灌腸。②給予患者適應(yīng)性訓(xùn)練。如患者床上大小便訓(xùn)練，注意避免患肢內(nèi)收和外旋動(dòng)作；指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的排痰和咳嗽方法。③全身并發(fā)癥治療。如患者出現(xiàn)貧血癥狀，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性治療，對(duì)體質(zhì)弱、年齡大的患者實(shí)施全身治療，合并糖尿病、高血壓以及肺功能不全患者，待患者臨床癥狀穩(wěn)定后對(duì)患者實(shí)施必要的手術(shù)治療[1]。

3.2心理護(hù)理在骨科手術(shù)中，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)為較大手術(shù)，接受此類手術(shù)的患者普遍年齡較大，身體主要器官功能不斷衰退，且在治療過程中，患者因?qū)κ中g(shù)過程不了解，擔(dān)心預(yù)后不良，擔(dān)心治療后是否能生活自理、是否可自行站立。針對(duì)患者的這些心理問題，醫(yī)護(hù)人員可告知患者關(guān)于該病的預(yù)后，向患者講述一些成功的手術(shù)例子，消除患者顧慮，增強(qiáng)患者成功接受治療的信心，爭(zhēng)取患者積極主動(dòng)配合治療[2]。

3.3術(shù)后護(hù)理①術(shù)后對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，每1小時(shí)對(duì)患者生命體征以及血壓進(jìn)行觀察測(cè)量，注意發(fā)生的變化，一般因術(shù)中出血、術(shù)后創(chuàng)口疼痛等原因，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓癥狀。記錄每小時(shí)患者的尿量，并采取保暖、止痛以及吸氧等措施對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療[3]。②并發(fā)癥護(hù)理。因接受人工關(guān)節(jié)置換治療患者年齡偏大，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理中，重點(diǎn)注意對(duì)患者的并發(fā)癥采取有效措施預(yù)防并給予患者必要的處理。術(shù)后早期協(xié)助患者適當(dāng)進(jìn)行咳嗽，深呼吸以及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者咳出痰，同時(shí)注意保持患者的口腔衛(wèi)生，一天進(jìn)行2次口腔護(hù)理。叮囑患者應(yīng)該多喝水，每天的飲水量應(yīng)不少于1500ml，保持患者的陰道部位清潔衛(wèi)生，一天清洗兩次會(huì)陰部，盡量減少留置導(dǎo)尿管時(shí)間[4]。術(shù)后患者麻醉清醒后，每3-4小時(shí)將尿管夾閉一次，對(duì)患者膀胱收縮功能進(jìn)行訓(xùn)練，有利于盡快拔管。在本次研究中，可見留置導(dǎo)尿管時(shí)間長(zhǎng)短與泌尿系統(tǒng)的感染呈正相關(guān)性。其中女性發(fā)病率高于男性，在實(shí)施護(hù)理過程中，應(yīng)做好必要的預(yù)防措施。飲食方面，患者應(yīng)多食用一些富含纖維素食物，多食用芹菜、韭菜等，多喝一些潤(rùn)腸食物，可多食用一些香油、蜂蜜等，防止患者出現(xiàn)便秘。協(xié)助患者家屬對(duì)患者的受壓部位皮膚進(jìn)行按摩，根據(jù)軸式翻身法，每2小時(shí)將患者翻身1次，防止患者出現(xiàn)壓瘡。同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的功能鍛煉，可協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏y關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲和外展，于患肢膝關(guān)節(jié)下墊放一軟枕防止患肢過度運(yùn)動(dòng)。同時(shí)注意告知患者應(yīng)盡量減少盤腿和雙腿交叉活動(dòng)，防止出現(xiàn)人工假體出現(xiàn)脫位。應(yīng)做好基本的防感染預(yù)防措施，合理給予患者抗生素治療，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施引流，提高患者機(jī)體免疫力，叮囑患者以及患者家屬讓患者多食用一些適當(dāng)脂肪、高維生素以及高蛋白的食物[5]。

從本次研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為22.1%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為47.1%，實(shí)驗(yàn)組顯著少于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本次研究結(jié)果與王東輝等研究結(jié)果基本相符。由此可見，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于患者早日恢復(fù)，減少患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高臨床護(hù)理滿意度，本次研究實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)符合衛(wèi)生部門的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程要求，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣應(yīng)用，努力做到“三滿意”目標(biāo)。參考文獻(xiàn)

[1]王東輝，王紅嫚，張釗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：51-52.

[2]董文武，李登，董彬.病理檢查在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染診斷中的意義[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，64（7）：684-685.

[3]Nieri，M.Are there differences between periodontal regeneration and extraction plus prosthetic replacement in teeth severely compromised by attachment loss to the apex？[J].EUROPEAN JOURNAL OF ORAL IMPLANTOLOGY，2012，5（3）：293.

[4]吳莉.諾頓評(píng)分在創(chuàng)傷骨科患者壓瘡預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（20）：71-74.

[5]李新姣.預(yù)見性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（6）：1021-1022.