【摘要】目的對藥劑人員臨床合理用藥情況進(jìn)行分析，了解他們對用藥知識的掌握情況，以便提高臨床合理用藥。方法將我院2011——2013年藥劑人員用藥情況進(jìn)行回顧性分析，針對不合理用藥的表現(xiàn)及原因進(jìn)行探討。結(jié)果研究時間段內(nèi)，我院藥劑人員用藥不合理率近10%，總體而言臨床用藥較為合理。用藥不合理主要表現(xiàn)在三個方面：重復(fù)用藥、用藥劑量不合理、配伍失當(dāng)；而用藥不合理的原因也主要有三個方面：醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者。結(jié)論為了使得臨床用藥更加規(guī)范，藥劑人員就應(yīng)科學(xué)運用相關(guān)藥劑學(xué)知識，同時要積極開展一些有關(guān)患者為主的藥學(xué)服務(wù)，從而提高臨床合理用藥。

【關(guān)鍵詞】藥劑人員；臨床用藥；合理；不合理；相關(guān)知識

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.035文章編號：1004-7484（2013）-11-6309-01隨著人類的進(jìn)步，以及先進(jìn)技術(shù)的不斷發(fā)展與改善，對于疾病的治療取得了前所未有的成就。藥物成為了拯救人類疾病不可或缺的一種元素，但是它是一柄雙刃劍，一方面對疾病有防治效果，另一方面（用藥不合理）也會對患者的身體健康造成危害。世界衛(wèi)生組織曾調(diào)查指出[1]，全世界的病人大約有三分之一是死于用藥不合理。如果能做好合理用藥，那么便可以有效提高醫(yī)療的質(zhì)量與效率，同時也能最大化降低藥物的副作用，甚至對于“看病貴”也能有所緩解[2]。為了研究我院藥劑人員臨床合理用藥情況，以及總結(jié)相關(guān)用藥知識，故針對我院藥劑人員用藥情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法

1.1一般資料針對我院2011年4月——2013年3月藥劑人員用藥情況進(jìn)行回顧性分析，其中藥劑人員包括高級藥師1名、中級藥師3名及7名初級藥師，總計11名。男性7人，女性4人；年齡23-47歲，平均為34±3.4歲；工齡1-25年，平均為8±2.3年

1.2方法針對本院藥劑人員用藥情況進(jìn)行回顧性分析，對不合理用藥的表現(xiàn)及原因進(jìn)行探討。2結(jié)果

研究時間段內(nèi)，我院藥劑人員用藥不合理率近10%，總體而言臨床用藥較為合理。用藥不合理主要表現(xiàn)在三個方面：重復(fù)用藥、用藥劑量不合理、配伍失當(dāng)；而用藥不合理的原因也主要有三個方面：醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者。

2.1臨床不合理用藥表現(xiàn)

2.1.1用藥劑量的不合理比如說一些患者，以為少用藥物便可以避免藥物副作用，因此一味減少藥劑量。這里以抗生素為例，螺旋霉素（0.1g）每天三次，阿莫西林（0.25g）每天三次，這都無法讓血藥濃度維持在有效范圍，故而治療效果不佳。

2.1.2重復(fù)用藥對于一些病情嚴(yán)重的患者而言，若一次性所用的藥物數(shù)量過多，那么極易造成同類藥物重復(fù)服用的現(xiàn)象。重復(fù)用藥的本意在于提高療效，但是這樣卻會導(dǎo)致副作用的增加。比如說我院調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，忖診每次用藥高于4次的情況占了大約34%，其中涉及六種及以上藥物情況的患者為兒童，大約占了80%。由此可見，我院重復(fù)用藥在某種程度上有所體現(xiàn)，并且在兒童中更為多見。

2.1.3藥物配伍失當(dāng)比如說一些患者，領(lǐng)取藥物之后并未聽從醫(yī)生及藥師的意見，而是單純依據(jù)藥品說明書進(jìn)行服藥，而忽視了該藥物的功能，而未對其配伍禁忌加以考慮。諸如腹脹、消化不良，以及腹瀉等，患者自覺有這類癥狀后就采取自服輔酶生的方式，并加服阿莫西林，殊不知后者極易造成前者的功能失效。

2.2臨床不合理用藥的原因

2.2.1醫(yī)院本身醫(yī)療機構(gòu)我國雖然進(jìn)入市場經(jīng)濟時代，但是相關(guān)制度并不完善，尤其是相關(guān)醫(yī)療保險機制還有所欠缺。由于醫(yī)療市場過于龐大，在外界的利益驅(qū)使下，使得部分機構(gòu)及人員受到了商業(yè)意識及利益驅(qū)動，而醫(yī)院生存與發(fā)展則大部分依賴了藥品收入及相關(guān)技術(shù)服務(wù)費用，故而在藥品費用及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)上收費過于超標(biāo)。這類“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象若長期下去，那么自身合理用藥管理則強度不足，從而管理上失當(dāng)，也就造成了用藥的不合理。

2.2.2醫(yī)務(wù)人員這些年，新藥不斷涌現(xiàn)，而新的藥品有了新的使用要求，而其使用方法及藥源性疾病研究成為了對人類健康產(chǎn)生影響的主要因素。由于一些醫(yī)務(wù)人員自身藥物知識停滯不前，加之受到社會環(huán)境及市場經(jīng)濟因素等影響，學(xué)習(xí)積極性不夠，故而學(xué)術(shù)意識比較淡薄，最終由于新藥知識匱乏，而造成了藥物的盲目使用與誤用。

2.2.3患者人類生活水平提高，大量的衛(wèi)生保健用品逐漸進(jìn)入人類的生產(chǎn)生活中，而各種醫(yī)療保健品在“媒體”、廣告等方面的出現(xiàn)，使得一些患者受到了誘惑，并伴著試一試的心態(tài)與想法去嘗試那些保健藥品，最終造成了一些藥物進(jìn)入了患者身體，加重了后期的用藥不合理。3討論

這些年，藥物濫用現(xiàn)象普遍出現(xiàn)，究其原因比較多，比如說醫(yī)療機構(gòu)自身問題、藥劑人員問題及患者自身問題等。這些問題的出現(xiàn)，使得合理用藥成為了當(dāng)前醫(yī)院及工作者必須進(jìn)行關(guān)注的課題[3]。合理用藥指的是依據(jù)疾病類型、病患情況及相關(guān)藥理學(xué)理論來選擇最佳的藥物，并且適時調(diào)整給藥的方案，以便實現(xiàn)最安全、經(jīng)濟及有效的治愈疾病[4]由于藥物治療是當(dāng)前疾病治療最為常用的一種方法，因此合理用藥就顯得十分重要。

3.1藥劑人員的用藥知識

3.1.1藥劑學(xué)方面總的來說，藥劑學(xué)主要以劑型作為中心，針對劑型配置原理、處方配伍、質(zhì)量控制、工藝技術(shù)等進(jìn)行研究，是一門綜合了多學(xué)科技術(shù)的學(xué)科。藥劑學(xué)及其相關(guān)知識是藥師與醫(yī)生都必須專修的一門學(xué)科，對于其中的基本原理及技能等必須了解，甚至熟練。尤其是一般藥物，對于其藥理作用、臨床的應(yīng)用及不良反應(yīng)等必須要掌握；此外，還應(yīng)掌握一定生理、解剖及病理學(xué)知識?？傊?，必須要有扎實的藥理學(xué)知識，只有掌握了本院相關(guān)藥品種類及藥物知識，才能為臨床提供及時與準(zhǔn)確的合理用藥策略，從而規(guī)避一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)，也能更好地促進(jìn)治療效果。

3.1.2臨床藥學(xué)方面從當(dāng)前來看，臨床藥學(xué)知識涉及也比較廣泛，其主要有藥動學(xué)、藥效學(xué)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物經(jīng)濟學(xué)、藥物過量處理方法、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等方面的研究[5]。隨著中西醫(yī)結(jié)合越來越廣泛與普遍，中藥與西藥的配伍或者說是兩種及以上藥物的聯(lián)用也逐漸普遍，甚至出現(xiàn)了多種藥品一口服下的情況。理論上而言，藥物聯(lián)用益處很多，甚至不會有害處，可是一旦藥物之間出現(xiàn)了相互作用，那么就很難保證不會出現(xiàn)一些不為人知的害處。比如說六神丸與地高辛配伍，前者含有贍酥，其屬于一種固醇混合物，具有強心作用，雖然表面上強心作用不高，但是也會引發(fā)心率紊亂現(xiàn)象，若兩藥聯(lián)用便極易導(dǎo)致洋地黃中毒當(dāng)然，除了配伍與聯(lián)用等方面的藥學(xué)知識外，還應(yīng)注意不同給藥時間引發(fā)的一些影響。

3.2臨床合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)通過大量的臨床實踐表明，為了做好合理用藥，就需要把握好這四個環(huán)節(jié)：正確選擇、劑量適當(dāng)、給藥方法正確及聯(lián)用合理。此外，在上世紀(jì)90年代末，MSH（美國衛(wèi)生科學(xué)社團(tuán)）與WTO根據(jù)生物學(xué)角度提出了合理用藥需要滿足七大標(biāo)準(zhǔn)：第一，用藥的指征應(yīng)適宜；第二，藥物應(yīng)正確無誤；第三，藥物的劑量、療程及用法必須妥當(dāng)；第四，藥物的安全性、療效及使用與價格等都應(yīng)適合病人；第五，藥品調(diào)配與給藥的信息必須準(zhǔn)確；第六，用藥的對象應(yīng)適宜，并無禁忌癥，不良的反應(yīng)宜少；第七，病患嚴(yán)格遵照遺囑服藥的情況良好?？傊瑸榱诉_(dá)到合理用藥，除了藥劑人員要掌握相關(guān)的用藥知識外，還應(yīng)熟練相關(guān)藥學(xué)技能，以便最大化降低不合理用藥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

[1]劉麗萍.強化藥劑人員合理用藥知識，從而降低藥源性疾病的發(fā)生[J].健康之路，2012，11（11）：159.

[2]付曉艷.藥劑人員對臨床合理用藥知識的探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊，2012，03（10）：234.

[3]張麗君.藥劑人員對臨床合理用藥知識探討[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2003，15（11）：附2.

[4]宋曉蘭.醫(yī)院藥劑科的職能和藥劑人員應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（12）59.

[5]吳丹.淺談合理用藥[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（z1）：30-31.