【摘要】目的研究?jī)?nèi)鏡下治療在急性胃潰瘍出血患者治療中的臨床應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取我院于2011年9月至2012年9月收治的28例急性胃潰瘍患者作為觀察組，給予內(nèi)鏡下治療，并以同期收治的30例急性胃潰瘍患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，觀察組患者治療有效率為100%，而對(duì)照組治療有效率則為80%，觀察組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在不良反應(yīng)方面，觀察組不良反應(yīng)率為7.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)率則為23.3%，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論給予急性胃潰瘍出血患者內(nèi)鏡下治療，能夠有效提高疾病臨床治療效果，減少不良反應(yīng)率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，值得在臨床實(shí)踐治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡；急性胃潰瘍出血；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.145文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6410-02

急性胃潰瘍出血屬于常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，若不能及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，將對(duì)患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。急性胃潰瘍出血傳統(tǒng)療法以藥物治療為主，雖然具有一定的止血效果，但是對(duì)于反復(fù)性出血患者或者耐受力較差老年患者而言。并不能起到理想的止血作用。內(nèi)鏡下治療具有止血準(zhǔn)確、快速、損傷性小等優(yōu)點(diǎn)，在急性胃潰瘍出血治療中得到廣泛性的運(yùn)用，不僅能夠準(zhǔn)確觀察到患者出血位置，同時(shí)能夠起到良好的止血效果。本文就我院于2011年9月至2012年9月收治的28例急性胃潰瘍出血患者，給予內(nèi)鏡治療，同時(shí)與30例采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，具體分析如下。1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院于2011年9月至2012年9月收治的28例急性胃潰瘍患者作為觀察組，其中男18例，女10例；患者年齡在25至74歲之間，平均年齡為32.6歲；臨床癥狀：黑便有16例，嘔血有12例；血紅蛋白>70g/L有15例，<70g/L有13例。選取同期收治的30例急性胃潰瘍患者作為對(duì)照組，其中男17例，女13例；患者年齡在24至72歲之間，平均年齡為31.8歲；臨床癥狀：黑便有18例，嘔血有12例；血紅蛋白>70g/L有19例，<70g/L有11例。兩組患者在性別、年齡及臨床癥狀表現(xiàn)等方面均無(wú)顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

1.2治療方法所有患者入院之后，均通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，以明確具體的出血位置和出血量，同時(shí)為患者后期治療提供重要的依據(jù)[1]。兩組患者都給予電解質(zhì)糾正平衡、擴(kuò)容補(bǔ)液等進(jìn)行治療，并對(duì)失血過(guò)多者給予輸血治療。①對(duì)照組治療方法。對(duì)照患者給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，靜脈滴注35mg的泮托拉唑，每天滴注2次，療程為4d。然后再給予適量的雷尼替丁+抗生素+埃索美拉唑進(jìn)行聯(lián)合治療。②觀察組治療方法。觀察組患者給予內(nèi)鏡下治療，首先在胃鏡下，利用甲腎上腺素、生理鹽水對(duì)胃內(nèi)積血進(jìn)行徹底清除，并明確具體的出血位置，然后再出血位置附近1.5mm范圍內(nèi)，設(shè)置多個(gè)注射點(diǎn)，并在每個(gè)注射點(diǎn)上注射藥劑量為0.5至1ml的腎上腺素。通過(guò)內(nèi)鏡下治療后，可觀察到出血位置局部租住出現(xiàn)發(fā)白、地質(zhì)堅(jiān)韌等現(xiàn)象，整個(gè)胃潰瘍面均停止出血。在整個(gè)治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)患者出血量、出血頻率進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3臨床評(píng)定指標(biāo)急性胃潰瘍出血臨床評(píng)定指標(biāo)主要有：①胃管引流未出現(xiàn)任何咖啡色或者血性液體，引流液較為澄清；②黑便、嘔血等臨床癥狀完善消失，糞便顏色恢復(fù)正常；③通過(guò)對(duì)患者糞便隱血進(jìn)行檢測(cè)，呈陰性。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，在24h范圍內(nèi)停止出血；有效：經(jīng)過(guò)治療后，在24至72h范圍內(nèi)停止出血；無(wú)效：治療72h后，仍存在出血癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，并用卡方對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，表明組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1臨床治療效果比較分析由表1可知，兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，觀察組28例患者中，顯效有21例，有效有7例，治療有效率為100%，而對(duì)照組30例患者中，顯效有15例，有效有9例，無(wú)效有6例，治療有效率為80%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近幾年來(lái)，急性胃潰瘍出血發(fā)生率的不斷提高，在上消化道出血中占有34%的比例，其主要是在休克、重度感染、嚴(yán)重?zé)齻葢?yīng)急作用下胃黏膜受到破壞，并引發(fā)十二指腸黏膜潰瘍，導(dǎo)致上消化道出血癥狀的產(chǎn)生[2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為黑便、頭暈、嘔血、心率加快及血壓降低等，對(duì)患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，采取有效的治療措施，以促進(jìn)患者病情康復(fù)。

本研究對(duì)我院收治的30例急性胃潰瘍出血患者給予常規(guī)性藥物進(jìn)行治療，雖然能夠起到暫時(shí)性的止血效果，但是復(fù)發(fā)率較高，治療效果并不理想。而隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的不斷發(fā)展，其成為了治療急性胃潰瘍出血的重要手段之一。內(nèi)鏡下治療方法主要包括藥物療法、激光療法及電凝療法等，均能對(duì)急性胃潰瘍出血癥狀起到良好的治愈效果[3]。本研究主要在內(nèi)鏡下給予適量腎上腺素進(jìn)行止血治療，并取得良好的治療效果，主要是因?yàn)槟I上腺素具有良好的血管活性效果，能夠增強(qiáng)粘膜下方血管的收縮功能；在胃潰瘍出血部分周?chē)⑸溥m量的腎上腺紊，能夠使局部組織出現(xiàn)腫脹癥狀，以對(duì)血管起到一定的壓迫作用，并達(dá)到止血的目的；腎上腺素能夠?qū)?nèi)管內(nèi)血栓及血小板形成起到一定的促進(jìn)作用[4]。但是內(nèi)鏡下給予腎上腺素進(jìn)行止血治療具有一定的適應(yīng)癥，主要體現(xiàn)在：由于反復(fù)性出血而引發(fā)休克的患者；年齡在60歲以上的老年患者；出血量大于500ml患者，通過(guò)輸血治療后，生命體征難以維持患者。內(nèi)鏡下腎上腺素血治療注意事項(xiàng)主要包括：在治療前，需將患者胃內(nèi)積血清理干凈，以明確具體出血位置，減少刺激性操作行為；在整個(gè)治療過(guò)程中，必須對(duì)患者生命特征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并確?；颊哐髁勘３衷谡Ｋ?；若患者存在較強(qiáng)的胃腸反應(yīng)，則需給予適量的解痙劑進(jìn)行緩解；當(dāng)止血成功5min后，即可停止止血治療[5]。

本研究將28例急性胃潰瘍出血患者作為觀察組，給予內(nèi)鏡下治療，而將同期收治的30例急性胃潰瘍患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)性藥物治療。研究結(jié)果表明，觀察組患者治療有效率為100%，而對(duì)照組治療有效率則為80%，觀察組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明通過(guò)在內(nèi)鏡下給予適量腎上腺素進(jìn)行治療，能夠?qū)ξ笣鲅Y狀起到良好的治愈效果。而在不良反應(yīng)研究上，觀察組不良反應(yīng)率為7.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)率則為23.3%，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明內(nèi)鏡下腎上腺素療法不良反應(yīng)少，風(fēng)險(xiǎn)性較低，是治療急性胃潰湯出血疾病的理想方法。

總之，給予急性胃潰瘍出血患者內(nèi)鏡下治療，能夠有效提高疾病臨床治療效果，減少不良反應(yīng)率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，值得在臨床實(shí)踐治療中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]王曉民.胃潰瘍30例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，8（23）：90-92.

[2]張惠明，楊春林.內(nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血45例臨床分析體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，9（16）：76-78.

[3]李俊英，徐海榮，劉剛.內(nèi)鏡下治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，6（19）：87-88.

[4]叢淑珍.胃潰瘍治療方法及潰瘍出血的處理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（03）：43-44.

[5]王兆濤.胃潰瘍出血22例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，2（08）：65-66.