【摘要】目的探討絕經(jīng)與未絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜癌的臨床病理差異，評估其預(yù)后。方法回顧性分析172例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病例資料及隨訪記錄，根據(jù)其確診時間與患者絕經(jīng)前后的關(guān)系分為未絕經(jīng)組79例和絕經(jīng)組93例，對比兩組相關(guān)病理資料及預(yù)后。結(jié)果未絕經(jīng)組原發(fā)性不孕發(fā)生率18.99%高于絕經(jīng)組的6.45%，絕經(jīng)組高血壓病發(fā)生率38.71%高于未絕經(jīng)組的17.72%，絕經(jīng)組非腺癌發(fā)生率12.91%高于未絕經(jīng)組的3.80%，絕經(jīng)組組織學(xué)分級G3級發(fā)生率50.86%高于未絕經(jīng)組的24.05%，隨訪期間未絕經(jīng)組存活率92.41%高于絕經(jīng)組存活率76.34%；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論未絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜癌發(fā)病與雌激素關(guān)系較為密切，病理分化程度高，預(yù)后較佳，臨床早發(fā)現(xiàn)、早診治，可改善子宮內(nèi)膜癌預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)前期；絕經(jīng)后期；子宮內(nèi)膜癌；臨床病理

文章編號：1004-7484（2013）-11-6368-01子宮內(nèi)膜癌是婦科常見腫瘤，其發(fā)病可能與無孕激素對抗的長期大量雌激素刺激有關(guān)[1]，而婦女圍絕經(jīng)期前、后孕激素、雌激素水平有較大差異。為評估絕經(jīng)對子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的影響，筆者對172例患者的臨床病例資料及隨訪記錄進行回顧性分析，觀察其臨床病理特征，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院自2003年1月至2013年1月收治的172例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病例資料，根據(jù)其確診時間與患者絕經(jīng)前后的關(guān)系分為未絕經(jīng)組79例（45.93%）和絕經(jīng)組93例（54.07%）。所有患者臨床病例資料及隨訪記錄完整，均行刮診并經(jīng)病理檢查確診，行手術(shù)治療，切除子宮及雙側(cè)附件，并對腹主動脈及盆腔淋巴結(jié)仔細清掃，術(shù)前均未進行放化療，術(shù)后根據(jù)病情進行放療、化療或激素治療。

1.2診斷方法子宮內(nèi)膜癌病理分型、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級等病理診斷及原發(fā)性不孕疾病診斷均參考7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]相關(guān)標準確診；術(shù)前高血壓、糖尿病等合并疾病診斷參考7版《內(nèi)科學(xué)》[3]相關(guān)標準確診。

1.3觀察指標觀察兩組術(shù)前原發(fā)性不孕、高血壓、糖尿病等疾病發(fā)病率以對比兩組臨床特征差異；觀察兩組腫瘤病理類型、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級等以對比兩組病理特征差異；觀察兩組隨訪時間及隨訪期間存活率以對比兩組預(yù)后差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組臨床特征對比見表1。

3討論

子宮內(nèi)膜癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤，隨著近年來醫(yī)學(xué)診療技術(shù)進展，其發(fā)病具有年輕化趨勢，其病因尚未完全明確，目前多認為其為激素依賴性腫瘤，孕激素缺乏導(dǎo)致雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生為其主要誘因[4]。婦女絕經(jīng)前后由于年齡、內(nèi)分泌等諸多因素影響，其體內(nèi)激素水平變化較為明顯，尤其絕經(jīng)時間長者體內(nèi)多無雌激素環(huán)境，但從本組數(shù)據(jù)看出，172例子宮內(nèi)膜癌患者中絕經(jīng)后發(fā)病者仍超過半數(shù)，因此，探討絕經(jīng)與未絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜癌的臨床病理對進一步明確其病因有著積極意義。

原發(fā)性不孕、高血壓、糖尿病等均為子宮內(nèi)膜癌的高危因素。原發(fā)性不孕患者體內(nèi)多存在高雌激素刺激，易誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生，進而癌??；高血壓、糖尿病并不能直接誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，但其可能為垂體功能紊亂的臨床表現(xiàn)，而垂體功能紊亂導(dǎo)致的性激素異常分泌可誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌變。通過兩組臨床特征對比數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，未絕經(jīng)組原發(fā)性不孕發(fā)病率明顯增高，提示未絕經(jīng)患者發(fā)病可能與雌激素關(guān)系較為密切；雖然絕經(jīng)組高血壓發(fā)病率明顯高于未絕經(jīng)組，但可能受兩組年齡差異影響所致。

子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后與其病理類型、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級等密切相關(guān)，本組病理特征對比數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)組患者非腺癌發(fā)病率12.91%高于未絕經(jīng)組的3.80%，組織學(xué)分級G3發(fā)生率50.86%高于未絕經(jīng)組的24.05%，提示未絕經(jīng)組腫瘤惡性程度明顯低于絕經(jīng)組，而隨訪期間未絕經(jīng)組存活高于絕經(jīng)組存活率，進一步證明未絕經(jīng)組患者預(yù)后較好。

總之，未絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜癌發(fā)病與雌激素關(guān)系較為密切，病理分化程度高，預(yù)后較佳，臨床早發(fā)現(xiàn)、早診治，可改善子宮內(nèi)膜癌預(yù)后。參考文獻

[1]姜展紅，楊麗，吳宜勇，等.絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌臨床病理分析[J].河北醫(yī)藥，2010，32（20）：2873-2874.

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[4]朱燕，宋鴻碧，楊英捷，等.96例子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)前后臨床病理特征分析[J].中國婦幼保健，2011，26（09）：1383-1384.