【摘要】目的探討傳染性單核細(xì)胞增多癥兒童外周血變異淋巴細(xì)胞百分比分布與抗EB病毒衣殼抗原IgM抗體（EBV-VCA-IgM）的關(guān)系。方法收集本院傳染性單核細(xì)胞增多癥兒童患者160例，采集EDTA抗凝血標(biāo)本進(jìn)行涂片染色鏡檢變異淋巴細(xì)胞，同時采集血清標(biāo)本，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測EBV-VCA-IgM抗體。結(jié)果160例傳染性單核細(xì)胞增多癥患者外周血變異淋巴細(xì)胞<10%者38例、變異淋巴細(xì)胞在10%-20%者92例、變異淋巴細(xì)胞>20%有30例。外周血變異淋巴細(xì)胞百分比<10%、10%-20%、>20%三組患者血清EBV-VCA-IgM抗體陽性率分別為10.5%、48.9%和83.3%，三組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論EBV-VCA-IgM抗體陽性率隨著變異淋巴細(xì)胞百分率的增加而增加，兩者呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】傳染性單核細(xì)胞增多癥；變異淋巴細(xì)胞；EBV-VCA-IgM抗體

文章編號：1004-7484（2013）-11-6360-01

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性傳染病，由EB病毒感染引起。該病臨床發(fā)病率高，我國兒童感染達(dá)90%以上[1]。EB病毒感染后患者典型血像改變是淋巴細(xì)胞總數(shù)增高，同時出現(xiàn)變異淋巴細(xì)胞。變異淋巴細(xì)胞可在發(fā)病后3日內(nèi)發(fā)現(xiàn)，于病程第1周末明顯增多，可持續(xù)約7周[2]。因此對于臨床癥狀可疑病例，抽取外周血檢查血象和變異淋巴細(xì)胞，對疾病的診斷具有重要的參考價值。EB病毒感染人體后會刺激機(jī)體B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，在疾病早期即可產(chǎn)生抗EB病毒衣殼抗原的IgM抗體（EBV-VCA-IgM）。目前認(rèn)為EBV-VCA-IgM抗體陽性是EB病毒急性感染的可靠標(biāo)志[3]。本研究旨在探討傳染性單核細(xì)胞增多癥兒童外周血變異淋巴細(xì)胞分布與EBV-VCA-IgM抗體之間的關(guān)系，為臨床診斷提供參考依據(jù)。1資料和方法

1.1樣本來源收集本院2010年1月至2013年1月期間我院兒科傳染性單核細(xì)胞增多癥患者160例，傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[4]執(zhí)行，若具備下列臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咽峽炎、肝脾大、淋巴結(jié)大、皮疹）中的任何3種，同時符合外周血變異淋巴細(xì)胞>10%或抗EB病毒衣殼抗原的IgM抗體（EBV-VCA-IgM）陽性。

標(biāo)本采集：于清晨8-9點鐘空腹采集靜脈血標(biāo)本約3mL（EDTA抗凝）制成血涂片用瑞氏染色后檢測變異淋巴細(xì)胞，同時采集3mL血液放入未添加抗凝劑的真空管中，4000r/min離心分離血清，測定EBV-VCA-IgM抗體。

1.2儀器、試劑和方法奧林巴斯CX-21顯微鏡；EDTA-K2抗凝的真空采血管和未添加抗凝劑的真空采血管購自美國BD公司；抗EB病毒衣殼抗原IgM抗體檢測試劑盒采用酶聯(lián)免疫吸附法，購自歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份有限公司；瑞氏染液購自臺資珠海貝索生物技術(shù)有限公司。

1.3結(jié)果判斷EB病毒陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者樣本的吸光度值/校準(zhǔn)品（弱陽性）的吸光度值≥1.1判斷為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1傳染性單核細(xì)胞增多癥患者外周血變異淋巴細(xì)胞的分布160例傳染性單核細(xì)胞增多癥患者外周血變異淋巴細(xì)胞<10%者38例、變異淋巴細(xì)胞在10%-20%者92例、變異淋巴細(xì)胞>20%有30例，見表1。

3討論

傳染性單核細(xì)胞增多癥是臨床的一種急性感染性疾病。臨床癥狀多樣，不典型病例較多，臨床上容易被誤診誤治[5]。EBV-VCA-IgM抗體是EB病毒感染人體后血清中早期出現(xiàn)的抗體，是EB病毒感染的重要血清學(xué)標(biāo)志物。近年來，EBV-VCA-IgM抗體的檢測在臨床診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥中得到了廣泛應(yīng)用。

本研究結(jié)果表明，傳染性單核細(xì)胞增多癥患者變異淋巴細(xì)胞在10%-20%者共92例，占57.5%。這說明大部分傳染性單核細(xì)胞增多癥患者變異淋巴細(xì)胞>10%，也存在38例（占23.8%）患者外周血變異淋巴細(xì)胞小于10%。變異淋巴細(xì)胞小于10%不能排除傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷。

本研究還表明，傳染性單核細(xì)胞增多癥患者EBV-VCA-IgM抗體陽性率隨外周血變異淋巴細(xì)胞百分比增高而呈增高趨勢（P<0.05）。這提示，EBV-VCA-IgM抗體陽性檢出率與外周血變異淋巴細(xì)胞的量呈正相關(guān)。因此，聯(lián)合檢測外周血象、變異淋巴細(xì)胞及血清EBV-VCA-IgM抗體將有助于傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷的準(zhǔn)確性，從而降低誤診率。參考文獻(xiàn)

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