【關(guān)鍵詞】家庭隨訪；產(chǎn)婦；健康促進(jìn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.237文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6486-01隨訪在護(hù)士和家庭及家庭成員間能建立有目的的互動(dòng)，是促進(jìn)和維護(hù)患者健康的一種手段[1]。近些年，隨著百姓自我保健知識(shí)的提高，患者及其家屬對(duì)產(chǎn)后的一些保健知識(shí)需求也隨之增加。我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，婦產(chǎn)科有床位20張，護(hù)士10名，其中主管護(hù)師2名、護(hù)師4名、護(hù)士4名。我院婦產(chǎn)科從2011年3月起開展了對(duì)出院產(chǎn)婦隨訪服務(wù)，解決了患者渴望產(chǎn)后保健知識(shí)的需求。1資料及方法

1.1對(duì)象選擇2012年1-6月份的50例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡在20-39歲，平均年齡28歲，身體健康，順產(chǎn)產(chǎn)婦15例，剖宮產(chǎn)婦35例。

1.2方法由專職護(hù)士做出院指導(dǎo)、定期家訪、電話訪問等形式進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)。家訪每月1次，每次30-60分鐘，根據(jù)實(shí)際情況酌情增加家訪次數(shù)，隨訪時(shí)間持續(xù)6個(gè)月。2隨訪內(nèi)容

2.1心理疏導(dǎo)耐心傾聽患者提出的問題，通過簡(jiǎn)單通俗的語言，講解患者最擔(dān)心的問題的原因及最好最快的解決方法，誠(chéng)懇與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行交流，取得家屬的配合。

2.2在評(píng)估中體現(xiàn)健康促進(jìn)[2]家訪時(shí)首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)情況評(píng)估，其次對(duì)產(chǎn)婦的生活方式、家族史、即往史進(jìn)行了解評(píng)估，再次對(duì)家庭、生活環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果綜合評(píng)判其是否存在健康問題和危害健康行為。例如：對(duì)產(chǎn)后抑郁高危人群進(jìn)行心理健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)建立健康生活方式，控制和避免危害健康的行為。

2.3技術(shù)指導(dǎo)產(chǎn)婦初為人母有許多不適應(yīng)的情況，因此在產(chǎn)婦回家1月內(nèi)，上門家訪1次。新生兒檢查指導(dǎo)內(nèi)容包括：皮膚黃疸恢復(fù)情況，生理性黃疸重者囑其到醫(yī)院就診；皮膚粘膜情況，有臀紅者囑用清水擦洗干凈后涂鞣酸軟膏并保持干燥；臍部周圍及臍帶脫落情況；體重、身高增長(zhǎng)情況；母乳喂養(yǎng)情況，是否滿足按需所喂養(yǎng)；通過大便顏色判斷嬰兒消化情況。產(chǎn)婦檢查指導(dǎo)內(nèi)容包括：子宮恢復(fù)、惡露顏色及量、乳核是否允開、血壓、手術(shù)切口恢復(fù)情況等。指導(dǎo)正確哺乳姿式及方法；指導(dǎo)產(chǎn)婦定時(shí)哺乳，預(yù)防乳汁淤積、乳房受壓的方法；指導(dǎo)乳房自檢方法及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房腫塊；指導(dǎo)擠奶方法，用手指順乳管方向按摩，使?jié)q乳時(shí)及時(shí)將乳汁排出；指導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生、嬰兒洗浴、會(huì)陰部護(hù)理的方法及注意事項(xiàng)。若出現(xiàn)其他現(xiàn)象隨時(shí)聯(lián)系。結(jié)束后相互簽名備察。

2.4全程多方式的知識(shí)宣教根據(jù)家訪的評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行有針對(duì)性的知識(shí)宣教。具體方法有：制作多種免費(fèi)宣教小冊(cè)子、制作多媒體、采用一對(duì)一健康教育等方式，并進(jìn)行跟蹤管理。3結(jié)果

3.1能提高初產(chǎn)婦自我康復(fù)護(hù)理能力產(chǎn)婦在住院期間，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)對(duì)其進(jìn)行自我康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)宣教，但相對(duì)時(shí)間短，產(chǎn)婦狀態(tài)欠佳，掌握的結(jié)果不理想，產(chǎn)后隨訪，護(hù)士重復(fù)講解住院期間的各種知識(shí)宣教，可以鞏固住院期間所學(xué)的護(hù)理知識(shí)，協(xié)助解決產(chǎn)褥期母嬰出現(xiàn)的新問題，保證母嬰安康。

3.2隨訪可降低產(chǎn)婦的各種并發(fā)癥在隨訪中，隨時(shí)都能了解到產(chǎn)婦自身的一些問題，例如：乳汁不暢，容易出現(xiàn)的積乳問題，產(chǎn)褥期的沐浴問題，產(chǎn)后是否抑郁等問題，給予一對(duì)一的指導(dǎo)后，這些問題都迎刃而解。大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3提高護(hù)理人員溝通能力家訪要求護(hù)理人員自身必須具備豐富的專業(yè)知識(shí)及解決問題的能力，還要有良好的溝通技巧和高度責(zé)任心。為保證隨訪的正常實(shí)施，我們對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了婦產(chǎn)科?？浦R(shí)及溝通技巧的培訓(xùn)。

3.4提高產(chǎn)婦的生活自信心是通過不定時(shí)家訪及電話隨訪，增進(jìn)了護(hù)士和產(chǎn)婦之間的感情與信任，幫助他們建立了內(nèi)在的自我管理機(jī)制和生活自信心。

通過對(duì)50例產(chǎn)婦出院后家庭隨訪及指導(dǎo)，降低了產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)了初產(chǎn)婦自信心，減少了對(duì)出現(xiàn)問題時(shí)的恐懼心理，提高了初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期生活質(zhì)量，減少了并發(fā)癥。參考文獻(xiàn)

[1]劉曉琴，趙新蓮，蔡國(guó)梅，袁祥萍，張秀榮.家庭隨訪對(duì)腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，北京市報(bào)刊總局，2006，41（8）：710-712.

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