編輯同志：

前段時(shí)間我去體檢，其他檢查都是正常的，就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶58，比正常值要高，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)不要緊，注意休息就好。但我聽(tīng)說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶高跟肝臟有關(guān)，會(huì)不會(huì)是肝??？

廣西隆林 藍(lán)軍

藍(lán)讀者：

一般而言，人的肝臟具有分泌、排泄等很多功能，轉(zhuǎn)氨酶作為肝臟檢查的其中一項(xiàng)指標(biāo)，一定程度上能反映肝臟的健康，但這僅僅是其中某項(xiàng)指標(biāo)，并不能作為唯一診斷依據(jù)來(lái)概括肝臟的整體情況，因?yàn)橐恍┯行呐K疾病、胰腺炎的患者也會(huì)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量增高的癥狀。

所以，單從谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高是不能診斷肝病與否的，因?yàn)槌瞬±硪蛩刂夂芏嗥渌蛞材軐?dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)氨酶增高，如服用某些藥物、過(guò)度疲勞、飲酒過(guò)度等，如果是由于這些因素影響，只要注意避免，轉(zhuǎn)氨酶即可恢復(fù)正常。但如果沒(méi)有這些因素影響或注意后轉(zhuǎn)氨酶并沒(méi)有降低，則要積極查明原因，因?yàn)闀r(shí)間久了，肝臟的確可能發(fā)生器質(zhì)性的改變?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議，不必過(guò)分擔(dān)心，定期做復(fù)查、體檢即可。

慢性頭痛怎么治療？

編輯同志：

一年來(lái)我的頭經(jīng)常疼痛，醫(yī)生檢查后說(shuō)是慢性頭痛。聽(tīng)說(shuō)此病癥較難治療，請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎？

廣西柳州 戴小軍

戴讀者：

頭痛是日常生活中最常見(jiàn)的現(xiàn)象之一，可以說(shuō)世上絕無(wú)一生沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)頭痛的人。長(zhǎng)久以來(lái)，頭痛尤其是慢性頭痛，不僅讓患者痛苦，也是讓醫(yī)務(wù)人員最“頭疼”的問(wèn)題。

頭痛的成因

引起頭痛的原因非常復(fù)雜，醫(yī)學(xué)上的分類方法也很多。頭痛可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性頭痛，也可按發(fā)病的輕重急緩分為急性頭痛和慢性頭痛。急性頭痛大多伴隨著其他的相關(guān)疾病，急性起病，屬繼發(fā)性頭痛。如感冒、肺炎，腦炎等發(fā)熱性頭痛，顱內(nèi)腫瘤占位、青光眼、鼻竇炎、中耳炎、齲齒等五官科疾病引起的頭痛，往往隨著相關(guān)疾病的康復(fù)能夠得到迅速的康復(fù)。

慢性頭痛則多為原發(fā)性頭痛。長(zhǎng)期以來(lái)往往找不到確切的病因或病灶，同時(shí)又缺乏足夠的手段來(lái)治療，許多患者為此喪失生活的信心和樂(lè)趣，結(jié)果是一頭疼就吃止痛藥，形成依賴。

越來(lái)越多的研究認(rèn)為慢性頭痛往往是工作和生活當(dāng)中某些因素慢性刺激作用的結(jié)果。工作生活的高強(qiáng)度高壓力造成精神上的長(zhǎng)期高度緊張、久治不愈的頸椎不適、長(zhǎng)期的經(jīng)受手機(jī)電磁輻射等，均可導(dǎo)致慢性頭痛。

最常見(jiàn)的慢性頭痛的類型有：緊張性頭痛、頸源性頭痛、叢集性頭痛、外傷后頭痛、偏頭痛等。

慢性頭痛的治療

很多人認(rèn)為頭痛是小毛病，其實(shí)這是嚴(yán)重的誤解。如果只是偶爾的頭痛，應(yīng)該不會(huì)有什么問(wèn)題；但是如果頭痛反復(fù)發(fā)作，就要引起重視了，可能某種潛在的疾病正侵害您的身體，要及時(shí)治療。因此對(duì)待頭痛要有正確的認(rèn)識(shí)，既不因一有頭痛就懷疑顱內(nèi)長(zhǎng)瘤了，也不能不把頭痛當(dāng)回事，以至延誤治療。

慢性頭痛的治療，也像其他疾病一樣必須經(jīng)歷采集病史、體格檢查、治療三個(gè)階段。詳細(xì)了解病史，包括發(fā)病情況、起病的緩急、頭痛的部位、頭痛的程度和性質(zhì)、頭痛發(fā)生的時(shí)間與持續(xù)時(shí)間及規(guī)律、加重或減輕頭痛的因素等，對(duì)于確定慢性頭痛的類型、病因以及后續(xù)治療方案的選擇至關(guān)重要。體格檢查和常見(jiàn)的生化影像檢查對(duì)于排除頭痛相關(guān)性疾病也是不可或缺的。

雖然對(duì)于慢性頭痛的病因認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，但是長(zhǎng)期以來(lái)，治療的方法卻很少。除了顱內(nèi)腫瘤引起的頭痛可以通過(guò)手術(shù)解除之外，剩下的只能是吃藥了。而長(zhǎng)期服藥又可能帶來(lái)各種各樣的相關(guān)副作用，效果也不甚理想。近年來(lái)疼痛學(xué)科的興起，為治療頭痛帶來(lái)了許多新的治療手段。神經(jīng)阻滯、穴位注射、微創(chuàng)介入、神經(jīng)調(diào)節(jié)、手法整復(fù)等多種疼痛特色治療技術(shù)的應(yīng)用，為頭痛患者帶來(lái)了全新的體驗(yàn)，選擇性地采用這些手段可以阻斷頭痛的神經(jīng)傳導(dǎo)，去除頭痛的病因，改善大腦的血供營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)的功能，從而達(dá)到治療頭痛的目的，慢性頭痛患者不妨試一試。靜脈曲張患者手術(shù)治療創(chuàng)傷大嗎？

編輯同志：

我父親今年70歲了，年輕時(shí)干重活落下小腿靜脈曲張的毛病，現(xiàn)在情況嚴(yán)重起來(lái)，出現(xiàn)了皮膚潰瘍，聽(tīng)說(shuō)開(kāi)刀要“剝皮抽筋”，想打聽(tīng)一下，有沒(méi)有創(chuàng)傷小一點(diǎn)的辦法？

廣西蒼平 趙恒

趙讀者：

在下肢靜脈曲張中，90%以上是大隱靜脈曲張。大隱靜脈曲張是一種常見(jiàn)疾病，長(zhǎng)期站立工作，特別是重體力勞動(dòng)，是該病的誘因。大隱靜脈曲張發(fā)病機(jī)理是大隱靜脈瓣膜處瘤樣擴(kuò)張，使下肢淺靜脈與深靜脈匯合處的瓣膜失去“單向閥門”的作用，下肢血液向心方向回流障礙，導(dǎo)致靜脈血液倒流、大隱靜脈淤血，使靜脈擴(kuò)張。

早期表現(xiàn)為下肢淺靜脈呈蚯蚓狀擴(kuò)張，站立時(shí)患者感到酸脹和疼痛，行走或平臥位時(shí)消失。病程進(jìn)展到后期，下肢皮膚因血液循環(huán)不暢而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著甚至濕疹和潰瘍。尤其是足背、踝部、小腿下段，嚴(yán)重時(shí)皮膚潰爛，經(jīng)久不愈，俗稱“老爛腳”，同時(shí)容易引發(fā)血栓性淺靜脈炎、曲張靜脈破裂出血等并發(fā)癥。

大隱靜脈曲張的治療方法包括：1.物理治療。其手段有抬高肢體、彈力繃帶包扎，彈力襪和氣囊脈動(dòng)擠壓泵等；2.藥物治療，增強(qiáng)靜脈張力、改善靜脈通透性、減少滲出：3.硬化劑治療，即注射封閉，所謂“打針”指的是局部硬化劑注射、封閉血管，但由于復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多，目前國(guó)內(nèi)正規(guī)大醫(yī)院已不再采用：4.手術(shù)治療，能根治，方法是大隱靜脈高位結(jié)扎、主干抽剝加曲張分支靜脈剝脫，即趙先生提到的“剝皮抽筋”的方法，創(chuàng)傷較大，患者痛苦多。

當(dāng)今較前沿的靜脈曲張微創(chuàng)治療方法即靜脈曲張激光閉合術(shù)（EVLT），此手術(shù)已在我國(guó)多個(gè)城市醫(yī)院開(kāi)展。EVLT是近年來(lái)國(guó)際上使用較多的治療靜脈曲張的先進(jìn)方法，同時(shí)亦是微創(chuàng)技術(shù)在血管外科的應(yīng)用典范。它是應(yīng)用半導(dǎo)體激光傳導(dǎo)的特性。將細(xì)細(xì)的光導(dǎo)纖維穿刺進(jìn)入血管，通過(guò)傳導(dǎo)激光，從而達(dá)到精確損毀血管內(nèi)膜，使靜脈纖維化。達(dá)到閉合血管的目的，與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有操作簡(jiǎn)便，切口小、痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是目前大隱靜脈曲張微創(chuàng)治療的發(fā)展方向。