【摘要】目的對(duì)腹腔鏡輔助下廣泛子宮切除治療宮頸癌的臨床治療效果與安全性進(jìn)行探究。方法對(duì)2011年1月——2013年1月期間在本院接受廣泛子宮切除術(shù)治療的44例宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以患者手術(shù)方式的不同將其分為觀察組（24例）和對(duì)照組（20例）兩組，其中觀察組采用的是腹腔鏡下的廣泛子宮切除，而其余對(duì)照組的30患者接受的是一般的陰式廣泛子宮切除；對(duì)兩組患者其術(shù)中、術(shù)后的基本情況，并發(fā)癥發(fā)生情況，治療效果以及患者回訪的滿意度等進(jìn)行比較。結(jié)果兩組治療的基本效果沒(méi)有顯著的差異（p>0.05）；但是患者的手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等方面的比較觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)宮頸癌實(shí)施子宮廣泛切除術(shù)的治療方面，采用腹腔鏡廣泛子宮切除，具有微創(chuàng)、快捷、安全等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡廣泛子宮切除；療效；安全性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.105文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6375-02宮頸癌屬于一種較為危重的婦科類疾病，目前主要的外科治療方式為廣泛子宮切除術(shù)，具體的術(shù)式一般在陰式子宮切除和腹腔鏡廣泛子宮切除這兩種之間選擇[1]。1資料和方法

1.1一般資料以2011年1月——2013年1月期間在我院接受子宮切除術(shù)的44例的宮頸癌患者為研究對(duì)象，患者的年齡分布在34-56歲之間，平均年齡45.5±1.5歲，所有患者均經(jīng)診斷證實(shí)為宮頸癌患者；在實(shí)施手術(shù)前，均對(duì)這些患者實(shí)施了常規(guī)的婦科、影像學(xué)等方面的檢查證實(shí)所有患者無(wú)嚴(yán)重的手術(shù)禁忌可以實(shí)施相關(guān)的手術(shù)治療。根據(jù)術(shù)式的不同將這些患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組24例，對(duì)照組20例；兩組患者其年齡、病程以及病史等方面的基本資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理驗(yàn)證其差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組患者接受的是腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)，首先，患者在建立起氣腹后在11-14mmHg的壓力下在臍孔上下10mm處、麥?zhǔn)宵c(diǎn)10mm處以及左下腹與麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)應(yīng)點(diǎn)5mm處三個(gè)位置切開三個(gè)小口。利用超聲刀將圓韌帶、輸卵管峽部韌帶切斷，采用濃度為0.5%的腎上腺素生理鹽水經(jīng)患者陰道注入到陰道將其注入到子宮膀胱、膀胱陰道間隙中以及穹隆黏膜下；然后，沿患者陰道穹隆環(huán)形切開陰道壁，以鈍性（或者銳性）的方式對(duì)膀胱宮頸間隙以及宮頸直腸間隙進(jìn)行分離，在切斷了患者的子宮骶和主韌帶后再實(shí)施雙重的縫扎。接著，用剜除的方式將大子宮取出并對(duì)陰道斷端、盆腹膜實(shí)施全層縫合；最后，在腹腔鏡下對(duì)患者盆腔各組織的殘端進(jìn)行檢查以及處理[2]。對(duì)照組采用的是陰式廣泛的子宮切除，手術(shù)的過(guò)程依據(jù)相關(guān)流程嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，主要數(shù)據(jù)均以采用χ±s的形式表示，計(jì)數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用的是x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

兩組手術(shù)實(shí)施的過(guò)程均比較順利，術(shù)后患者均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥也都實(shí)現(xiàn)了基本治療效果。但是，觀察組的平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、平均的術(shù)中出血量、回訪滿意度等都要明顯優(yōu)于照組（p<0.05），見表1。

3討論

常規(guī)的廣泛陰子宮切除在實(shí)際的臨床治療中，一般手術(shù)的切口較大、術(shù)中出血量大、疼痛感明顯、術(shù)后恢復(fù)（住院）時(shí)間較長(zhǎng)。在這樣的條件下，患者接受廣泛子宮切除術(shù)需要接受長(zhǎng)時(shí)間的預(yù)后恢復(fù)、護(hù)理，這給患者的生活質(zhì)量及其家屬的正常生活都會(huì)帶來(lái)很大的影響。而腹腔鏡輔助廣泛子宮切除術(shù)能夠把患者各組織器官內(nèi)的實(shí)際情況實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞到電視監(jiān)視畫面中，輔助指導(dǎo)主治醫(yī)師實(shí)施相關(guān)操作，不但可以有效地避免一些誤操作更重要的是很好地保證了手術(shù)具有的微創(chuàng)性[3-4]。

在本次研究中，接受了腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)治療的宮頸癌患者其平均的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及回訪滿意度要優(yōu)于一般手術(shù)治療方法治療的對(duì)照組。同時(shí)，其治療的效果也與一般治療的方法差異不大，療效也比較確切，因此可以認(rèn)為腹腔鏡輔廣泛子宮切除術(shù)在治療宮頸癌方面具有微創(chuàng)、安全等特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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