【摘要】目的通過(guò)對(duì)生活習(xí)慣病患者的健康管理干預(yù)，調(diào)查分析其影響因素，以起到預(yù)防和治療的作用。方法以邯鄲市主城區(qū)干休所患有“三高癥”的離退休干部為研究對(duì)象，采用隨機(jī)整群抽樣法，隨機(jī)選取患有“三高癥”的離退休干部400名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各200名患者，對(duì)兩組人群分別進(jìn)行不同程度的綜合性健康教育和健康促進(jìn)措施。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組對(duì)預(yù)防“三高癥”相關(guān)知識(shí)的知曉率提高，受試對(duì)象主動(dòng)監(jiān)測(cè)“三高”的頻率以及規(guī)律用藥人數(shù)明顯增加；干預(yù)后脂肪肝等合并癥發(fā)病率降低；吸煙、飲酒、吃咸食等生活方式有所改善。血壓、血脂、血糖等指標(biāo)明顯改善。結(jié)論采取綜合性的健康管理干預(yù)措施，在多種生活習(xí)慣病的預(yù)防控制方面具有良好的效果。

【關(guān)鍵詞】三高癥；生活習(xí)慣??；健康管理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.244文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6491-02生活習(xí)慣?。ㄓ址Q(chēng)生活方式?。?，如超重與肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、心腦血管病和腫瘤等，都是由不良生活方式導(dǎo)致的身體亞健康狀態(tài)或疾病。在發(fā)達(dá)國(guó)家，每年死于生活習(xí)慣病的人數(shù)占總死亡數(shù)的70%-80%，在發(fā)展中國(guó)家，也達(dá)到了40%-50%。在我國(guó)，占37.7%的成年人患有生活習(xí)慣病[1]。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2015年，生活習(xí)慣病將成為人類(lèi)的頭號(hào)殺手。目前，高血壓、高血脂和糖尿病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三高癥”），是對(duì)我國(guó)人群健康威脅最大的生活習(xí)慣病。有報(bào)道稱(chēng)，我國(guó)60歲及以上老年人的“三高癥”的患病率為49.1%，是全人群平均值的4.2倍，嚴(yán)重威脅著老年人的健康和壽命[2]。1資料與方法

1.1對(duì)象以邯鄲市主城區(qū)干休所患有“三高癥”的離退休干部為研究對(duì)象，采用隨機(jī)整群抽樣法，隨機(jī)選取患有“三高癥”的離退休干部400名，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡60歲以上；②已確診患“三高癥”1年以上；③生活自理、思維正常、語(yǔ)言溝通順暢；④離退休前從事非醫(yī)務(wù)工作；⑤自愿簽訂本研究項(xiàng)目知情同意書(shū)。將受試對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各200名患者。對(duì)兩組人群分別進(jìn)行不同程度的綜合性健康教育和健康促進(jìn)措施，檢測(cè)比較干預(yù)前后受試對(duì)象的脂肪肝等合并癥發(fā)病率情況，生活方式的改善情況，血壓、血脂、血糖等生化指標(biāo)變化。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)方法對(duì)對(duì)照組受試對(duì)象，只進(jìn)行一次健康管理教育，之后便由其自行管理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組受試對(duì)象，針對(duì)不同的“三高癥”患者，按照中國(guó)高血壓防治指南（2010）、中國(guó)成人血脂異常防治指南（2007）和中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010）的要求，分別制定健康教育和行為干預(yù)方案，明確告知生活方式、行為習(xí)慣、藥物治療等干預(yù)措施的注意事項(xiàng)，每月上門(mén)隨訪一次，監(jiān)測(cè)管理，對(duì)個(gè)人生活方式、行為習(xí)慣、用藥和飲食等提出指導(dǎo)意見(jiàn)。兩組受試對(duì)象在受試前后統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行數(shù)據(jù)回收調(diào)查。

1.2.2檢測(cè)及統(tǒng)計(jì)方法“三高”化驗(yàn)項(xiàng)目統(tǒng)一在本院體檢中心實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)。測(cè)量?jī)x器經(jīng)過(guò)統(tǒng)一校準(zhǔn)，由固定專(zhuān)人負(fù)責(zé)測(cè)量。用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，檢測(cè)數(shù)據(jù)行雙人雙錄入再導(dǎo)入SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組對(duì)預(yù)防“三高癥”相關(guān)知識(shí)的知曉率提高，受試對(duì)象主動(dòng)監(jiān)測(cè)“三高”的頻率以及規(guī)律用藥人數(shù)明顯增加；干預(yù)后脂肪肝等合并癥發(fā)病率降低（見(jiàn)圖1）；吸煙、飲酒、吃咸食等生活方式有所改善（見(jiàn)圖2）。血壓、血脂、血糖等指標(biāo)明顯改善（見(jiàn)表1）。

3討論

“三高癥”屬終身性疾病，最大的危害在于其都是心腦血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，而心腦血管病目前已占據(jù)我國(guó)致死原因的第一位，是危害我國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手，預(yù)防與控制“三高癥”的發(fā)生和發(fā)展已刻不容緩。研究結(jié)果證實(shí)“三高癥”的發(fā)生和發(fā)展與不良的個(gè)人生活方式和行為習(xí)慣密切相關(guān)，與有關(guān)報(bào)道的研究結(jié)論一致[3-4]。科技進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展使人們的生活水平發(fā)生了翻天覆地的變化，同時(shí)，人們的生活方式和行為習(xí)慣也在悄然間發(fā)生著質(zhì)的改變：人們所面臨的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，承受的壓力越來(lái)越大，工作的節(jié)奏越來(lái)越快，生活的規(guī)律越來(lái)越亂，熬夜次數(shù)增加、鍛煉機(jī)會(huì)減少等一些不良的生活方式已變得習(xí)以為常，由此導(dǎo)致的生活習(xí)慣病的發(fā)病率逐年升高。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，在不久的將來(lái)，包括“三高癥”在內(nèi)的非傳染性疾病將成為全球發(fā)病率和致死率攀升的首要病因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓、高血脂和糖尿病的患病率分別為18.8%、18.6%和9.7%?！叭甙Y”除單獨(dú)有較高的發(fā)病率外，還相互影響，互為因果[5-6]。本研究結(jié)果顯示，患上述兩種以上疾病的人數(shù)合計(jì)達(dá)總患病人數(shù)的60%，接近國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道。世衛(wèi)組織指出，要從根本上解決生活習(xí)慣病問(wèn)題，需要依靠科學(xué)的健康教育和行為干預(yù)，引導(dǎo)人們養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式。改善生活方式在防治生活習(xí)慣病中的作用占70%，而純醫(yī)療技術(shù)所起的作用只有30%。我國(guó)健康促進(jìn)工作起步較晚，先前多傾向于單病種的健康干預(yù)，在針對(duì)多種生活習(xí)慣病的綜合干預(yù)措施方面還有待加強(qiáng)。本研究采取綜合性健康管理干預(yù)措施，包括教育與心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和監(jiān)測(cè)，在多種生活習(xí)慣病的預(yù)防控制方面取得了良好效果。

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