【關(guān)鍵詞】慢性肝病患者；院內(nèi)感染；病因分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.226文章編號：1004-7484（2013）-11-6477-02據(jù)WHO調(diào)查顯示，院內(nèi)感染發(fā)生率約為3-20%，平均約為8.7%，我國平均感染率約為10%[1]。慢性肝病患者由于免疫功能低下而成為醫(yī)院內(nèi)感染的易感人群，而醫(yī)院內(nèi)感染將會直接影響住院患者的生存質(zhì)量和疾病轉(zhuǎn)歸。本次實(shí)驗(yàn)的目的是：研究慢性肝病患者醫(yī)院內(nèi)感染的相關(guān)因素，筆者對本院2011年至2012年兩年間的，在本院住院并發(fā)生了院內(nèi)感染的115名患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的研究分析。1資料與方法

1.1一般資料本院2011年——2012年兩年間共收治確診病毒性肝炎、肝硬化患者1103例，其中發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染者共115例（10.43%），男性患者73例，女性患者42例，年齡16-85歲，平均（48±19.34）歲。其中慢性丙型肝炎患者2例、戊肝患者1例、乙肝患者有69例、肝硬化患者有43例。這些患者的病毒標(biāo)記物檢測均為陽性。

1.2方法對這1113例患者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容主要有：患者基本情況、入院主要診斷、住院的時(shí)間、醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的部位、患者基本生命體征、主要生化檢查結(jié)果、主要治療情況、侵入性操作情況、疾病轉(zhuǎn)歸等相關(guān)情況。本次實(shí)驗(yàn)是為采用了回顧性調(diào)查研究，全面閱讀了患者病歷及醫(yī)院感染登記表，按調(diào)查內(nèi)容見統(tǒng)計(jì)表。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBiL）降至正常范圍；好轉(zhuǎn)谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBiL）低于入院時(shí)指標(biāo)，有一項(xiàng)或兩項(xiàng)高于正常值?？傆行?（臨床治療+好轉(zhuǎn)）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1感染發(fā)生情況1113例慢性肝病患者中，發(fā)生醫(yī)院感染的有115例，占10.43%，見表1。

3.1原發(fā)病115例院內(nèi)感染患者中，丙型肝炎、戊型肝炎、乙型肝炎患者之間發(fā)病率沒有明顯差異（p>0.05）。肝硬化患者中發(fā)病率要高些（p<0.05）這可能和肝硬化患者發(fā)病時(shí)間較長，住院時(shí)間較長，患者免疫力低有關(guān)。

3.2感染部位從結(jié)果可以看出來肝病患者院內(nèi)感染主要發(fā)生在呼吸道，其次是消化道感染，再次為泌尿道感染。

3.3易感原因慢性肝病患者為自身消耗性疾病，患者自身機(jī)體免疫能力下降。增加了院內(nèi)易感性[2]。肝病患者入院治療，侵入性操作、抗生素的使用、激素的使用、飲食等可能也加重了感染的機(jī)率。病菌可來自病人體內(nèi)或體外、來自工作人員、污染的器械、探視者及帶入病房的食物等。入院期間抗生素的使用，抗生素以廣譜聯(lián)合應(yīng)用為主，考慮長期應(yīng)用抗生素對肝、腎功能產(chǎn)生影響，降低患者免疫功能，加重院內(nèi)感染可能[3]。治療中激素的選擇使用，激素可降低免疫功能，應(yīng)加強(qiáng)激素適應(yīng)癥的應(yīng)用。保證合理、規(guī)范有創(chuàng)操作，做好無菌操作，減少不必要的檢查，避免感染的發(fā)生?？茖W(xué)、合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，提高患者機(jī)體自身免疫力，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生[4]。參考文獻(xiàn)

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