【摘要】目的總結(jié)激素治療功能性子宮出血的臨床療效。方法選擇2010年6月——2012年11月期間我院收治的50例功能性子宮出血患者為研究對象，按出血情況分為A組（不規(guī)則出血型）36例、B組（急性大出血型）14例，A組優(yōu)先選用常規(guī)治療，在常規(guī)治療無效情況下轉(zhuǎn)為激素治療，B組給予常規(guī)治療+激素治療，觀察兩組止血時(shí)間及療效。結(jié)果50例患者治療總有效率為92.00%（46/50），其中A組總有效率為91.67%，B組總有效率為92.86%。B組止血時(shí)間（1.86±1.02）d明顯短于A組（4.75±1.23）d，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論激素治療功能性子宮出血療效較好，止血時(shí)間快，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】激素；功能性子宮出血；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.183文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6445-01功能性子宮出血是以神經(jīng)內(nèi)分泌中樞發(fā)育不良為主的一種非器質(zhì)性的病變，多數(shù)是月經(jīng)初潮后神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能障礙引起的子宮出血[1]，臨床治療目的在于止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、抗感染，常用激素進(jìn)行止血治療，尤其是出血引起嚴(yán)重貧血或者失血性休克的患者多選用激素治療。詳細(xì)報(bào)道如下：1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月——2012年11月期間我院收治的50例功能性子宮出血患者為研究對象，按出血情況分為A組（不規(guī)則出血型）36例、B組（急性大出血型）14例。A組36例患者基本資料：年齡15-28歲，平均（21.8±1.2）歲；就診前7例患者曾應(yīng)用雌激素治療，12例患者曾應(yīng)用黃體酮治療，13例患者曾應(yīng)用雌-孕激素聯(lián)用治療；主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則性出血，經(jīng)期延長、周期縮短、時(shí)多時(shí)少，多數(shù)伴有嚴(yán)重貧血；無明顯閉經(jīng)史；血紅蛋白水平：4例在40-50g/L，12例在50-60g/L，16例在60-70g/L，4例在70-80g/L；B超檢查27例（75.00%）患者卵巢內(nèi)存在20-30mm液性暗區(qū)；月經(jīng)干凈后第20天測定12h尿雌三醇為3.2-5.5μg（正常水平為3.2-11.2μg）。B組14例基本資料：年齡15-26歲，平均（21.5±1.1）歲；就診前3例患者曾應(yīng)用雌激素治療，5例患者曾應(yīng)用黃體酮治療，3例患者曾應(yīng)用雌-孕激素聯(lián)用治療；主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)來潮期間血量顯著增多，存在鮮紅色大血塊，發(fā)病急促，多數(shù)伴有失血性休克；3例有閉經(jīng)史，閉經(jīng)2-7個(gè)月；血紅蛋白水平：7例在50-60g/L，7例在60-70g/L；B超檢查未發(fā)現(xiàn)卵巢液性暗區(qū)；月經(jīng)干凈后第20天測定12h尿雌三醇為8.2-13.5μg。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法①A組：36例患者初期選用常規(guī)止血藥和縮宮劑治療，同時(shí)給予輸血與抗生素輔助治療，其中11例患者在治療7天內(nèi)止血，另25例患者常規(guī)治療止血效果不明顯，改用己烯雌酚激素治療，2-6mg/d，止血后每隔3天減量1次，每次減少劑量小于原劑量的1/3，直至劑量在0.5-1mg/d，維持服藥20天后每天添加10mg黃體酮治療5天，停藥1周左右撤藥出血。治療期間常規(guī)劑量服用維生素B6以緩解惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。②B組：給予止血藥和輸血，同時(shí)加用己烯雌酚，6mg/次，4次/天，陰道流血量下降后開始減量，每次減少劑量小于原劑量的1/3，直至劑量維持在1mg/天時(shí)添加黃體酮，20mg/天，治療5天，停藥1周左右撤藥出血。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：治療結(jié)束后功能性子宮出血患者恢復(fù)月經(jīng)6次以上或成功妊娠；②顯效：患者恢復(fù)月經(jīng)3-6次；③有效：患者恢復(fù)月經(jīng)3次以下；④無效：治療48h后出血未得到控制或出血量增加[2]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異顯著。2結(jié)果

50例患者治愈35例，顯效8例，有效3例，總有效率為92.00%（46/50），其中A組治愈27例，顯效4例，有效2例，無效3例，總有效率91.67%；B組治愈8例，顯效4例，有效1例，無效1例，總有效率92.86%，兩組總有效率無顯著差異（P>0.05）。B組止血時(shí)間（1.86±1.02）d明顯短于A組（4.75±1.23）d，且差異顯著（t=7.7968，P<0.05），見表1。

3討論

功能性子宮出血（功血）是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的子宮內(nèi)膜異常出血，為非器質(zhì)性疾病[3]，一般分為無排卵型和排卵型兩大類，其中無排卵型多見（占功血的80%-90%），常發(fā)生在青春期及絕經(jīng)期。而有排卵功血常發(fā)生在生育年齡，出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、血量多或經(jīng)前后淋漓出血，常發(fā)生在產(chǎn)后、流產(chǎn)后[4]。臨床治療手段包括：

3.1一般治療糾正貧血、避免過度勞累、抗炎、止血治療。

3.2激素治療激素能促內(nèi)膜生長修復(fù)，誘發(fā)排卵，調(diào)整周期、減少出血、誘導(dǎo)閉經(jīng)。不規(guī)則性出血患者卵巢雌激素分泌量偏低，不足以供應(yīng)子宮內(nèi)膜增生，致使內(nèi)膜增生與脫落同時(shí)共存，此時(shí)少量應(yīng)用雌激素、止血藥及抗感染藥物即可止血[5]。本組資料中A組36例患者中11例患者經(jīng)一般治療后止血，25例患者轉(zhuǎn)為激素治療，總有效率為91.67%，平均止血時(shí)間（4.75±1.23）d。急性大出血患者卵泡激素作用受到抑制，雌激素分泌減少，子宮內(nèi)膜失去支持而發(fā)生崩解出血，此時(shí)給予足夠劑量的激素治療能刺激垂體分泌卵巢刺激素，發(fā)育新卵泡，達(dá)到止血效果[6]。本組資料中B組患者經(jīng)激素治療后總有效率達(dá)92.86%，而止血時(shí)間明顯縮短至（1.86±1.02）d。綜上所述，激素治療在功能性子宮出血治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。參考文獻(xiàn)

[1]宋蕊.補(bǔ)氣養(yǎng)血方治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（25）：86.

[2]曹崇玲.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血148例臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（22）：698-699.

[3]郭玉杰.米非司酮治療更年期功能性子宮出血30例[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（26）：56-57.

[4]王冬娜，夏蓓，辛小妹.達(dá)英-35與雌孕激素治療功能性子宮出血的療效分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（3）：212-213.

[5]馮秀敏.米非司酮治療68例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（4）：905-906.

[6]耿輝，宋麗晶，耿霞.激素治療青春期功能性子宮出血的效果觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2008，5（34）：156-157.