【摘要】目的對多發(fā)腦動脈瘤危險因素進行系統(tǒng)評價，探討其對多發(fā)腦動脈瘤預防等的臨床研究價值。方法選擇我院自2009年3月至2013年3月收治的134例多發(fā)腦動脈瘤患者的臨床資料，作為本次研究的觀察組；選擇同期收治的135例單發(fā)動脈瘤患者的臨床資料，作為本次研究的對照組。采用單因素分析與多因素分析兩種方法分別對多個變量因素進行分析。結(jié)果對兩組患者單因素進行分析，女性占比、高血壓發(fā)生情況、吸煙、絕經(jīng)、家族病史對比，達到了統(tǒng)計學變量（P<0.05）；對吸煙的性別分層分析認為，未發(fā)現(xiàn)二者有明確關(guān)系；對上述因素進行分析，性別、高血壓、家族病史進入最后模型。結(jié)論多發(fā)腦動脈瘤患者可能與性別、高血壓、吸煙、絕經(jīng)時間及家族病史有一定關(guān)系，但對多發(fā)腦動脈瘤危險因素分析還有待于進一步研究。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)腦動脈瘤；危險因素；系統(tǒng)評價

文章編號：1004-7484（2013）-11-6349-01

多發(fā)腦動脈瘤是腦動脈瘤中較為常見的一種病癥，占比可達20%-30%，相較于單發(fā)動脈瘤，其預后較差，但目前對其發(fā)病機制仍無明確闡述。我院依據(jù)文獻，探討引發(fā)多發(fā)腦動脈瘤的危險因素，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報告如下。1資料與方法

1.1一般資料選擇我院自2011年3月至2013年3月收治的134例多發(fā)腦動脈瘤患者的臨床資料，患者年齡45-75歲，平均年齡（57.6±6.5）歲，作為本次研究的觀察組；選擇同期收治的135例單發(fā)動脈瘤患者的臨床資料，患者年齡46-74歲，平均年齡（56.4±6.9）歲，作為本次研究的對照組。

1.2診斷及納入標準采用全腦血管數(shù)字減影（DSA）作為診斷標準。

1.3分析方法采用單因素分析與多因素分析兩種方法。分別提取多個變量，如性別、高血壓、糖尿病、酗酒、吸煙、月經(jīng)狀況及是否有家族病史，將性別作為分層因素，分析吸煙與多發(fā)動脈瘤的關(guān)系。將5個變量引入非條件Logistic回歸模型中進行分析。

1.4統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用X2和Fish檢驗；計量資料分析采用t檢驗，多因素分析采用Logistic回歸，計算優(yōu)勢比（OR）及95%可信限（95%CI）。2結(jié)果

對兩組患者單因素進行分析，女性占比、高血壓發(fā)生情況、吸煙、絕經(jīng)、家族病史對比，達到了統(tǒng)計學變量（P<0.05），見表1。對吸煙的性別分層分析認為，未發(fā)現(xiàn)二者有明確關(guān)系，見表2。

3討論

多發(fā)腦動脈瘤是顱內(nèi)動脈瘤中較為常見的一種，由于其臨床處理復雜，且預后較差，治療后并發(fā)癥多，給患者帶來極大的痛苦，目前其發(fā)病機制仍尚不明確，但有效鑒別其危險因素，并做出積極有效的預防對減少、延緩多發(fā)腦動脈瘤的發(fā)生及發(fā)展具有重要的意義。

臨床對多發(fā)腦動脈瘤的危險因素研究較多，且多認為女性、高血壓患者、吸煙、老年人是重要的危險因素之一。Elamushi等報道指出，女性、吸煙及高血壓與多發(fā)腦動脈瘤有密切聯(lián)系，本組在針對134例多發(fā)腦動脈瘤患者進行危險因素分析的同時，對比分析單發(fā)腦動脈瘤患者相應因素發(fā)現(xiàn)，女性、吸煙者、高血壓者、有家族病史、絕經(jīng)患者發(fā)生多發(fā)腦動脈瘤機率相對男性、非吸煙者、非高血壓者、無家族病史、絕經(jīng)患者要高。

女性分泌雌激素可能對腦動脈瘤的形成產(chǎn)生一定促進作用，而更晚年齡閉經(jīng)與其形成也有一定關(guān)系，由此可推斷，激素是腦動脈瘤形成的一個可能因素。尚無明確病理研究表明吸煙對引起腦動脈瘤的直接關(guān)系，推測認為可能與吸煙導致動脈壁擴張，從而誘發(fā)動脈瘤形成有一定關(guān)系，但在性別分層研究發(fā)生，其二者無明顯關(guān)系，推測可能與女性吸煙者均少，不易出現(xiàn)陽性相關(guān)有一定關(guān)系。家族病史與多發(fā)腦動脈瘤發(fā)生有一定關(guān)系，推測腦動脈瘤可能與先天發(fā)育異常有一定關(guān)系。因此二者是否有直接關(guān)系尚有待進一步研究。

總之，通過對239例患者進行回顧性分析認為，多發(fā)腦動脈瘤患者可能與性別、高血壓、吸煙、絕經(jīng)時間及家族病史有一定關(guān)系，但對多發(fā)腦動脈瘤危險因素分析還有待于進一步研究。參考文獻

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