【摘要】目的探討早產(chǎn)兒護(hù)理中發(fā)展性照顧的臨床應(yīng)用效果。方法從我院早產(chǎn)兒中選取42例，分為兩組，對(duì)照組（21例，行常規(guī)護(hù)理），觀察組（21例，行發(fā)展行護(hù)理）。結(jié)果觀察組平均體質(zhì)量增長(zhǎng)速度和進(jìn)奶量均高于對(duì)照組，住院天數(shù)低于對(duì)照組。結(jié)論在早產(chǎn)兒護(hù)理中發(fā)展性照顧具有非常好的效果，可有效提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】發(fā)展性照顧；早產(chǎn)兒；護(hù)理

發(fā)展性照顧是新生兒護(hù)理一種新興護(hù)理理念，日本、美國(guó)及臺(tái)灣等各個(gè)國(guó)家和地區(qū)早在20世紀(jì)90年代起就將發(fā)展性照顧作為重點(diǎn)研究對(duì)象[1]，通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)展，發(fā)展性照顧是一種將每一位新生兒作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，使新生兒的生活質(zhì)量得到很大程度的改善。現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)施發(fā)展性護(hù)理的相關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)。1資料與方法

1.1一般資料從我院近兩年接收的早產(chǎn)兒中選取42例，其中女孩14例，男孩28例。將42例早產(chǎn)兒按照接診時(shí)間將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（21例，行常規(guī)護(hù)理），觀察組（21例，行發(fā)展行護(hù)理），對(duì)兩組早產(chǎn)兒入院日齡、孕周、Apgar評(píng)分和體質(zhì)量等各方面進(jìn)行對(duì)比分析，均不存在較為明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2發(fā)展性照顧方法

1.2.1暖箱的選擇由于早產(chǎn)兒的身體功能尚不成熟，體溫?zé)o法保持穩(wěn)定狀態(tài)。為此，溫箱更加適合早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)，在早產(chǎn)兒出生后將放置到溫度適宜的暖箱中，使其皮膚溫度能夠保持36.5℃為最佳，濕度則應(yīng)從80%逐漸向60%過(guò)度。

1.2.2“鳥(niǎo)巢”的應(yīng)用早產(chǎn)兒的皮下脂肪較少，散熱非常迅速，在子宮內(nèi)以屈曲為主要體位，當(dāng)其突然從子宮中離開(kāi)，非常容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)不安全情緒，致使其生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。“鳥(niǎo)巢”式護(hù)理是當(dāng)前臨床中較常使用的一種發(fā)展性照護(hù)措施。調(diào)整早產(chǎn)兒肢體趨向，使其盡可能地趨向于身體中心部位，用柔軟度非常高的被單，圍成一個(gè)溫暖、舒服、柔軟的床墊，再將四邊微微卷起，使其形成鳥(niǎo)巢的樣式，幫助早產(chǎn)兒改變體位。將著單衣或裸體的早產(chǎn)兒輕輕放置到暖箱中，這種體位能夠使早產(chǎn)兒在保持身體平衡性的同時(shí)，適當(dāng)伸展體位。運(yùn)用鳥(niǎo)巢前，應(yīng)現(xiàn)將其放置到箱內(nèi)，提前預(yù)熱，直至溫度達(dá)到33-34℃即可。將早產(chǎn)兒的小手?jǐn)[放在口邊，使其能夠自行安慰，使早產(chǎn)兒的四肢和軀干有所支撐和依附，同時(shí)給予其與子宮內(nèi)相似的觸覺(jué)刺激，使早產(chǎn)兒的體位始終保持在合理的狀態(tài)，以免因其不正確的姿勢(shì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)畸形。將棉被的四周微微隆起，可防止因開(kāi)關(guān)暖箱出現(xiàn)空氣對(duì)流，導(dǎo)致早產(chǎn)兒受到刺激[2]。給予早產(chǎn)兒俯臥位可對(duì)呼吸造成刺激，以免發(fā)證呼吸暫停的情況。

1.2.3撫觸療法撫觸療法早在20世紀(jì)80年代初就逐漸發(fā)展起來(lái)，是一種非常流行的早產(chǎn)兒護(hù)理方法，主要是喂奶后或洗澡后，按照早產(chǎn)兒的具體情況給予其不同撫觸，每次行1-2次，每次15-20min。在進(jìn)行撫觸療法時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)指甲進(jìn)行修剪，并用溫水對(duì)手部進(jìn)行清潔，將室內(nèi)溫度調(diào)整到28℃，有專用的嬰兒護(hù)膚品，對(duì)早產(chǎn)兒全身進(jìn)行按摩，動(dòng)作輕柔、力度適中，對(duì)早產(chǎn)兒的胸腹部、頭面部、背部和四肢手足依次進(jìn)行撫觸。在撫觸的過(guò)程中，多與嬰兒進(jìn)行交流，傳達(dá)感情，使嬰兒能夠感受關(guān)愛(ài)，更加信任醫(yī)護(hù)人員。以溫和、親切的語(yǔ)言進(jìn)行交流，可對(duì)早產(chǎn)兒的聽(tīng)覺(jué)造成刺激，幫助他們的大腦神經(jīng)和聽(tīng)覺(jué)發(fā)育。由于早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在撫觸時(shí)，約有30%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)間歇性呼吸暫停，經(jīng)過(guò)正確合理的撫觸后，數(shù)周呼吸功能即可得到明顯改善，不規(guī)律的呼吸則逐漸平穩(wěn)。同時(shí)，撫觸同時(shí)還可改善早產(chǎn)兒的消化系統(tǒng)，嬰兒的食量會(huì)出現(xiàn)較為明顯的增加，同時(shí)排泄量和食物的吸收效果也非常理想。除此之外，撫觸還可有效提升機(jī)體免疫力和淋巴系統(tǒng)發(fā)育。

1.2.4非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理吸吮是新生兒的基本反射，針對(duì)喂養(yǎng)尚未耐受需要禁食的早產(chǎn)兒，可采用無(wú)孔硅膠奶頭進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，每次3-5min，刺激吸吮和覓食反射，消除緊張情緒，可起到較好的鎮(zhèn)靜效果。加強(qiáng)早產(chǎn)兒吸吮能力，幫助嬰兒能夠逐漸成熟，胃腸功能得到較好發(fā)育，再根據(jù)嬰兒的具體情況，逐漸過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組早產(chǎn)兒體質(zhì)量變化、進(jìn)奶量以及住院天數(shù)進(jìn)行記錄分析。2結(jié)果

2.1兩組早產(chǎn)兒進(jìn)奶量對(duì)比入院時(shí)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)奶量無(wú)明顯差異，P>0.05。第7、14日盡管兩組進(jìn)奶量均有明顯增加，但觀察組進(jìn)奶量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組早產(chǎn)兒平均體質(zhì)量增長(zhǎng)速度及住院天數(shù)情況對(duì)比觀察組平均體質(zhì)量增長(zhǎng)速度明顯高于對(duì)照組，而住院天數(shù)卻明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2兩組早產(chǎn)兒平均體質(zhì)量增長(zhǎng)速度及住院天數(shù)情況對(duì)比

組別1例數(shù)1平均體質(zhì)量增長(zhǎng)速度（g/d）1住院天數(shù)（d）觀察組121123.62±7.10*116.51±5.74*對(duì)照組12118.14±5.98121.41±6.98注：*為與對(duì)照組相比，P<0.05。3討論

早產(chǎn)兒不僅是不成熟兒，大部分還同時(shí)為缺陷兒，多需要接受治療，而這些刺激非常容易使嬰兒產(chǎn)生不安，同時(shí)心率加快，睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，發(fā)展性照顧針對(duì)嬰兒個(gè)體，給予其相應(yīng)的護(hù)理方法，使早產(chǎn)兒的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)和嗅覺(jué)得到全范圍的刺激，使其能夠健康發(fā)育?？偠灾l(fā)展性照顧可大大提高早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量，使其能夠正常發(fā)育。參考文獻(xiàn)

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