【摘要】目的通過臨床應(yīng)用后摒棄傳統(tǒng)抗生素治療小兒幽門螺桿菌伴消化性潰瘍，通過臨床試驗以奧美拉唑為基礎(chǔ)用藥的兩組不同聯(lián)合用藥的效果觀察，確定對小兒幽門螺桿菌伴消化性潰瘍的最顯效的治療方法。方法收集102例幽門螺桿菌合并消化性潰瘍的患兒，將其分為對照組和試驗組。兩組的基礎(chǔ)用藥均為奧美拉唑，試驗組聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林，對照組用甲硝唑和阿莫西林。結(jié)果用藥后觀察消化性潰瘍的愈合情況、幽門螺桿菌的根除情況和幽門螺桿菌的復(fù)發(fā)，試驗組的治療效果從數(shù)據(jù)上有優(yōu)勢。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林對小兒幽門螺桿菌伴消化性潰瘍的治療有極大的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】小兒；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；聯(lián)合治療

文章編號：1004-7484（2013）-11-6405-01

幽門螺桿菌（Helic obacter pylori）簡稱HP，這種細(xì)菌的形態(tài)是單級、末端鈍圓和螺旋形彎曲，作用于胃黏膜，HP是導(dǎo)致消化性潰瘍的嚴(yán)重致病因素。[1]隨著消化內(nèi)鏡的不斷發(fā)展，當(dāng)前，小兒油門螺桿菌的檢出率不斷增多，隨之發(fā)現(xiàn)了很多小兒幽門螺桿菌伴消化性潰瘍。在多年的臨床試驗后，我們發(fā)現(xiàn)兒童的幽門螺桿菌同成人幽門螺桿菌一樣運(yùn)用傳統(tǒng)抗生素的單一治療的復(fù)發(fā)率很大。本實(shí)驗運(yùn)用基于奧美拉唑的使用，針對小兒的HP根治、HP復(fù)發(fā)和消化性潰瘍的愈合聯(lián)合用藥，研究最有效的聯(lián)合用藥方法[2]。1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)收集102例幽門螺桿菌合并消化性潰瘍的患兒，男患兒58例，女患兒54例，年齡最小6歲，最大14歲（平均年齡11.6歲），收集的患兒消化性潰瘍均為十二指腸球部潰瘍。每位患兒均進(jìn)行了尿素酶試驗結(jié)合14c-尿素呼吸試驗確診為幽門螺桿菌感染。

1.2研究方法將其分為試驗組和對照組，試驗組51例患兒，對照組51例患兒。

1.2.1試驗組的治療方法基礎(chǔ)用藥為奧美拉唑，晨起空腹服用奧美拉唑（0.6-0.8mg/kg）一天一次，連續(xù)治療6周；克拉霉素（5-10mg/kg）一天兩次，連續(xù)治療2周；阿莫西林（15mg/kg）一天三次，連續(xù)治療2周。

1.2.2對照組的治療方法基礎(chǔ)用藥同為奧美拉唑，晨起空腹服用奧美拉唑（0.6-0.8mg/kg）一天一次，連續(xù)治療6周；甲硝唑（5mg/kg）一天兩次，連續(xù)治療2周；阿莫西林（15mg/kg）一天三次，連續(xù)治療2周。

1.3指標(biāo)的觀察治療6周后，不斷通過尿素酶試驗結(jié)合14c-尿素呼吸試驗檢測油門螺桿菌的存在情況，通過消化內(nèi)鏡觀察消化性潰瘍的愈合情況，患兒復(fù)診是檢測有無HP的復(fù)發(fā)。同時，觀察兩組治療的所用時間的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)兩組性別、年齡等指標(biāo)進(jìn)行比較差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組的比較采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。試驗組和對照組的比較有顯著意義（P<0.05）。2結(jié)果

2.1指標(biāo)情況收集的患兒的消化性潰瘍均為十二指腸潰瘍，都用消化內(nèi)鏡檢測成功并檢測其愈合率，兩組的指標(biāo)觀察進(jìn)行嚴(yán)格的記錄，見表1。

發(fā)情況（例，比例）試驗組142，82.35%149，96.08%13，5.88%對照組140，78.43%145，88.24%18，15.69%P1P<0.051P<0.051P<0.05試驗組和對照組均采用聯(lián)合用藥，本實(shí)驗從幽門螺桿菌的根治情況、消化性潰瘍的愈合情況、幽門螺桿菌的復(fù)發(fā)情況來鑒別不同方法針對小兒幽門螺桿菌合并消化性潰瘍的治療效果[3]。從臨床觀察的數(shù)據(jù)來看，試驗組的幽門螺桿菌根治情況和消化性潰瘍的愈合情況明顯優(yōu)于對照組的情況，而幽門螺桿菌的復(fù)發(fā)情況試驗組明顯低于對照組，足以說明，試驗組的聯(lián)合用藥方法（奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）在治療效果和預(yù)后情況優(yōu)于對照組的聯(lián)合用藥方法（奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林）。

2.2治療時間情況由于兒童的體抗力、免疫力和身體承受力較成人偏低，所以有效和快速的治療對兒童的健康影響較小，為了患兒的健康和良好的預(yù)后，治療時間的比較也是選擇聯(lián)合用藥法的關(guān)鍵，將臨床觀察的治療時間制作為表2。

表2試驗組和對照組治療時間情況

組別1幽門螺桿菌的根治時間1消化性潰瘍的愈合時間試驗組1（9.3±2.2）d1（4.3±2.2）d對照組1（14.1±2.3）d1（6.3±2.0）dP1P<0.051P<0.05治療所用時間的情況，試驗組在幽門螺桿菌的根治時間和消化性潰瘍的愈合時間都明顯小于對照組的治療時間，試驗組（奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）在治療效率上也極具優(yōu)勢。3討論

在兒童消化科，消化性潰瘍是小兒消化道疾病中的常見疾病，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高，小兒消化性潰瘍得到徹底的檢查，而幽門螺桿菌是導(dǎo)致小兒消化性潰瘍的嚴(yán)重致病因素。幽門螺桿菌這種細(xì)菌的形態(tài)是單級、末端鈍圓、多鞭毛和螺旋形彎曲，其常常發(fā)作于胃黏膜。小兒的幽門螺桿菌如果不進(jìn)行及時和有效的治療復(fù)發(fā)率是非常高的[4]。

根據(jù)相關(guān)研究，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對幽門螺桿菌的控制和消化性潰瘍的治療效果很好，幽門螺桿菌的根治率在85%以上，臨床需要聯(lián)合用藥同時治療消化性潰瘍。本實(shí)驗采用均以奧美拉唑為基礎(chǔ)用藥的三聯(lián)治療法，從臨床實(shí)驗數(shù)據(jù)可以看出，兩種方法均有治療的作用，但是試驗組（奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）的治療效果和時間均有優(yōu)勢。綜上所述，在不同的治療方法中奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林的聯(lián)合治療較有推廣價值。參考文獻(xiàn)

[1]李彤.幽門螺旋桿菌感染與小兒消化性潰瘍的關(guān)系及其研究進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，132（8）：563-564.

[2]袁志芳，張川，張澍田，等.三聯(lián)療法根除十二指腸潰瘍病患者Hp感染效果及影響因素分析[J].山東醫(yī)藥，2009，49（16）：6-8.

[3]張繼蘭，卜金縣.克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（8）：49-50.

[4]林麥連.三聯(lián)療法聯(lián)合雙歧桿菌對幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍的治療作用分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（18）：163-164.