【摘要】目的探討危機(jī)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用。方法本次研究選取的是我院2009年收治的15236患者和2010年收治的14894例患者，將其分為2009年組和2010年組，2010年開(kāi)始我院將危機(jī)管理應(yīng)用到急診科中，對(duì)兩組患者的不良事件的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果2009年組患者的不良事件發(fā)生率為0.21%，2010年組患者的不良事件發(fā)生率為0.06%，2010年組明顯低于2009年組，（P<0.05）。結(jié)論合理的將危機(jī)管理應(yīng)用到急診護(hù)理中能有效的降低不良事件的發(fā)生幾率，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】危機(jī)管理；急診護(hù)理；不良事件

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.303文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6536-01危機(jī)管理即采取有效的措施對(duì)相關(guān)活動(dòng)中可能存在的危機(jī)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)估和防范。急診科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中危機(jī)存在最多的科室，急診科室收治的患者多為危機(jī)重癥患者，因此，護(hù)理管理人員一定要明確急診科內(nèi)存在的危機(jī)因素，并以此為依據(jù)，制定有效的措施進(jìn)行放置，從而盡可能的降低不良事件的發(fā)生幾率。我院為降低急診科中不良事件的發(fā)生幾率，將危機(jī)管理合理的運(yùn)用到急診護(hù)理中，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取的是我院2009年收治的15236患者和2010年收治的14894例患者，將其分為2009年組和2010年組，兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法本次研究選取的是我院2009年收治的15236患者和2010年收治的14894例患者，2010年開(kāi)始我院將危機(jī)管理應(yīng)用到急診科中，對(duì)兩組患者的不良事件的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4危機(jī)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用

1.4.1危機(jī)前的防范危機(jī)前的防范工作要加強(qiáng)對(duì)以下幾方面的重視：第一，溝通協(xié)調(diào)，近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理隊(duì)伍逐漸向著年輕化發(fā)展，護(hù)理人員往往缺乏危機(jī)意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，且不善于和患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，往往會(huì)造成護(hù)患關(guān)系緊張，因此護(hù)理管理人員一定要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)教育的重視，并耐心的指導(dǎo)護(hù)理人員如何處理護(hù)患關(guān)系，向其傳授自身的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到有效的溝通交流在急診護(hù)理中的重要性，從而激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，使其積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通和交流，比如，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用這個(gè)敏感的問(wèn)題，護(hù)理人員耐心的解答患者及其家屬的疑惑，獲得患者的理解等，從而有效的提高護(hù)理質(zhì)量。第二，做好搶救物品準(zhǔn)備工作，護(hù)理人員要確保急診科所需的所有器材、藥品等無(wú)論何時(shí)都要處于備用狀態(tài)，確保搶救物品性能良好，能有效的應(yīng)對(duì)緊急使用，從而為搶救工作的順利進(jìn)行提供保障。第三，建立健全的管理制度，急診科要建立健全的管理制度，并確保其得到有效的落實(shí)，比如，搶救期間醫(yī)生的口頭囑咐，護(hù)理人員要重復(fù)一遍，在醫(yī)生確認(rèn)后再給予執(zhí)行；同時(shí)還要確保病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性，對(duì)于不能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的危重患者，要確保在搶救結(jié)束六小時(shí)內(nèi)予以補(bǔ)齊。此外，護(hù)理人員還要認(rèn)真按照操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，嚴(yán)禁隨意更改或簡(jiǎn)化操作流程。第四，加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的重視，護(hù)理管理人員要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并組織護(hù)理人員進(jìn)行急救模擬，從而確?；颊呤炀氄莆障嚓P(guān)護(hù)理操作技能，同時(shí)有效的提高護(hù)理人員的應(yīng)急應(yīng)變能力。第五，制定急診護(hù)理危機(jī)應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理管理人員還要制定相應(yīng)的危機(jī)應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)還要組織護(hù)理人員進(jìn)行演練，從而確保護(hù)理人員在面臨護(hù)理危機(jī)時(shí)能沉著冷靜的應(yīng)對(duì)。

1.4.2危機(jī)中處理危機(jī)發(fā)生時(shí)的處理措施主要有以下幾種，一是應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，在危機(jī)事件發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員一定要及時(shí)啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，有效的對(duì)危機(jī)進(jìn)行控制和處理。比如，在使用呼吸機(jī)時(shí)突然出現(xiàn)停電現(xiàn)象，護(hù)理人員要在第一時(shí)間將患者呼吸道和簡(jiǎn)易呼吸器相連接，并利用人工呼吸法對(duì)患者的呼吸進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)要及時(shí)告知相關(guān)主治醫(yī)生，并要及時(shí)和相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，盡快恢復(fù)通電。二是執(zhí)行危機(jī)處理措施，在出現(xiàn)危機(jī)事件時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)及科室主任，然后逐級(jí)匯報(bào)，并且要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，對(duì)危機(jī)事件進(jìn)行控制，從而盡可能的降低損害。同時(shí)護(hù)理管理人員要耐心的和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，取得患者及家屬的理解；對(duì)于科室內(nèi)不能解決的糾紛現(xiàn)象，要逐級(jí)上報(bào)并采取有效地措施進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，從而盡可能的將不良影響降到最低。

1.4.3危機(jī)后處理危機(jī)發(fā)生后護(hù)理人員要認(rèn)真對(duì)危機(jī)事件進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)真查找導(dǎo)致危機(jī)事件發(fā)生的原因，并總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而有效的避免再次出現(xiàn)同類危機(jī)。同時(shí)護(hù)理管理人員還要認(rèn)真的分析護(hù)理危機(jī)時(shí)間，同時(shí)要制定并落實(shí)相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃，并要認(rèn)真對(duì)其效果進(jìn)行檢查。此外，危機(jī)事件往往會(huì)對(duì)患者及相關(guān)負(fù)責(zé)人員的心理造成較大的影響，因此，護(hù)理管理人員一定要耐心的和患者進(jìn)行溝通和交流，逐漸消除患者的不良情緒。同時(shí)要對(duì)在危機(jī)處理中表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，從而優(yōu)秀的提高護(hù)理人員的工作熱情，對(duì)于心理上受到影響的護(hù)理人員要耐心的進(jìn)行疏導(dǎo)，必要時(shí)要給予其相應(yīng)的治療。2結(jié)果

2009年組患者的不良事件發(fā)生率為0.21%，2010年組患者的不良事件發(fā)生率為0.06%，2010年組明顯低于2009年組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

危機(jī)即對(duì)社會(huì)系統(tǒng)行為準(zhǔn)則架構(gòu)、基本價(jià)值等造成較大的威脅，同時(shí)受到不確定性因素及時(shí)間壓力的影響，必須要進(jìn)行相應(yīng)處理的事情[1]。危機(jī)管理的內(nèi)容主要包含四個(gè)方面，一是怎樣減少危機(jī)事件的發(fā)生幾率；二是怎樣做好危機(jī)管理準(zhǔn)備；三是怎樣培養(yǎng)工作人員應(yīng)對(duì)危機(jī)事件；四是怎樣盡快從危機(jī)中復(fù)原[2]。護(hù)理危機(jī)即為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中患者可能會(huì)出現(xiàn)的所有不安全事件[3]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的安全意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)逐漸的提高，對(duì)于醫(yī)療結(jié)構(gòu)的護(hù)理工作也逐漸有了更高的要求，這也就在一定程度上增加了護(hù)理糾紛的發(fā)生幾率，因此，采取有效的措施對(duì)護(hù)理危機(jī)進(jìn)行預(yù)防和化解，從而盡可能的降低護(hù)理糾紛就成為現(xiàn)階段急診護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。急診護(hù)理危機(jī)管理就是以急診護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、糾紛為依據(jù)，制定的針對(duì)性的管理方式[4]。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)的是，預(yù)防是危機(jī)管理的重點(diǎn)，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)過(guò)預(yù)防控制，未合理的對(duì)危機(jī)進(jìn)行管理，那么護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)危機(jī)時(shí)就極易出現(xiàn)手足無(wú)措的現(xiàn)象，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)理危機(jī)管理的重視[5]。

將危機(jī)管理應(yīng)用到急診護(hù)理中，能有效的提高護(hù)理質(zhì)量，減少或消除不安全因素，從而有效的降低護(hù)理危機(jī)的發(fā)生幾率，從而為患者的生命安全提供有效的保障。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)對(duì)危機(jī)管理的重視，通過(guò)技能培訓(xùn)、危機(jī)模擬等方式來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)、憂患意識(shí)，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情及積極性，從而有效的提高護(hù)理質(zhì)量，盡可能降低急診護(hù)理危機(jī)事件的發(fā)生幾率，從而為急診護(hù)理工作的安全性、高效性提供有效的保障。通過(guò)將危機(jī)管理應(yīng)用到我院急診護(hù)理中，我院急診科2010年收治的14885例急診患者中僅有9例患者發(fā)生不良事件，其發(fā)生率為0.06%，和2009年組0.21%相比有了極大的提升，這就說(shuō)明，合理的將危機(jī)管理應(yīng)用到急診護(hù)理中能有效的降低不良事件的發(fā)生幾率，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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