【摘要】目的對單純氣管擴(kuò)張合并哮喘患者采用激素吸入治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法將我院此次收治的26例單純氣管擴(kuò)張合并哮喘患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成試驗(yàn)組和對照組，每組各為13例；對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)的治療；試驗(yàn)組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，給患者采用激素吸入治療。結(jié)果試驗(yàn)組患者的治療有效率為92.3%（12/13）明顯高于對照組61.5%（8/13）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在臨床上，對單純氣管擴(kuò)張合并哮喘患者采用激素吸入治療，有效地改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】單純氣管擴(kuò)張合并哮喘；激素吸入；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.059文章編號：1004-7484（2013）-11-6332-01支氣管擴(kuò)張?jiān)诤粑到y(tǒng)中是一種常見的疾病，患者在臨床上的主要表現(xiàn)癥狀為慢性咳嗽和咳膿痰等，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性的咳血癥狀[1]，對患者生活造成嚴(yán)重性的影響，甚至還會(huì)威脅到患者的生命健康。為了改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，我院對收治的單純氣管擴(kuò)張合并哮喘患者采用激素吸入治療，取得了顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。1資料與方法

1.1臨床資料此次研究和治療的26例單純氣管擴(kuò)張合并哮喘患者，都是我院在2011年7月——2013年5月期間收治；對患者進(jìn)行臨床診斷，確診患者為單純氣管擴(kuò)張合并哮喘。男性患者為18例，女性患者為8例；患者的年齡在20-68歲之間，平均為（52.0±2.0）歲；對患者進(jìn)行支氣管造影檢查：能夠看見患者遠(yuǎn)端支氣管呈現(xiàn)為囊狀和柱狀，同時(shí)擴(kuò)散開，還有一些已經(jīng)形成氣液面。對患者進(jìn)行HRCT檢查，發(fā)現(xiàn)患者的支氣管壁增厚，管腔出現(xiàn)擴(kuò)大，并且還伴有靜脈曲張樣擴(kuò)張和出現(xiàn)囊狀的改變等；少數(shù)患者還會(huì)伴有液平面的現(xiàn)象。然后對患者進(jìn)行臨床診斷，確診患者為單純氣管擴(kuò)張合并哮喘。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分組為試驗(yàn)組和對照組，每組各為13例；比較和分析兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對患者進(jìn)行綜合性治療，比如給患者采用吸氧治療和給患者補(bǔ)充營養(yǎng)液以及對患者使用常規(guī)的抗支氣管擴(kuò)張藥物治療。

1.2.2試驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給患者使用激素必可酮吸入治療，500ug/次，2次/d。兩組患者分別治療4周。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)肺功能相關(guān)的檢測指標(biāo)：患者的用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）；第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEVl/FVc%）、最大呼氣流速峰值（PEF）。顯效：患者以上相應(yīng)的臨床癥狀和體征完全消失或明顯性的減輕。有效：治療后，患者以上相應(yīng)臨床癥狀體征部分消失，仍有一部分存在。無效：治療之后，患者的以上臨床癥狀和體征沒有得到任何改善，甚至嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2結(jié)果

試驗(yàn)組（13）：顯效8例，占61.5%；有效4例，占30.8%；無效1例，占7.7%；治療有效率為92.3%；對照組（13）：顯效3例，占23.1%；有效5例，占38.4%；無效5例，占38.5%；治療有效率為61.5%；試驗(yàn)組患者的治療有效率為92.3%（12/13）明顯高于對照組61.5%（8/13）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

在臨床學(xué)上，支氣管擴(kuò)張是一種常見性的呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病的發(fā)生主要是由于患者的氣道被損傷而導(dǎo)致，使得患者的支氣管壁肌肉和彈力支持組織受到損傷，進(jìn)而產(chǎn)生一種不可逆轉(zhuǎn)的慢性擴(kuò)張病變[2]。在臨床上，患者一般表現(xiàn)為咳膿痰和慢性咳嗽癥狀，甚至還有一些患者表現(xiàn)為反復(fù)性的咳血，病情十分嚴(yán)重。如果患者的病情一旦出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸功能衰竭，進(jìn)而威脅到患者的生命安全。

在現(xiàn)代西醫(yī)理論中，對這種疾病的病理進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者的支氣管在受到損傷后，會(huì)阻塞氣道，進(jìn)而導(dǎo)致局部區(qū)域出現(xiàn)膿痰，使得細(xì)菌大量地繁殖[3]。然而過多的細(xì)菌繁殖又會(huì)使得患者的膿痰再次加重，引起患者的氣道阻塞現(xiàn)象會(huì)更加嚴(yán)重，最終會(huì)形成一種惡性循環(huán)，使得患者的哮喘最終會(huì)反復(fù)地發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)深度感染。

在中醫(yī)學(xué)上，這種病癥則屬于肺癰，也就是痰淤，時(shí)間一久會(huì)阻塞肺部通暢[4]。在中醫(yī)學(xué)上，對患者主要是采用清肺化痰的方法治療。因此，結(jié)合中西醫(yī)的原理來分析，對單純氣管擴(kuò)張合并哮喘在常規(guī)性的治療基礎(chǔ)上采用激素吸入治療，能夠有效地改善患者的哮喘癥狀，同時(shí)還能夠降低藥物的毒性。

總之，在對單純氣管擴(kuò)張合并哮喘患者治療時(shí)，采用激素吸入治療，要保證局部吸入的濃度，以便能夠達(dá)到更好的治療效果，目前糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的最佳藥物。但是，對于支氣管擴(kuò)張患者來說，由于患者出現(xiàn)局部性的感染癥狀，對患者采用激素吸入治療，是否會(huì)導(dǎo)致患者的局部感染癥狀加重，目前還沒有得到明確的論證。因此，還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究和探討，才能得到更好的結(jié)論。參考文獻(xiàn)

[1]歐陽遠(yuǎn)輝.激素吸入治療對支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床分析研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（31）：177-178.

[2]魏鵬飛，魏鵑.金水寶膠囊聯(lián)用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療咳嗽變異性哮喘的治療體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，（06）：57.

[3]林艷華.COPD與支氣管哮喘合并COPD在肺通氣功能、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、氣道阻力的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（01）：53-54.

[4]李馨，余莉，魏為利，呂寒靜，邱忠民.支氣管擴(kuò)張劑治療有效和無效咳嗽變異性哮喘的比較研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，（01）：95-100.