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        冬來(lái)咳嗽多 用藥很關(guān)鍵

        2013-12-31 00:00:00張正修
        藥物與人 2013年12期

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽是肺系(呼吸系統(tǒng))疾病的常見(jiàn)癥狀,引起咳嗽的原因有內(nèi)外之別,治療也各不相同。所以,治療咳嗽首先要分清是外感咳嗽,還是內(nèi)傷咳嗽。一般而言,外感咳嗽是在氣候變化、自身調(diào)節(jié)能力較差的情況下發(fā)生的,除咳嗽的時(shí)間較短外,往往兼有怕冷發(fā)燒,喉嚨發(fā)癢、疼痛或發(fā)干,或有鼻塞流涕等癥狀;而內(nèi)傷咳嗽則是由于飲食、情志、勞逸、吸煙等生活習(xí)慣長(zhǎng)期失調(diào),損害了臟腑功能,最終影響到肺而形成的,往往咳嗽時(shí)間較長(zhǎng),或反復(fù)發(fā)作,兼有的癥狀也多種多樣,有痰多或痰中帶血,或有氣短氣急,還有低熱不退等。其實(shí)僅僅分清內(nèi)傷、外感是不夠的,還要根據(jù)自己的癥狀表現(xiàn)進(jìn)一步明確是屬于內(nèi)傷和外感中的那種類(lèi)型,只有這樣才能真正為選擇相應(yīng)的咳嗽藥提供依據(jù)。

        如表現(xiàn)為咳嗽聲重、發(fā)悶,急促頻繁,咯吐稀薄色白的痰,伴有咽癢,鼻塞,流清涕,惡寒發(fā)熱,頭痛,肢體酸楚,口不干,舌苔薄白,脈浮等,這是屬于外感風(fēng)寒型咳嗽。常選用具有疏散風(fēng)寒,宣肺止咳作用的通宣理肺丸(濃縮丸、顆粒劑、口服液)。另外,如惡寒發(fā)熱明顯,選用治療感冒的散寒解熱口服液也行。

        如表現(xiàn)為咳嗽頻繁、劇烈,氣粗或咳聲嘶啞,吐痰白黏或黃黏,或咳痰不爽,伴有鼻流黃涕,咽喉腫痛,口渴想喝水,頭痛,或見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng),舌苔薄黃,脈浮數(shù)等,這是屬于外感風(fēng)熱型咳嗽。宜選用具有疏風(fēng)清熱,止咳化痰作用的川貝止咳露。另外,具有清熱潤(rùn)肺,止咳化痰功能的川貝清肺糖漿、止嗽定喘口服液也可選用。

        如病發(fā)于秋季,表現(xiàn)為干咳(沒(méi)有痰)或痰少而黏連成絲,不易咯出,咽干咽痛,口干,舌質(zhì)紅而少津,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)等,這是屬于外感秋燥型咳嗽(偏熱型)。宜選用具有養(yǎng)陰清肺,潤(rùn)燥止咳的秋梨潤(rùn)肺膏或川貝清肺糖漿。如咽喉干痛明顯,可改用養(yǎng)陰清肺,清熱利咽作用較強(qiáng)的養(yǎng)陰清肺膏。

        如表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁發(fā)悶,痰多黏稠,色白或帶灰色,每日晨起或食后咳甚痰多,多食甘甜油膩

        咳嗽防治的注意事項(xiàng)

        中成藥僅適用于上述各種情況的初期輕癥,除陰虛型咳嗽在明確西醫(yī)診斷的前提下可以較長(zhǎng)時(shí)間服用外,其他類(lèi)型的咳嗽服藥均不宜超過(guò)一周,如病情變化加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),尤其是兒童更要謹(jǐn)慎用藥。因?yàn)榭人园l(fā)病的原因較多,病情也比較復(fù)雜,除了常見(jiàn)的感冒、氣管炎外,咽炎、肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌等都會(huì)出現(xiàn)咳嗽,甚至心功能不全也會(huì)有咳嗽,因此,如咳嗽經(jīng)久不愈,反反復(fù)復(fù),或兼有明顯發(fā)熱或長(zhǎng)期低熱,或病因不明者請(qǐng)不要自行用藥,應(yīng)去醫(yī)院就診,以免延誤病情。

        咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性動(dòng)作,既可見(jiàn)于健康人,但更多見(jiàn)于各種呼吸系統(tǒng)疾病患者,通過(guò)咳嗽有助于排除呼吸道的分泌物等,使呼吸道保持通暢。所以輕度且不頻繁的咳嗽一般不要急于用西藥鎮(zhèn)咳,只要將痰液排出去,咳嗽白會(huì)緩解。

        如果咳嗽厲害,可墊高枕頭,頭部抬高,有助呼吸通暢。平時(shí)注意氣候變化,適時(shí)增減衣服,防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染。慢性久咳,體質(zhì)較弱者,應(yīng)適當(dāng)參加體育鍛煉,以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。痰多者應(yīng)少食辛辣油膩之品,盡量減少煙酒。干咳無(wú)痰的陰虛肺燥型咳嗽,可結(jié)合食療,如用川貝冰糖蒸梨法:大生梨1個(gè),切去上端作蓋,挖去內(nèi)核,加入川貝母3克,冰糖適量,再將上部蓋上,以竹簽固定,放入碗中隔水蒸2小時(shí),喝湯吃梨,每日1個(gè),具有潤(rùn)肺止咳作用;也可試試蜂蜜檸檬茶或檸檬蜂蜜溫水。

        對(duì)于冬季感冒、咳嗽,除了服用藥物,預(yù)防保健也很重要。中醫(yī)認(rèn)為“適其溫寒”,天涼一定要加衣,注意保暖。每年冬天都咳嗽的人要戴口罩,特別是迎風(fēng)騎車(chē)時(shí)??人噪y愈者要注意生活起居有規(guī)律,保證充足的睡眠,堅(jiān)持鍛煉身體。俗話說(shuō):“三分治,七分養(yǎng)”。對(duì)咳嗽的治療。應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù),注意食補(bǔ)養(yǎng)肺??梢赃m當(dāng)進(jìn)食一些養(yǎng)陰生津之品,如百合、蜂蜜,梨、蓮子、銀耳、葡萄,及各種新鮮蔬菜等柔潤(rùn)食物,少吃辛辣燥熱之品。銀耳大米粥、蓮藕大米粥、山藥大米粥、大棗銀耳羹,調(diào)入適量白糖或冰糖可供選用。

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