原本無(wú)支氣管哮喘病史的患者若在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不明原因的胸悶、喘息及咳嗽等哮喘癥狀,或是原有哮喘病史的患者在用藥后引起哮喘病情加重。此時(shí)都要考慮到藥源性哮喘的可能,特別是在服用以下6類(lèi)藥物時(shí)要警惕誘發(fā)藥源性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。
1.解熱鎮(zhèn)痛藥包括阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛和布洛芬等,哮喘患者都要謹(jǐn)慎使用才對(duì)。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛,需要服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí),應(yīng)當(dāng)做到劑量要小,用藥時(shí)間要短,并注意觀察呼吸系統(tǒng)癥狀,如果有變化則要及時(shí)停藥并對(duì)癥處理。
2.抗菌素 曾經(jīng)有過(guò)類(lèi)似報(bào)道的抗菌素包括青霉素、氨芐青霉素、頭孢唑酮、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲硝唑、林可霉素、小諾霉素及利福平、乙胺丁醇等。凡有哮喘病史的患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用這些抗生素,用藥期間嚴(yán)密觀察。及時(shí)處理。
3.β受體阻滯劑主要是心得安、心得寧等非選擇性β受體阻滯劑具有誘發(fā)藥源性哮喘的風(fēng)險(xiǎn),而新一代的選擇性β受體阻滯劑極少有此類(lèi)反應(yīng)。故哮喘息者宜用選擇性β受體阻滯劑如美托洛爾、卡維地洛等。
4.H2受體阻滯劑 曾有過(guò)類(lèi)似報(bào)道的H2受體阻滯劑為西米替丁和雷尼替丁哮喘患者應(yīng)避免慎用這兩種藥物,如果患者有胃食管反流,最好選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等。
5.中藥制劑 雙黃連注射液、清開(kāi)靈注射液、復(fù)方丹參注射液、穿琥寧注射液等中藥制劑,有哮喘病史的患者在用藥過(guò)程中要警惕藥源性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。
6.其他藥物 如麻醉劑中的利多卡因、氯胺酮,氣霧劑中的萬(wàn)托林,以及含碘造影劑等,有可能成為藥源性哮喘的誘發(fā)因素,有哮喘病史的患者需要謹(jǐn)慎使用。
一旦因上述藥物引起藥源性哮喘,應(yīng)立即停藥并給予吸氧、抗哮喘及抗過(guò)敏治療。一般來(lái)說(shuō)。處理得當(dāng)。藥源性哮喘的癥狀可得到有效控制,迅速緩解,預(yù)后良好。