【摘要】目的本研究將對(duì)門急診臨床化學(xué)檢驗(yàn)中肝素鋰抗凝血的使用可行性展開分析討論，以此來為肝素鋰抗凝血的臨床應(yīng)用提供參考。方法選擇我院2012年4月——2013年4月所收治的80例門急診患者作為研究對(duì)象，對(duì)其靜脈血液標(biāo)本進(jìn)行收集，每位患者的血液標(biāo)本均采用肝素鈉真空管、肝素鋰真空管、普通干燥真空管這三種標(biāo)本收集管進(jìn)行放置，采用全自動(dòng)生化儀來對(duì)患者血液標(biāo)本中的26個(gè)生化項(xiàng)目進(jìn)行常規(guī)測定。結(jié)果在本研究的26個(gè)檢測項(xiàng)目中，三組標(biāo)本中的肝素鈉、肝素鋰、乳酸脫氫酶（LDH）血清、鈉（Na+）、鉀（K+）的抗凝血漿測定值存在明顯差，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05；三組標(biāo)本中的其它指標(biāo)存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ>0.05。結(jié)論在對(duì)門急診患者進(jìn)行化學(xué)檢驗(yàn)的過程中，除了肝素鈉、LDH血清、Na+、K+可用于其臨床化學(xué)檢驗(yàn)外，肝素鋰同樣可以應(yīng)用到門急診臨床生化項(xiàng)目檢測的過程中，因此，在對(duì)門急診臨床化學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，可以對(duì)肝素鋰抗凝血漿進(jìn)行大力推廣并普及使用。

【關(guān)鍵詞】門急診；化學(xué)檢驗(yàn)；肝素鈉；肝素鋰；抗凝血漿

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.043文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6317-02隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，大量的自動(dòng)化分析設(shè)備在醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)過程中得到了十分廣泛的應(yīng)用，這就在一定程度上提高了臨床化學(xué)檢驗(yàn)過程中的分析速度[1]。目前，在對(duì)臨床血液標(biāo)本進(jìn)行處理的過程中，其相關(guān)技術(shù)基本上沒有進(jìn)步，血液的采集以及血清的分離需要耗費(fèi)較長的時(shí)間，這就導(dǎo)致了門急診患者的搶救時(shí)間被延誤[2]。為了提高門急診生化檢驗(yàn)的速度，本研究將對(duì)80例門急診患者采用肝素鋰抗凝血來作為臨床化學(xué)檢查指標(biāo)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年4月——2013年4月所收治的80例門急診患者作為研究對(duì)象，其中有23例女性，57例男性，所有患者的年齡為12-78歲，平均年齡為45歲。本研究的所有患者均不存在精神類疾病、心臟病等疾病。每位患者的血液標(biāo)本均采用肝素鈉真空管、肝素鋰真空管、普通干燥真空管這三種標(biāo)本收集管進(jìn)行放置。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本的收集所有患者在就診后的30分鐘內(nèi)進(jìn)行靜脈血液標(biāo)本的采集，每支標(biāo)本管內(nèi)的血液標(biāo)本為3ml，按照常規(guī)方法來對(duì)血漿以及血清進(jìn)行離心分離，其分離的時(shí)間為60分鐘。

1.2.2檢測方法采用全自動(dòng)生化儀來對(duì)患者血液標(biāo)本中的Cl-、Na2+、K+、Fe、Mg2+、P、Ca2+、CK-MB、CK、CHE、LDH、GGT、ALP、AST、ALT、LDL-C、HDL-C、TG、TC、Glu、UA、Cr、BUN、TBil、Alb、TP這26個(gè)生化項(xiàng)目進(jìn)行常規(guī)測定，采用選擇性電極法來對(duì)Cl-、Na+、K+離子進(jìn)行檢測，本研究中所有項(xiàng)目的檢測必須在2小時(shí)內(nèi)完成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn)，Ρ<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

在本研究的26個(gè)檢測項(xiàng)目中，三組標(biāo)本中的肝素鈉、肝素鋰、乳酸脫氫酶（LDH）血清、鈉（Na+）、鉀（K+）的抗凝血漿測定值存在明顯差，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05；三組標(biāo)本中的其它23項(xiàng)指標(biāo)存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ>0.05。3討論

目前，在對(duì)門急診患者進(jìn)行臨床化學(xué)檢驗(yàn)的過程中，全自動(dòng)生化分析儀得到了十分廣泛的應(yīng)用[3]。怎樣才能減少標(biāo)本處理以及檢驗(yàn)所需的時(shí)間已經(jīng)成為了門急診生化檢驗(yàn)過程中所面臨的主要問題[4]。

本研究的結(jié)果顯示，三組標(biāo)本中的肝素鈉、肝素鋰、LDH血清、鈉（Na+）、鉀（K+）的抗凝血漿測定值存在明顯差，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05。肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿LDH的測定值與血清測量值之間的偏差分別為24%、21%，其結(jié)果的偏差值超過了相關(guān)規(guī)定所允許的20%。本研究的這一結(jié)果說明肝素鈉、肝素鋰對(duì)LDH活性的抑制作用十分明顯，特別是肝素鈉，其抑制效果更顯著，本研究的這一結(jié)果與某些學(xué)者在其研究報(bào)道中的結(jié)果不謀而合[5]，因此，在對(duì)LDH的活性進(jìn)行測定的過程中，不能選用肝素鈉、肝素鋰。

本研究的檢測結(jié)果顯示，血清K+濃度與肝素鈉抗凝血漿K+以及肝素鋰抗凝血漿的濃度相比，其濃度明顯偏高。出現(xiàn)此類情況的主要原因有以下兩點(diǎn)：一是，血液在凝固過程中血塊收縮擠壓，導(dǎo)致細(xì)胞膜的通透性發(fā)生變化，紅細(xì)胞中K+隨之進(jìn)入到血清中；二是，血液中的陽離子與肝素相結(jié)合，生成肝素鉀，這就在一定程度上降低了K+的活性，導(dǎo)致離子電極對(duì)K+的響應(yīng)受到影響，最終使得K+測定結(jié)果比實(shí)際值偏低，肝素濃度直接關(guān)系到偏低的程度。此外，肝素與Na+相結(jié)合，也會(huì)使得離子電極對(duì)Na+的響應(yīng)受到一定的影響，導(dǎo)致血清中Na+的濃度比肝素鋰抗凝血漿的濃度高，不過它的偏差值處于相關(guān)偏差標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。肝素鈉抗凝血漿中本身引入外來的Na+離子，抵消了部分肝素對(duì)Na+離子活度的影響，其測定值與血清Na+離子的測定值誤差大小與肝素抗凝劑濃度有關(guān)。

綜上所述，在對(duì)門急診患者進(jìn)行化學(xué)檢驗(yàn)的過程中，除了肝素鈉、LDH血清、Na+、K+可用于其臨床化學(xué)檢驗(yàn)外，肝素鋰同樣可以應(yīng)用到門急診臨床生化項(xiàng)目檢測的過程中，因此，在對(duì)門急診臨床化學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，可以對(duì)肝素鋰抗凝血漿進(jìn)行大力推廣并普及使用。參考文獻(xiàn)

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