【摘要】目的分析和探討綜合護(hù)理對(duì)重癥患者的情緒和睡眠質(zhì)量的影響。方法本文選擇了自2011年10月至2013年4月期間來(lái)我院治療的108例重癥患者；隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理），每組各54例。對(duì)兩組患者的情緒和睡眠利用情緒自測(cè)表（SAS）和睡眠質(zhì)量自測(cè)表（SMH）進(jìn)行對(duì)比分析，探討綜合護(hù)理對(duì)重癥患者的情緒和睡眠的影響。結(jié)果與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組SAS評(píng)分明顯降低，SMH評(píng)分明顯升高，P<0.05；護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組SAS評(píng)分明顯降低，SMH評(píng)分明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)患者，綜合護(hù)理能夠有效消除患者的焦慮緊張情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；重癥患者；情緒影響；睡眠質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.306文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6539-02重癥患者病情發(fā)病急驟，病情危重，變化迅速，稍有不慎常常造成不可彌補(bǔ)的后果。因此醫(yī)院通常配備最先進(jìn)的醫(yī)療儀器，對(duì)重癥患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，確保在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行救治和護(hù)理。日漸先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備使搶救率不斷提高的同時(shí)也給部分重癥患者帶來(lái)恐懼，面對(duì)眾多儀器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的環(huán)境，重癥患者出現(xiàn)焦慮、煩躁，甚至消極抵觸等不良情緒，睡眠質(zhì)量也逐漸下降。2011年10月至2013年4月期間，我院對(duì)診治的108例重癥患者給予綜合護(hù)理，消除了患者的緊張不安情緒，改善了患者的睡眠質(zhì)量，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。1資料與方法

1.1一般資料2011年10月至2013年4月期間，我院診治的108例重癥患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）54例，觀察組（綜合護(hù)理）54例。其中男性患者72例，女性患者36例。年齡區(qū)間為26-77歲（平均為56.9歲）；選取病例病癥主要為急性肝炎、肺癌、腫瘤、冠心病等疾病。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者采用綜合護(hù)理。研究表明，重癥患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)焦慮情緒，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理[1]。在進(jìn)行綜合護(hù)理時(shí)，首先，護(hù)理人員可多與患者溝通，傾聽(tīng)其心理需要，及時(shí)了解重癥患者的心理狀態(tài)，打消其心理顧慮，緩解其心理壓力，與患者建立友好的醫(yī)患關(guān)系。其次，告訴患者相關(guān)疾病知識(shí)和治療步驟，讓患者有心理準(zhǔn)備，引導(dǎo)其積極主動(dòng)地接受和配合治療；給重癥患者希望，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從精神上給予支持和鼓勵(lì)；取得患者和家屬的信任，做好家屬工作，用親情溫暖患者，讓其保持健康的心態(tài)，積極主動(dòng)地接受、配合治療和護(hù)理。再則，做好患者的日常睡眠監(jiān)測(cè)工作。改善睡眠環(huán)境，保持睡眠環(huán)境干凈、整潔、通風(fēng)通氣，控制睡眠環(huán)境的溫度和濕度，病房噪音降到最低，必要時(shí)借助音樂(lè)助眠方法和其余輔助睡眠的方法，幫助患者提高睡眠質(zhì)量。最后，醫(yī)護(hù)人員在接受和搶救患者時(shí)要忙而不亂，有序進(jìn)行，盡量不要因?yàn)閾尵戎匕Y患者給同病房中其他的患者帶來(lái)心理壓力和刺激。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定方法應(yīng)用情緒自測(cè)表（SAS）和睡眠質(zhì)量自測(cè)表（SMH），對(duì)兩組護(hù)理前后焦慮情緒、睡眠質(zhì)量，進(jìn)行觀察和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用應(yīng)用軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

無(wú)論是對(duì)照組還是觀察組與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組SAS評(píng)分明顯降低，SMH評(píng)分明顯升高，P<0.05；護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組SAS評(píng)分明顯降低，SMH評(píng)分明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

睡眠的重要性如同水、食物、空氣，是生命中必不可少的要件。當(dāng)睡眠受到干擾，造成睡眠質(zhì)量不佳時(shí)，人的精神及健康就有可能直接或間接受到影響，對(duì)病患來(lái)說(shuō)睡眠顯得更為重要，睡眠質(zhì)量的好壞直接影響其康復(fù)程度和速度。影響睡眠質(zhì)量的因素有很多，除了飲食和環(huán)境外，還有一個(gè)很重要的因素即情緒。情緒是人對(duì)客觀事物能否滿足自己需要的一種主觀體驗(yàn)，以及所產(chǎn)生的身心激動(dòng)狀態(tài)。受病情影響，重癥患者容易產(chǎn)生壓力，壓力過(guò)大，導(dǎo)致情緒壓抑，護(hù)理人員如不及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，長(zhǎng)期下去直接影響睡眠質(zhì)量和病情的發(fā)展。

當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀是若干個(gè)重癥患者安排在一個(gè)重癥患者室，面對(duì)先進(jìn)的科學(xué)醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，患者感受到的不僅是病痛的折磨還有巨大的壓力，此時(shí)容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，而醫(yī)護(hù)人員工作繁多，數(shù)量有限，又忙于處理緊急醫(yī)療事務(wù)，往往很難做到和患者進(jìn)行充分溝通，自然無(wú)法顧及到患者的感情需要，患者的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒變得更加嚴(yán)重，出現(xiàn)難以入睡、不能熟睡、多夢(mèng)等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量欠佳又導(dǎo)致焦慮產(chǎn)生，是不良情緒的刺激源[2]

針對(duì)患者的心理特征，以情感支持為重心的綜合護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員需多傾聽(tīng)患者的情感訴求，多了解患者的思想動(dòng)態(tài)，緩解其焦慮情緒，減輕其心理壓力。和患者保持很好的醫(yī)患關(guān)系，與患者成為朋友，取得患者的信任，從而引導(dǎo)患者保持健康的心理，積極主動(dòng)地接受、配合治療和護(hù)理。研究結(jié)果顯示，兩組患者起初都存在焦慮情緒，無(wú)論是應(yīng)用情緒自測(cè)表（SAS）還是睡眠質(zhì)量自測(cè)表（SMH）評(píng)分都沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），2周后綜合護(hù)理組的患者應(yīng)用情緒自測(cè)表（SAS）及睡眠質(zhì)量自測(cè)表（SMH）評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理（P<0.05），研究數(shù)據(jù)中顯示，綜合護(hù)理不僅能有效改善重癥患者的焦慮情緒還能改善患者睡眠質(zhì)量，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高起著重要作用。

相關(guān)調(diào)研資料報(bào)告中顯示，重癥患者的焦慮情緒與親情支持之間有著密切聯(lián)系[3]。護(hù)理人員不僅要和患者保持良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)與患者家屬也要保持充分的溝通，給患者家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及步驟，講述成功的病例，帶給家屬正面情緒，從而影響患者的情緒，讓患者保持一個(gè)積極健康的心態(tài)，坦然面對(duì)疾病，接受、配合治療和護(hù)理。

重癥患者室環(huán)境特殊，監(jiān)視儀器運(yùn)行，患者活動(dòng)范圍受限，均可導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，不利于治療[4]。同病房中重癥患者的呼救聲、搶救的警報(bào)聲、醫(yī)護(hù)人員的交流聲等給患者帶來(lái)直接的感官刺激，對(duì)患者睡眠帶來(lái)嚴(yán)重影響。因此醫(yī)護(hù)人員在搶救過(guò)程中要忙而不亂、有序進(jìn)行，才能減少給患者帶來(lái)的不安定和刺激。[5]

護(hù)理人員對(duì)患者的日常睡眠監(jiān)測(cè)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的改善起著重要作用。護(hù)理人員保持患者室內(nèi)的通風(fēng)通氣，保證患者的睡眠環(huán)境的干凈、整潔，控制睡眠環(huán)境的溫度和濕度，減少睡眠環(huán)境中的噪音，必要的情況下可以使用輔助藥物助眠或者音樂(lè)助眠的方法，提高患者的睡眠質(zhì)量。[6]研究顯示，綜合護(hù)理中的這些有效措施的確有利于睡眠環(huán)境的改善和患者睡眠質(zhì)量的提高，睡眠是人體內(nèi)一種正常的生理需求，睡眠治療能使患者保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)，良好的睡眠能夠促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)重癥患者的情緒和睡眠都有著重要影響。研究顯示，從患者的心理、情感及患者家屬、患者睡眠環(huán)境等方面進(jìn)行的綜合護(hù)理，能消除患者的焦慮、緊張情緒、提高患者的睡眠質(zhì)量、有利于患者的早日康復(fù)，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

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