【摘要】目的觀察超導(dǎo)可視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果。方法98例接受人工流產(chǎn)的孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組采用超導(dǎo)可視下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)，觀察兩組鎮(zhèn)痛效果、陰道出血量、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率和顯效率分別為100%和93.3%高于對(duì)照組的26.7%和6.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。兩組陰道出血量、手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），觀察組人工流產(chǎn)綜合征、人工流產(chǎn)不全等并發(fā)癥的發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)組鎮(zhèn)痛效果確切，可靠安全，手術(shù)中進(jìn)行可視操作，大大降低了人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超導(dǎo)可視；人工流產(chǎn)術(shù)；無痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.166文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6431-01

人工流產(chǎn)手術(shù)作為避孕失敗的補(bǔ)救手術(shù)，其對(duì)于產(chǎn)婦的身心健康有一定的損傷，而在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)治療方式的選擇時(shí)，應(yīng)選擇疼痛較小，預(yù)后較好的方式。而采取超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)，能夠有效地減少出血量，改善預(yù)后情況，縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有一定的積極影響。 超導(dǎo)無痛人流術(shù)是在B超引導(dǎo)和靜脈麻醉?xiàng)l件下，能夠準(zhǔn)確以及迅速吸出孕囊的一項(xiàng)人流技術(shù)。超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)是近來從澳大利亞引進(jìn)的一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)。它既可以減輕手術(shù)時(shí)的疼痛，更明顯地減少了人流手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)應(yīng)用大大減少了我們傳統(tǒng)人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的許多弊端。取得滿意效果，報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料98例婦女均為自愿接受人工流產(chǎn)，其中3例心臟有輕度的患病，4例有高血壓史，年齡在18-47歲之間，平均32歲。孕期在6到11周之間。平均9周。孕初者20例，有過藥物流產(chǎn)史的是15例，經(jīng)產(chǎn)17例，人流后當(dāng)月懷孕的5例，剖腹產(chǎn)23例，多次人工流產(chǎn)的27例。術(shù)前經(jīng)過尿檢和婦科檢查，所有病例經(jīng)B超檢查也均證明為妊娠反應(yīng)。其中有心臟病史的經(jīng)檢查，證實(shí)為正常。所有孕婦均無明顯的無痛人工流產(chǎn)禁忌癥及阿托品禁忌癥。

1.2方法術(shù)前患者進(jìn)行了6個(gè)小時(shí)禁食，禁飲水2小時(shí)。術(shù)前的半小時(shí)進(jìn)行阿托品的肌肉注釋，并且進(jìn)行血壓、心率、脈搏、呼吸及血氧檢查，為使膀胱充盈可向膀胱內(nèi)注射生理鹽水。手術(shù)時(shí)對(duì)外陰、陰道進(jìn)行消毒后，麻醉師靜脈推注芬太尼，2分后再注射異丙酚，同時(shí)觀察患者的角膜反應(yīng)，出現(xiàn)角膜反應(yīng)消失眼球凝視時(shí)開始手術(shù)。人工流產(chǎn)在B超師監(jiān)測(cè)下，直接吸出孕囊組織及附屬物，術(shù)中麻醉師監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，根據(jù)患者的鎮(zhèn)痛程度來調(diào)節(jié)異丙酚的用量。2結(jié)果

2.1一般情況觀察組與對(duì)照組在年齡、孕次、停經(jīng)天數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組對(duì)象一般情況注：與對(duì)照組比較。

2.2疼痛情況觀察組無痛率高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3術(shù)中術(shù)后情況觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后出血時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組對(duì)象術(shù)中疼痛情況比較注：與對(duì)照組比較，兩組對(duì)象術(shù)中術(shù)后情況比較注：與對(duì)照組比較。在對(duì)妊娠期患者進(jìn)行超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)的手術(shù)中，均達(dá)到手術(shù)目的?；颊咴谑中g(shù)中為有意外情況的發(fā)生，同時(shí)疼痛程度也得到緩解，術(shù)后能下地自行離開。手術(shù)均取得滿意結(jié)果。可見超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)對(duì)結(jié)束早期妊娠流產(chǎn)的安全有效的手術(shù)方法。值得在臨床應(yīng)用中廣泛推廣。3討論

隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的觀測(cè)及執(zhí)行，現(xiàn)育齡婦女終至妊娠的次數(shù)增多。人工流產(chǎn)手術(shù)是在避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施，但是，人工流產(chǎn)的并發(fā)癥也特別的多，比如人流綜合癥、吸宮不全、子宮穿孔、漏吸等等。這些直接危害育齡婦女的生殖健康和心理健康。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)人流的質(zhì)量要求也在不斷提高，要求越來越高。婦科醫(yī)生也做出了很大努力，積累多方面的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為開展應(yīng)用一種安全有效實(shí)用的超導(dǎo)可視無痛人流勢(shì)在必行，非常必要。超導(dǎo)可視無痛人流采用短效靜脈麻醉，靜脈推注后讓其迅速分布全身，手術(shù)過程在B超的監(jiān)測(cè)下客觀保證了手術(shù)時(shí)間和手術(shù)的徹底性。從而避免了人流手術(shù)過程中因?yàn)檫^度緊張、恐懼、躁動(dòng)、掙扎而造成的子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、人流綜合癥的并發(fā)情況。使患者在睡眠狀態(tài)下輕松的完成手術(shù)。

微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)技術(shù)是人工流產(chǎn)術(shù)的最新進(jìn)展和全面升級(jí)，術(shù)時(shí)配合全程可視婦科手術(shù)儀可以縮短手術(shù)時(shí)間，明確手術(shù)效果，為服務(wù)對(duì)象提供更人性化的服務(wù)。本中心引進(jìn)上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所研制的“立可靈”牌一次性宮腔組織吸引管，該管由PVC高分子醫(yī)用材料制作，質(zhì)地柔軟有彈性、管徑細(xì)無需擴(kuò)宮頸，探測(cè)宮腔，形成微創(chuàng)減痛的技術(shù)特征。與傳統(tǒng)人流手術(shù)相比，微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)技術(shù)能將終止早孕時(shí)間提前十幾天；微管管腔細(xì)，不需擴(kuò)張宮頸減輕了受術(shù)者的痛苦，而且彈性吸管易彎曲可以到達(dá)子宮角直接吸取妊娠物，手術(shù)的操作時(shí)間比較短，手術(shù)的吸引力較小，術(shù)后恢復(fù)階的出血量比較少，因孕囊小，著床面積也小，子宮內(nèi)膜增厚不明顯，手術(shù)形成的創(chuàng)傷小、術(shù)后陰道流血時(shí)間短，恢復(fù)快；導(dǎo)管的一次性使用，使手術(shù)更安全，防止了醫(yī)源性交叉感染。超導(dǎo)可視的人工流產(chǎn)術(shù)在醫(yī)學(xué)的運(yùn)用中有許多優(yōu)勢(shì)，不僅對(duì)患者的身體減少了傷害，同時(shí)在心理上也人性化的安慰了患者，使其不會(huì)過度緊張恐懼。同時(shí)衛(wèi)生的醫(yī)療方法防止了醫(yī)源性交叉感染；消除了患者對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)的恐懼心理，體現(xiàn)了以人為本的人性化服務(wù)，充分做到為患者考慮的出發(fā)點(diǎn)。同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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