【摘要】目的觀察分析老年股骨頸骨折患者住院期間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法和效果。方法選取我院于2010年12月至2012年12月收治的60例老年股骨頸骨折患者作為觀察對象，對住院期間患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果經(jīng)過積極的康復(fù)訓(xùn)練后，60例患者均痊愈出院，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。結(jié)論老年股骨頸骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折；康復(fù)訓(xùn)練；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.233文章編號：1004-7484（2013）-11-6483-01骨質(zhì)疏松、老年髖周肌肉群退變、反應(yīng)遲鈍或遭受嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的股骨頸斷裂都被稱為股骨頸骨折，多發(fā)生于老年人，這是因為老年人內(nèi)因骨強(qiáng)度下降，股骨頸部張力骨小梁變細(xì)，有的甚至消失，股骨頸的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)削弱，再加上老年人髖部周圍的肌群退變，對于應(yīng)力反應(yīng)降低，在應(yīng)力較大的情況下，即使沒有很大的外力沖擊也會發(fā)生骨折，發(fā)病后患者髖部有明顯疼痛，腹股溝中點附近有壓痛或縱軸方向有叩擊痛，骨折部位腫脹，且會發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙，臨床治療上主要有外固定、內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方法，有資料顯示住院期間對患者進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練可以提高患者的治療效果，為進(jìn)一步探討其康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和特點，本組研究選取我院于2010年12月至2012年12月收治的60例老年股骨頸骨折患者作為觀察對象進(jìn)行了詳細(xì)分析，具體內(nèi)容如下：1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2010年12月至2012年12月收治的60例老年股骨頸骨折患者作為觀察對象，其中男性27例，女性33例，年齡52-76歲，平均年齡（62±5.5）歲，其中27例患者合并糖尿病，23例合并高血壓，具體骨折分型：28例患者頭頸型骨折，22例患者經(jīng)頸型骨折，10例患者基底型骨折。手術(shù)方法：全麻或硬膜外麻醉，12例患者采用保守治療，33例患者進(jìn)行螺紋釘內(nèi)固定治療，10例患者進(jìn)行股骨頭和全髖置換術(shù)治療。

1.2康復(fù)訓(xùn)練方法

1.2.1早期康復(fù)訓(xùn)練早期康復(fù)訓(xùn)練為手術(shù)治療創(chuàng)造了積極條件，護(hù)理人員需督促患者保證充分的休息，骨折部位進(jìn)行牽引或皮牽引，注意牽引時力道適中，防止對患者患處的再損傷，注意皮牽引的力道不要超過5千克，牽引重量根據(jù)患者的病情程度決定，一般維持在體質(zhì)量的1/7，懸空牽引重錘，牽引繩與患肢長軸平行，防止斷裂和滑脫，定期觀察患者的牽引情況，并對異常情況進(jìn)行糾正和調(diào)整，定期協(xié)助患者翻身，防止褥瘡的生成。

1.2.2術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后患者臥床時取平臥位，為防止嘔吐物或口腔分泌物堵塞呼吸道，患者頭部可略偏向一側(cè)，保證呼吸通暢，兩腿之間可以放入軟枕，保持患肢的中立位，適當(dāng)外展一定度數(shù)，并穿防外旋鞋，防止關(guān)節(jié)畸形或假體脫出。根據(jù)患者的實際病情和肌力狀態(tài)進(jìn)行被動運動，在患者發(fā)病3天后即可對患者進(jìn)行按摩等被動訓(xùn)練，防止肌肉萎縮的發(fā)生，按摩過程中注意力度的掌握，根據(jù)患者的恢復(fù)情況可增加重復(fù)按摩的次數(shù)。在拔除引流管后根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，收縮和舒張患者的四頭肌，每天3次，每次持續(xù)30分鐘，根據(jù)患者的最大耐力調(diào)整訓(xùn)練量和次數(shù)，在不引起患者疼痛的情況下協(xié)助或指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈運動。主動或被動訓(xùn)練時，訓(xùn)練量和時間逐漸增加，具體增加強(qiáng)度根據(jù)患者的自身耐力決定。為了患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，隨著患者的恢復(fù)，訓(xùn)練量需要逐漸增加，康復(fù)訓(xùn)練期間需密切觀察患者的常規(guī)指標(biāo)，分析病情變化情況，根據(jù)手術(shù)方式的不同，可應(yīng)用康復(fù)器協(xié)助進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者自行進(jìn)行抬腿聯(lián)系，提高股四頭肌的肌力，并促進(jìn)全身運動。2結(jié)果

經(jīng)過積極的康復(fù)訓(xùn)練后，60例患者均痊愈出院，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，無嚴(yán)重并發(fā)癥的方式。3討論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年股骨頸骨折的發(fā)生率有上升趨勢，老年人由于身體機(jī)能退化，多有程度不同的骨質(zhì)疏松，再加上生理代謝的原因在輕微的外部創(chuàng)傷下也有可能發(fā)生骨折，骨折發(fā)生后患者髖部有明顯疼痛，關(guān)節(jié)功能障礙，不能站立和走路，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，需要及時采取措施診治，康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要手段，本組研究中在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時還進(jìn)行了心理及并發(fā)癥的護(hù)理，因為老年患者聽力及反應(yīng)能力可能比較遲緩，因此護(hù)理人員在康復(fù)訓(xùn)練過程中保持認(rèn)真傾聽的態(tài)度，耐心詢問患者的需求，并盡量滿足，在增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度前親切詢問患者的感覺，分析其最大耐受力，與患者建立良好的溝通關(guān)系，認(rèn)可患者的進(jìn)步，并告知患者的恢復(fù)情況，言語鼓勵患者恢復(fù)肢體功能的信心，爭取其積極配合康復(fù)訓(xùn)練。老年患者合并基礎(chǔ)疾病較多，病情復(fù)雜，容易發(fā)生并發(fā)癥，因此護(hù)理人員在康復(fù)訓(xùn)練的過程中注意對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，針對常見并發(fā)癥進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。由于患者長期臥床無法自行移動，為防止褥瘡的生成，護(hù)理人員需定時幫助患者翻身，并對受壓部位進(jìn)行按摩護(hù)理。術(shù)后患者大都有惡心嘔吐的癥狀，再加上長期不運動，腸胃功能退化，容易發(fā)生便秘，因此護(hù)理人員需合理安排患者的飲食，在保持充分營養(yǎng)支持的情況下合理應(yīng)用藥物輔助治療，防止血壓增高等癥狀的發(fā)生。經(jīng)過護(hù)理人員的康復(fù)訓(xùn)練后，本組患者均痊愈出院，且無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

[1]楊學(xué)萍，仇春梅，張麗華，姜翠娟.老年股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（13）：159-161.

[2]鐘振美.38例老年股骨頸骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理體會[J].實用醫(yī)技雜志，2006，13（1）：118-120.

[3]唐國瓊.老年股骨頸骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：368-369.