【摘要】目的探討和分析無痛胃腸鏡在消化道疾病中的臨床應(yīng)用效果和安全性。方法對(duì)我院收治的58例患者采用靜脈注射丙泊酚+芬太尼進(jìn)行麻醉，在患者睫毛反射消失之后，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查。結(jié)果所有的患者在完全沒有感覺的狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查，成功率和患者的滿意度都為100.0%，并且患者的血壓和心率以及SpO2的變化都在安全范圍內(nèi)?；颊邔?duì)操作的過程沒有任何記憶，術(shù)中沒有患者發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象。并發(fā)癥：出現(xiàn)輕微頭昏的患者有2例，一次性呼吸抑制患者有1例，術(shù)后嘔吐患者1例。結(jié)論在臨床上，對(duì)消化內(nèi)科患者采用無痛胃腸鏡進(jìn)行檢查，能夠有效地減輕患者的痛苦，提高檢測(cè)成功率，在無痛胃腸鏡技術(shù)中采用丙泊酚和芬太尼進(jìn)行麻醉，用量少，麻醉平穩(wěn)且效果好，患者在手術(shù)后的恢復(fù)快，同時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的呼吸抑制少；是一項(xiàng)安全、有效的檢查技術(shù)，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無痛胃腸鏡；安全性；臨床應(yīng)用分析；消化內(nèi)科疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.021文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6295-02對(duì)消化道疾病進(jìn)行診斷時(shí)常常采用胃鏡檢查，其是一項(xiàng)非常重要的檢查手段[1]。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查能夠直接對(duì)患者的消化道腔內(nèi)病變進(jìn)行觀察，還可以取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，同時(shí)可以進(jìn)行息肉摘除和內(nèi)鏡下止血以及內(nèi)鏡下腫瘤切除等。但是在整個(gè)操作過程中，往往會(huì)給患者造成痛苦，讓患者感覺非常不適，所以患者難以接受此項(xiàng)檢查，進(jìn)而導(dǎo)致上消化道疾病患者不能得到及時(shí)地確診和治療。為了減輕患者的痛苦，提高檢測(cè)成功率，保障患者的生命健康安全，我院對(duì)收治的患者采用無痛胃腸鏡進(jìn)行檢查，效果顯著，以下是詳細(xì)報(bào)道。1資料和方法

1.1臨床資料此次進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的患者有58例，其中男性為38例，女性為20例；患者的年齡在21-65歲之間，平均為（42±2）歲；患者的臨床表現(xiàn)：上腹飽脹15例、上腹隱痛13例、黑便10例、吞咽梗阻8例、高血壓患者6例、胸骨后燒灼樣痛3例、糖尿病患者3例。

1.2方法在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，需要患者空腹8h以上，同時(shí)要禁水4h以上。讓患者處于左側(cè)臥位，采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行供給氧氣。將心電監(jiān)護(hù)儀器連接好，建立好靜脈通道，將200mg的丙泊酚加入到2%的利多卡因2ml中。先給患者靜脈注射0.3-0.5mg/kg的阿托品，待阿托品見效之后，給患者進(jìn)行靜脈注射芬太尼1ug/kg，之后給患者緩慢地推注丙泊酚，起始為1-1.5mg/kg，如果患者有體動(dòng)，則繼續(xù)追加40-60mg，術(shù)中對(duì)患者的血壓、心率、SpO2進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。2結(jié)果

所有的患者在完全沒有感覺的狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查，成功率和患者的滿意度都為100.0%，并且患者的血壓和心率以及SpO2的變化都在安全范圍內(nèi)。患者對(duì)操作的過程沒有任何記憶，術(shù)中沒有患者發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象。

并發(fā)癥：出現(xiàn)輕微頭昏的患者有2例，一次性呼吸抑制患者有1例，術(shù)后嘔吐患者1例。患者手術(shù)中心率和血壓出現(xiàn)不同程度的下降。心率下降：給患者使用阿托品0.3-0.5進(jìn)行治療。血壓下降：麻黃堿6-10mg。患者的這些癥狀在進(jìn)行針對(duì)性治療1min內(nèi)回復(fù)到正常。SpO2下降時(shí)，將患者的下頜提高，增加通氣之后，癥狀緩解，見表1。

3討論

隨著社會(huì)快速進(jìn)步，人們生活和工作等壓力不斷加大，導(dǎo)致人們患消化系統(tǒng)疾病的人數(shù)在不斷增加，對(duì)人們的身體健康造成了極大的影響[2]。近些年來，燒心、腹痛、腹脹、反酸等癥狀始終伴隨人們身邊，對(duì)人們的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。同時(shí)胃癌等惡性腫瘤也在逐漸增加，為了保障人們的身體健康，及早地進(jìn)行診斷和及時(shí)地進(jìn)行治療，能夠有效地減輕人們的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低死亡等情況的發(fā)生。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，胃鏡檢查技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)上被廣泛地應(yīng)用[4]。但是由于其給患者帶來極大地痛苦，很多人難以接受，因此，對(duì)疾病的診斷造成非常大的困難。進(jìn)而難以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在對(duì)患者采用傳統(tǒng)胃鏡進(jìn)行治療，由于對(duì)患者的喉部會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性刺激，患者會(huì)發(fā)生嘔吐和惡心等癥狀，同時(shí)還會(huì)使得患者體內(nèi)的兒茶酚胺出現(xiàn)明顯性的提高，進(jìn)而患者會(huì)發(fā)生心血管反應(yīng)，比如患者會(huì)出現(xiàn)心率加快和血壓升高等情況。對(duì)于已有潛在冠心病等患者，就會(huì)誘發(fā)患者發(fā)生心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)患者采用無痛胃腸鏡進(jìn)行檢查，不會(huì)給患者帶來痛苦，對(duì)患者進(jìn)行麻醉之后，患者的身心處于完全放松，同時(shí)也減少了患者咽部的不適，消除和避免患者產(chǎn)生恐懼和緊張等情緒；提高了患者的滿意度和操作的成功率。使得復(fù)診的幾率減少，降低心血管疾病的發(fā)生，提高檢查的質(zhì)量，做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少和避免患者的死亡。

丙泊酚是一種新型的短效和強(qiáng)效性的靜脈麻醉藥物，具有非常好的麻醉效果，具有起效快、效果好、維持時(shí)間短、蘇醒快等特點(diǎn)，同時(shí)還具有降低患者腦血流量和顱內(nèi)壓等作用。芬太尼則是一種強(qiáng)效阿片受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛效果好、作用迅速、維持時(shí)間短等特點(diǎn)，對(duì)患者的心血管功能的影響非常小，增強(qiáng)了麻醉的效果，使得患者對(duì)麻醉效果非常滿意。兩者共用，減少麻醉藥物量的使用，進(jìn)而減少對(duì)患者呼吸的抑制，降低血壓下降的發(fā)生，取得非常好的效果。

由于人們對(duì)檢查手段無痛的要求越來越高，因此，無痛胃腸鏡檢查深受患者的歡迎。在無痛胃腸鏡技術(shù)中采用丙泊酚和芬太尼進(jìn)行麻醉，用量少，麻醉平穩(wěn)且效果好，患者在手術(shù)后的恢復(fù)快，同時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的呼吸抑制少；在臨床上值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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