【摘要】目的分析我院NICU患兒聽力篩查情況，為進(jìn)一步完善我院的聽力篩查制度提供指導(dǎo)依據(jù)。方法對2012年6月——2013年6月在我院NICU住院的1512例患兒應(yīng)用AABR進(jìn)行初篩、復(fù)篩，復(fù)篩未通過者行ABR、ASSR、DPOAE、聲導(dǎo)抗檢查確診是否有聽力損害。結(jié)果1512例患兒初篩未通過298例，初篩未通過率19.71%，所患疾病前五位依次為早產(chǎn)、肺部疾病、黃疸、窒息、敗血癥，接受復(fù)篩者74例，復(fù)篩率24.83%，復(fù)篩未通過6例，復(fù)篩未通過率8.11%，其中3例為肺部疾病，2例窒息，1例敗血癥，5例轉(zhuǎn)診至我院聽力診斷中心，轉(zhuǎn)診率83.33%，2例確診聽力障礙，確診率40%，其中1例為聽神經(jīng)病，2例皆為窒息患兒。結(jié)論我院NICU復(fù)篩率低，應(yīng)加強(qiáng)宣教，窒息為聽力損害的第一高危因素，應(yīng)積極預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】NICU；聽力篩查；聽力損害；ABR

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.234文章編號：1004-7484（2013）-11-6483-02聽力障礙是常見的出生缺陷，國外的研究表明，正常新生兒中，雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生率在0.1%-0.3%，其中，重度至極重度聽力障礙的發(fā)生率為0.1%[1]，NICU患兒聽力障礙發(fā)生率2%-4%[2]。我國現(xiàn)有0-7歲聾兒80萬人，每年以3萬名的速率遞增[3]。新生兒聽力篩查的根本目的是“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，并最大限度地使兒童、家庭和社會受益[4]。我院作為衡陽市的聽力診斷機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本市所有機(jī)構(gòu)新生兒聽力篩查的管理和指導(dǎo)工作，了解我院NICU患兒的聽力篩查狀況，能夠?yàn)檫M(jìn)一步完善我院及我市的聽力篩查制度提供指導(dǎo)依據(jù)。1資料與方法

1.1對象2012年6月——2013年6月入住我院NICU的患兒1512例。

1.2方法

1.2.1聽力篩查方法初篩和復(fù)篩均用NATUS公司的ALGO3i AABR儀進(jìn)行篩查，初篩時間為入院后5-7天，病情嚴(yán)重者為出院前1-2天，復(fù)篩一般在出生后42天。復(fù)篩未通過者轉(zhuǎn)我院聽力中心進(jìn)行確診。

1.2.2確診方法復(fù)篩未通過者在我院聽力檢測中心行ABR、ASSR、DPOAE及聲導(dǎo)抗檢查，根據(jù)結(jié)果綜合分析，確診聽力障礙患者。2結(jié)果

2.1初篩結(jié)果2012年6月——2013年6月在我院NICU入住的1512例患兒，全部接受聽力篩查，未通過者298例，初篩未通過率19.71%。

2.2復(fù)篩結(jié)果298例初篩未通過者中74例接受復(fù)篩，復(fù)篩率24.83%，復(fù)篩未通者6例，復(fù)篩未通過率8.11%。

2.3確診結(jié)果6例未通過者5例轉(zhuǎn)診至我院聽力中心進(jìn)行診斷，轉(zhuǎn)診率83.33%，其中2例確診為聽力障礙，確診率40%，2例皆為窒息患兒，其中1例確診為聽神經(jīng)病伴重度耳聾，另1例為極重度感音神經(jīng)性聾。3討論

一些研究已經(jīng)證明了新生兒聽力篩查對早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)聽力障礙，促進(jìn)聽力障礙患兒的語言等神經(jīng)精神發(fā)育是十分有效的[1]。根據(jù)我國當(dāng)前的國情，以醫(yī)院為基礎(chǔ)，采用耳聲發(fā)射（OAE）和自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）相結(jié)合作一線篩查的模式為宜[1]。對NICU的新生兒，不但聽力損失的患病率要較普通病房高得多，更重要的是諸如聽神經(jīng)病等神經(jīng)傳導(dǎo)障礙疾病大多集中在此，所有首先用AABR篩查，以避免假陰性[3]。

本研究中復(fù)篩率過低，以致無法準(zhǔn)確統(tǒng)計NICU的聽力障礙發(fā)病率，但據(jù)現(xiàn)有數(shù)字估計約在0.5%左右，低于文獻(xiàn)報道的2%-4%，這可能與不同研究機(jī)構(gòu)NICU的入院指征控制不同有關(guān)，入院指征控制嚴(yán)格者發(fā)病率可能會更高。本研究中2例聽力障礙患兒病因皆為窒息，由于窒息患兒，特別是重度窒息患兒，多伴有缺血缺氧性腦病，導(dǎo)致患兒智力下降，從而影響聽力干預(yù)的效果，因此我們必須盡一切努力，預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生。同時，我們應(yīng)該加強(qiáng)宣教，使患兒家長認(rèn)識到聽力篩查的重要性，提高復(fù)篩率，以便早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙，早期干預(yù)。參考文獻(xiàn)

[1]沈曉明，卜行寬.新生兒聽力篩查.人民衛(wèi)生出版社，2004，1：25.

[2]American Acadeemy of Pediatrics-task force on newborn and infant hearing.Newborn and infant hearing loss：Detection and interventiong.Pediatrics，1999，103：527.

[3]韓東一，翟所強(qiáng)，等.臨床聽力學(xué)（第二版）.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008，2：468.

[4]Jack Katz，韓德民.臨床聽力學(xué)（第五版）.人民衛(wèi)生出版社，2006：403.